bomuldspneumokoniose
Introduktion
Bomuldspneumokoniose Fra de tidlige civiliserede aktiviteter er vævede stoffer af bomuldsfiber, som bomuld, blevet udsat for bomuldsstøv. Fremkomsten af tekstilindustrien med industrialiseringen har forårsaget de sundhedsmæssige virkninger af erhvervsmæssig eksponering for bomuldsstøv. Opmærksomhed, den grundlæggende produktionsproces af store bomuld og linned tekstilmøller, såsom udpakning, blanding af bomuld og kartning, producerer en stor mængde bomuldsstøv, som er den vigtigste kilde til erhvervsmæssig eksponering. En person, der først kommer i kontakt med bomuldsstøv eller lejlighedsvis udsætter høje koncentrationer af bomuldsstøv, kan opleve "møllen feber", som er kendetegnet ved kuldegysninger efter nogle timers udsættelse for bomuldsstøv, muskel- og leddsmerter, tør hoste, træthed, feber, tidlige symptomer som influenza. . Det vides nu, at dette faktisk er organisk støvtoksicitetssyndrom (ODTS). Et lille antal arbejdstagere, der blev udsat for bomuldsstøv, oplevede et fald i lungeventilationen efter en halv times eksponering, og de blev gradvist forværret i løbet af arbejdsugen, hvilket kan være ledsaget af vejrtrækning i overensstemmelse med erhvervsmæssig astma. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: emfysem, pulmonal hjertesygdom
Patogen
Bomulds-pneumokoniose
(1) Årsager til sygdommen
Byssinose er en åndedrætshæmmende sygdom forårsaget af indånding af plantestøv såsom bomuld, hør og blød cannabis.
(to) patogenese
1. Patogenese
Hvad der er årsagen til sygdom i bomuldsstøv forstås ikke i øjeblikket. Mange undersøgelser har vist, at bomuldsfiber i sig selv ikke er et patogent stof, men en planteingrediens blandet i bomuldsstøv, sandsynligvis bomuldsstipule, men bomuldsstipule Ekstrakten inducerer ikke de typiske symptomer på bomuldsstagnation, og den medicinske bomuldsekstraktest viser også lignende biologisk aktivitet Nogle kemikalier i bomuldsplanter, såsom citronsyre, histamin, polyfenoler, methylpiperen , 7-hydroxy-6-methoxycoumarin osv. Betragtes også som patogene stoffer. Nogle undersøgelser har fokuseret på mikrobiel kontaminering. Det antages, at gramnegative bakterier og deres endotoksin er årsagen til sygdommen. Patogenesen har følgende tre hypoteser:
(1) Histaminfrigivelse: Tidlige undersøgelser antydede, at bronchokonstriktion forårsaget af eksponering af bomuldsstøv blev forårsaget af histaminfrigørelse. Forskerne brugte bomuldsstøvekstrakt og human ex vivo lungevævskultur til at finde histaminfrigivelse i mediet. Histamin spiller en vigtig rolle i bronchospasm forårsaget af allergen-inducerede akutte angreb, men det er helt anderledes end den langsomt forekommende bronchospasme forårsaget af eksponering for bomuldsstøv. Selvom arbejdstagere, der udsættes for bomuldsstøv, kan se histaminmetabolit, men antihistaminer Lægemidlet hæmmer ikke reaktionen forårsaget af eksponering for bomuldsstøv, hvorfor histaminfrigivelse sandsynligvis er resultatet af en generel inflammatorisk respons, ikke en direkte årsag.
(2) Immunologi: De typiske symptomer på bomuldsudstrygning forekommer efter en lang periode med eksponering, hvilket synes at antyde, at nogle komponenter af bomuldsstøv kan have antigene virkninger, hvilket stimulerer kroppen til at producere specifikke antistoffer, der er relateret til sygdom. Der har været rapporter, der bekræfter eksistensen af dette specifikke antistof, som kan være en kondenseret garvesyre, men senere eksperimenter har vist, at det kun er et ikke-specifikt proteinudfældningsmiddel, der leder efter specifikke IgG- og IgE-antistoffer mod bomuldsstøvkomponenter. Undersøgelsen har ikke givet tilfredsstillende resultater. Nylige undersøgelser har vist, at bomuldsstøv kan aktivere mastceller eller blodplader for at udskille et medium, og den inflammatoriske respons kan forklare respirationsresponsen efter eksponering af bomuldsstøv.
(3) Endotoksin stimulerer inflammatorisk respons: Mange undersøgelser antyder, at bomuldsstøv er forurenet med gramnegative bakterier og endotoksin. Den inflammatoriske respons, der udløses af endotoksin, er grundlaget for begyndelsen af bomuldsudstrygning. Rylander opvarmer bomuldsstøvekstrakt til 80. ° C 2 timer, på dette tidspunkt er alle bakterier dræbt, men den biologiske aktivitet af ekstrakten eksisterer stadig, hvilket indikerer, at denne biologiske aktivitet er forårsaget af endotoksin, som kan aktivere lungemakrofager til at producere bioaktive stoffer. , der forårsager neutrofil aggregering og en række biologiske reaktioner, der forårsager akut eller kronisk betændelse i lungerne ved anvendelse af E. coli-endotoksin og bomuldsstøvekstrakt til dyreindhalingsforsøg, hvilket resulterer i de samme histologiske ændringer, men fugtige Den biologiske aktivitet af støv i miljøet er ikke steget, og uforurenet bomuldsstøv forårsager også bomuldsstagnation.
2. Patologi
Der er få rapporter om patologisk undersøgelse. Fra lungeprøver, der er opnået af arbejdstagere med eksponering af bomuldsstøv på grund af andre sygdomme, kan der være inflammatorisk celleinfiltration, hyperplasi i slimhinderne og atrofi med glat muskel på tracheobronchialvæggen, men denne ændring strækker sig sjældent til lungesegmentet. Bronkier, lobulært centralt emfysem ses sjældent, bomuldsfibre kan ses under polariseret lysmikroskopi, og et par bomuldsstøvlegemer er synlige, runde eller ovale, med sort farvning positiv i midten. Kernen, outsourcing af gul proteincoat, anses generelt for at være uden diagnostisk betydning. Individuelle rapporter har en fibrøs fortykning af den alveolære væg, og emfysem og højre hjertehypertrofi ses i avancerede tilfælde.
Forebyggelse
Forebyggelse af bomuldspneumokoniose
Forebyggelse er først og fremmest at reducere støvet i arbejdsmiljøet.Kinesiske nationale standarder bestemmer, at den maksimalt tilladte koncentration på 50% til 80% frit silicastøv i luften på værkstedet er 1,5 mg / m3. Styrke industriens ledelse og etablere strengt sundhedsovervågning og miljøkontrolsystemer Oprettelse og forbedring af støvsikre mekanismer, herunder regelmæssig overvågning af støvsystemer, og evaluer effektiviteten af støvsikre foranstaltninger. Ud fra tekniske foranstaltninger skal vi gøre et godt stykke arbejde i teknologisk reform og grundlæggende fjerne generering af støv fra produktionsprocessen og processen. Styrke reklame og uddannelse, formulere et sundhedsrensningssystem og opnå civiliseret produktion. Før ansættelse og regelmæssig fysisk undersøgelse, regelmæssige røntgenbilleder af brystet og regelmæssig opfølgning for dem, der har været tør for støv. Personer med sygdomme i øvre luftveje, bronkopulmonær sygdom, især patienter med tuberkulose og hjerte-kar-sygdom må ikke deltage i denne operation. Styrke den personlige beskyttelse, være opmærksom på personlig hygiejne, udfør fysisk træning, være opmærksom på ernæring og så videre.
Komplikation
Bomulds-pneumokoniose Komplikationer emfysem pulmonal hjertesygdom
Kombineret med emfysem, lungesygdom og så videre.
Symptom
Bomuldspneumokoniosisymptomer almindelige symptomer tæthed i brystet, vejrtrækningsbesvær, tung bryst, tør hoste, åndedrætslyde, svækket stemme
Det karakteristiske symptom på bomuldsudstrygning er tæthed i brystet eller tæthed i brystet, selvom arbejdstagerens sprog kan beskrive symptomerne, såsom tæthed i brystet, brok, brysttryk, brystets tæthed osv. Imidlertid udtrykker de alle den samme følelse. Ovenstående symptomer i den tidlige fase af sygdommen forekommer hovedsageligt efter 2 til 3 timers arbejde på den første dag efter at de er vendt tilbage til arbejde på helligdage eller i weekenderne. I modsætning til erhvervsmæssig astma kan sygdommen umiddelbart efter arbejde ledsages af let tør hoste. Dette symptom kan vedvare i mange år uden ændring Fortsæt med at komme i kontakt med bomuldsstøv. Patienter kan pludselig opleve, at symptomerne forværres. Ikke kun har de tør hoste, tæthed i brystet, tætheden i brystet den første arbejdsdag efter hvile, men også på de andre dage af arbejdsugen. Symptomer og hoste kan forværres, ledsaget af hoste, symptomerne kan vedvare uden at forsvinde, patienten udvikler gradvist vejrtrækningsbesvær, patienter med tidlig lungeundersøgelse har ingen lungepositive tegn, sene patienter kan have stemmer i lungerne, åndedrætslyde Dæmpning og emfysem tegn kombineret med kronisk bronkitis og rygere øgede signifikant symptomerne.
Undersøge
Bomulds-pneumokoniose
Bomuldspneumokoniosepatienter med bakterieinfektion, øgede hvide blodlegemer i blodet.
Ændringer i lungefunktion: Arbejdstagere, der udsættes for bomuldsstøv, kan opleve et fald i akut lungeventilation i løbet af arbejdsdagen, dvs. nedsat lungeventilationsfunktion før og efter arbejde, samt tæthed i brystet, og reduktionen i akut ventilation er også den første, der arbejder efter en ferie eller en weekendophold. Dagen er åbenlyst og derefter gradvist lettet og har en vis sammenhæng med sværhedsgraden af symptomerne.Denne akutte ændring kan lettes af bronchodilatorer Det antages generelt, at FEV1 er en pålidelig og let indikator til bestemmelse af akutte ændringer i lungeventilationsfunktionen. Indikatorer såsom indirekte maksimal åndedrætsevne (IMBC), PEFR, CV (lukningsvolumen), CC (lukningskapacitet) osv. Er også undersøgt, men disse indikatorer er meget varierende, ikke stabile nok, og FEV1 falder efter klassen. Hvor mange der har klinisk betydning, der er forskellige meninger i øjeblikket, Kinas standard for diagnosticering af bomuldsudstødningssygdomme bestemmer, at FEV1-faldet på mere end 10% efter klassen har en diagnostisk betydning. Nogle mennesker analyserede tilbagegangen af FEV1 i tilfælde af 22 tilfælde af bomuldstagnationssygdom, hvilket er større end 10% var i 16 tilfælde, 3 tilfælde var mellem 5% og 10%, og 3 tilfælde var mindre end 5%.
I øjeblikket er forskningsfokuset på lungefunktionsskader, om eksponering af bomuldsstøv forårsager permanent respirationsskade.Teorien er tilbagegangen af akut lungeventilation baseret på respiratorisk inflammatorisk respons og bronchial glat muskel spasme, langvarig gentagen akut reaktion. Det vil føre til kronisk skade på åndedrætsfunktionen, og de fleste undersøgelser har bevist dette. Nogle mennesker undersøgte 1.323 støvopsamlere med 4 års tjeneste i 4 bomuldsmøller, og 135 personer, der ikke rørte ved bomuldsstøv, blev brugt som kontroller. FVC var lavere end forventet. 80% af værdien eller 70% af FEV1, der var lavere end den forudsagte værdi, blev defineret som unormal lungefunktion. Undersøgelsen fandt, at lungefunktionen hos de støveksponerede arbejdere var 5%, og kontrolgruppen var kun 0,7%, og abnormiteten i lungefunktionen var relateret til servicealderen. (r = 0,945), 14,3% af arbejdstagere med en unormal arbejdsalder på mere end 15 år, 16,6% af dem med over 20 år, 851 støvarbejdere i en bomuldsmølle og 190 personer med typiske ”mandags” -symptomer 18,4% af arbejderne havde kronisk nedsat lungefunktion (FEV1 var mindre end 80% forudsagt), og kun 2 ud af 135 (1,7%) i kontrolgruppen. Rygning øgede virkningen af bomuldsstøv på respirationsfunktionen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bomuldspneumokoniose
I henhold til erhvervshistorien med kontakt med bomuld, hør, blød cannabis og andre plantestøv i lang tid, klinisk karakteristisk brysttæthed, tør hoste og andre typiske symptomer, ledsaget af akut eller kronisk lungeventilationsfunktionsskade kombineret med arbejdshygiejne på stedet Der kan undersøges for at udelukke obstruktive luftvejssygdomme forårsaget af andre årsager.
Med henvisning til de udenlandske diagnostiske kriterier for klinisk og lungefunktion af bomuldsfugtighed er de diagnostiske kriterier for bomuldsfugtighed i Kina opdelt i to niveauer:
Bomuldsudstrygningsniveau: Ofte er der karakteristiske åndedrætssymptomer som tæthed i brystet eller tæthed i brystet, tør hoste osv. På den første arbejdsdag efter arbejdspausen eller flere dage i arbejdsugen. Efter skiftet faldt FEV1 med mere end 10% sammenlignet med før undervisningen.
Sekundær bomuldsudstrygning: På grundlag af gentagne episoder med bomuldsudstrygning, fortsætter luftvejssymptomerne med at ledsage af kronisk svækket lungeventilation, og FVC eller FEV1 er mindre end 80% af den forudsagte værdi.
