Graviditet med urolithiasis
Introduktion
Introduktion til graviditet kompliceret med urolithiasis Graviditet med urolithiasis er sjælden. Forkert håndtering kan bringe mor og barn sikkerhed i fare. Urinberegninger uanset om sten er lokaliseret i nefritis, urinleder eller blære, virkningen på graviditeten er, om der er en urinvejsinfektion og nyre-parenkymskade. Urolithiasis er en af de almindelige sygdomme i urinsystemet, som er mere almindelig i reproduktionsalderen. Forekomsten af urinberegninger under graviditet er 0,03% til 0,3%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Obstruktion i urinvejene
Patogen
Graviditet med urolithiasis
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til urolithiasis er ikke fuldt ud forstået.Det antages i øjeblikket, at dannelsen af urolithiasis hovedsagelig skyldes metabolske forstyrrelser såsom hypercalcæmi, hypercalciuria, endokrine lidelser osv.; For det andet kan det være relateret til urinvejsinfektioner, gravide kvinder på grund af endokrine hormoner og Urinkanalskomprimering forårsaget af urinvejs glat muskelafslapning, ureteral peristaltis forsinket og urinstase, dårlig vandladning og ofte ledsaget af urinvejsinfektion, er det rimeligt at sige, at urinsten dannelse, men faktisk urinvej under graviditet Sjældent kan dette skyldes intrauterin fosterudvikling under graviditet, øgede calciumbehov og øgede beskyttende kolloider i urinen, hvilket effektivt forhindrer dannelse af urinberegninger.
(to) patogenese
De patologiske ændringer af urolitter er hovedsageligt forårsaget af traumer forårsaget af sten i vævene og forhindring af urindrænning og samtidige infektioner.Det kan være epiteludslib, vævsår og hyperplasi af fibrøst væv ved stenene. Langvarigt sten traume kan gøre renalvæggen tykkere. Interstitiel fibrose og leukocytinfiltration, generelle urinsten forårsager blokering af urinafvandring og stillestående vand i den proksimale urinvej, især hydronephrosis, men obstruktion er ofte ikke fuldstændig, der findes nyre ved hydronephrosis Den lille sputum bliver stump og har forskellige grader af lille sputumforstørrelse. Når sygdommen videreudvikles, kan nyrebarken forrykkes og beskadiges. Det forstørrede nyreben kan få nyrecortex til at blive tynd, såsom stenhydronephrosis og infektion. Bliv en purulent beregning hydronephrosis, fremskynde skaden på nyrenes parenchyma, infektion kan stadig forårsage peri-renal betændelse og peri-renal abscess.
Forebyggelse
Graviditet med urolithiasisforebyggelse
Vær opmærksom på at drikke mere vand for at undgå urinering af urin kan vaske urinvejene for at undgå dannelse af sten. Samtidig skal lavere urinfarkt og infektion elimineres. Såsom kirurgisk behandling af prostataforstørrelse og urinrethedskontrol, radikale urinvejsinfektioner, især de bakterier, der nedbryder urinstof, for at undgå fremmedlegeme i blæren, reducerer stenforekomst.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af urolithiasis Komplikationer, urinvejsobstruktion
Urinlukning er en sjælden og ekstremt alvorlig komplikation forårsaget af obstruktion af urinvejene på begge sider af urinvejen, eller af hindring af den eneste funktionelle nyre urinvej.
Symptom
Graviditet med urolithiasis-symptomer Almindelige symptomer Pus stump smerte, hæmaturi, smerter, renal bækken, urinøs hastighed, hyppig vandladning, afladning af sten, kulderystelser
1. Symptomer
Symptomerne på urinsten afhænger af størrelse, form, placering og tilstedeværelse eller fravær af infektion og graden af hindring.
(1) Asymptomatisk: sten med glat overflade eller sten, der er fastgjort i nyrebenet eller nedre nyreben, uden at bevæge sig og uden infektion kan muligvis ikke forårsage symptomer.
(2) Smerter: Når nyrestenen bevæger sig, kan den forårsage lændesmerter, som er vedvarende eller paroxysmal. Naturen er kedelig smerte, kedelig smerte, smerter eller kramper. Når bevægelsen får sten til at bevæge sig og invaderes i ureter, kan smerten være sammen. Ureteret udstråles til blæren, udvendige kønsorganer og inde i låret.
(3) hæmaturi: et almindeligt symptom på urolithiasis på grund af stenbevægelsesskader på nyrens bækken og ureter forårsaget af hæmaturi, de fleste patienter har makroskopisk eller mikroskopisk hæmaturi, men 20% til 25% af patienterne har ingen hæmaturi.
(4) Symptomer på urinvejsinfektion: Urinvejsinfektion kan forekomme hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og pyuri, osv. Ved akut infektion kan der være symptomer som forhøjet kropstemperatur og kulderystelser.
2. Skilt
Ved begyndelsen af nyrekolik kan dyb pres af nyrerne stimulere og forværre kolik og gøre slagværk vanskelig, og der kan være muskelspasmer og beskyttende muskelspænding på den berørte side af stenen. Sputum kan forårsage smerter og ømhed. Beregnet hydronephrosis kan findes i maven, men en forstørret livmoder kan begrænse abdominal percussion.
Undersøge
Graviditet med urolithiasis
Urin rutineundersøgelse
Røde blodlegemer, pusceller og epitelceller kan ses, og patogene bakterier kan findes i den midterste urinkultur.
2. Test af nyrefunktion
Urea nitrogen, creatinin og urinsyre blev målt for at forstå nyrefunktionsstatus og gentagne undersøgelser for overvågning og sammenligning.
3. Blodprøve
Ud over rutinemæssig undersøgelse af blod, antal hvide blodlegemer, vil bestemmelse af serumkalk og uorganisk fosfor samt forholdet mellem serumprotein, albumin og globulin være med til at diagnosticere årsagen til sten.
4. Røntgeninspektion
Urinvejs røntgenundersøgelse har vigtig diagnostisk betydning, men skyggen i den almindelige film skal være forskellig fra andre skygger såsom galdesten og mesenterisk lymfeknude forkalkning, så den kan tages på lateral position og rygsøjlen dyb indånding og dyb udånding. Hvis det er en nyrestein, ændrer skyggen sig med nyrens bevægelse, og den relative position af nyren er uændret. Den venøse pyelografi kan vise placeringen af stenen og hele urinvejen. Fordi røntgenstrålingen har en vis indflydelse på fosteret, graviditeten Inspektionen bør undgås i perioden.
5. Cystoskopi
Såsom smerter i blæreområdet, pludselig afbrydelse af urinstrøm og hæmaturi som de vigtigste symptomer, bør blæresten overvejes, diagnosen af blæresten kan være baseret på røntgenundersøgelse og cystoskopi.
6. Ultralydundersøgelse
Når diameteren på urinstenen når 0,5 cm eller mere, kan det høje opløsning ultralyddiagnostiske apparatur se tætte blændingepunkter eller stærke lysgrupper i urinvejene eller i nyrerne. Dette er et kendetegn for tilstedeværelsen af sten. Jo større sten, jo mere lys og lyd. Jo tydeligere skyggen, når stenen er ledsaget af vand, kan den have karakteristika for sonogram af vand. Selvom ultralyden kan registrere stenen, men følsomheden er dårlig, er det ikke svært at stille en diagnose på stenen, der kan opdages ved hjælp af ultralyd. På samme tid kan røntgenfilmundersøgelse og forskellige pyelografier få flere oplysninger, så undersøgelsen af stenene kun kan hjælpe med diagnosen, men for de lystransparente sten kan røntgenfilmen ikke vises, og kontrastfilmen kan ikke Blodpropper, når tumoren identificeres, er ultralydundersøgelse nyttigt til den forskellige diagnose af sten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kompliceret med urolithiasis
Diagnose
I henhold til den medicinske historie og typiske kliniske manifestationer, såsom lændesmerter eller nyre kolik, er hæmaturi og udflod af sten ikke vanskeligt at diagnosticere, men det er også nødvendigt at bestemme placering, størrelse, antal og funktion af nyrer på begge sider af stenen, med eller uden samtidig infektion, så vidt muligt For at undersøge årsagen til stenen er det nødvendigt at kombinere de forskellige hjælpeundersøgelser.
Differentialdiagnose
Urinsten skal identificeres med følgende sygdomme:
Akut blindtarmbetændelse
Tidlig blindtarmsbetændelse kompliceret med akut blindtarmbetændelse er lettere at diagnosticere, men under graviditet er akutte blindtarmbetændelsessymptomer og tegn meget atypiske, let forveksles med smerter forårsaget af urolithiasis ved nøje at observere sygdommens forløb, kontinuerligt udføre antallet af hvide blodlegemer, urin Vej røntgenfilminspektion kan identificeres.
2. Cholelithiasis
Galdekolikken forårsaget af galdesten forveksles undertiden med den gluteninducerede kolik, men begyndelsen af galdekolik er for det meste inden for få timer efter et fuldt måltid eller et fedtfattigt måltid eller i maven under vibration. Den øverste del af maven eller højre øvre del af maven udstråles ofte til højre skulderdel eller højre skulder, men diagnosen kan bekræftes ved røntgenundersøgelse.
3. Pankreatitis
Urinberegninger skal sommetider differentieres fra den akutte debut af pancreatitis.De mest almindelige symptomer på akut pancreatitis er øvre del af mavesmerter, kvalme og opkast, men akut pancreatitis er ofte vanskeligt at diagnosticere, hvorfor patienter med akut øvre del af mavesækken bør betragtes som akutte. Muligheden for pancreatitis, tidlig bestemmelse af serum eller andet kropsvæske-amylaseindhold, er nyttigt til diagnose, hvis nødvendigt kan abdominal røntgenfilmundersøgelse hjælpe med at differentiere diagnosen.
