Migræne under graviditet
Introduktion
Introduktion til graviditet kombineret med migræne Migræne er en almindelig gruppe af hovedpine, der er kendetegnet ved paroxysmal neurovaskulær dysfunktion, der er karakteriseret ved tilbagevendende lateral eller bilateral hovedpine. Hovedpine er en af de mest almindelige neurologiske klager blandt gravide kvinder. Undersøgelser har vist, at 70% af kvinder med migræne har dramatisk lindring under graviditet, især migræne forbundet med menstruationscyklussen. Cirka 15% af migrænehovedpine under graviditet er de første episoder, og forekommer mest i de første 3 måneder af graviditeten, når hormonniveauet allerede er stigende. Cirka 60% af patienterne har en familiehistorie, men ingen konsistent genetisk form. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: hyppigheden af gravide kvinder er ca. 5% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: eklampsi
Patogen
Graviditet kombineret med migræneårsag
(1) Årsager til sygdommen
Migrinens etiologi er stadig uklar. Der er to hovedårsager til teorien, men de kan ikke forklares tilfredsstillende. Nu vil jeg kort introducere dem.
1. Vaskulær teori Undersøgelsen af cerebral blodgennemstrømning viser, at i angrebens aura er nogle lokale cerebrale blodstrømme markant reduceret, hvilket er i overensstemmelse med intrakraniel vasokonstriktion, visuelle ændringer eller paræstesi på grund af iskæmi; cerebral blodgennemstrømning er betydelig under hovedpineangreb Forøgelse, dette er sekundært med vasokonstriktion, langvarig iskæmi i hjernevævet, hypoxi, lokal mælkesyreophopning forårsaget af vasodilatation.
2. Undersøgelsen af biokemi ved kildeteori viser, at:
(1) Svingninger i serotoninniveauer har en effekt på vasokonstriktion og lempelse af blodkar.
(2) serotonin og bradykinin i ekstracellulær væske, neuropeptider, såsom histamin og vasomotorisk tachykinin, fører til aseptisk betændelse i arterierne, kombinationen af de to forårsager aura-symptomer og migræne i forvejen angreb.
(to) patogenese
Patogenesen af migræne er stadig uklar.Mekanismerne for forskellige årsager til sygelighed kan sammenfattes som to kategorier: angiogen teori og neurogen teori.
Neurogen teori mener, at oprindelsen af migrænelæsioner i det centrale nervesystem, endokrine ændringer og vasomotoriske forstyrrelser er et opfølgningsfænomen, det vil sige de vaskulære manifestationer af migræne er sekundære til frigivelsen af nervecentret, migræne De præsenterede komplekse symptomer er resultatet af cerebral kortikal dysfunktion, som kan være en tærskelgrænse for hjernen, der stammer fra niveauet for hypothalamus-diencephalon. Migrænepatienter har en genetisk tilbøjelighed til at sænke tærsklen for sygelighed; Under påvirkning af disponible faktorer kan tærsklen i hjernen reduceres yderligere, og et migræneanfald dannes endelig gennem en række ændringer.
De cerebrovaskulære blodkar inderveres hovedsageligt af norepinephrin og serotonin (5-HT). Disse celler i cellerne er placeret i den blå plet og den interstitielle kerne i hjernestammen, og hjernens 5-HT-receptorer er hovedsageligt koncentreret i suturen. Kernen, der hovedsageligt er 5-HT1A-receptor, har også 5-HT1D-receptor. Efter administration til dihydroergotamin har lægemidlet den højeste koncentration i den mellemliggende kerne, så dette sted er også en vigtig del af lægemiddelvirkningen. Stress, angst, overdreven træthed eller andre miljøfaktorer kan medføre, at hjernestammens neuroner ophidses, norepinefrin, 5-HT og andre transmitterfrigørelsesaktiviteter, hvilket kan føre til ændringer i kraniale vasomotoriske ændringer, cerebral iskæmi og blodkar "Aseptisk betændelse" i eksperimentelle dyr kan brugen af elektrisk stimulering af neuroner nær den mellemliggende kerne også forårsage migrænelignende hovedpine.
Tæt relateret til forekomsten af migræne er receptoren for 5-HT1. Rollen af subtype 5-HT1D er meget vigtig. Det er hovedsageligt distribueret i choroidplexus i hjernen, som kan regulere cerebral blodgennemstrømning. Kliniske undersøgelser har fundet, at anti-migræne medicin Virkningerne er hovedsageligt relateret til 5-HT1D og 5-HT1B receptorer, ergotamin er den stærkeste 5-HT1A receptoragonist, mens sumatriptan hovedsageligt er en 5-HT1D receptoragonist, som har en højere specificitet. køn.
Eksperimenter har vist, at små blodkar i dura mater er meget følsomme over for forskellige stimuli og er en vigtig kilde til hovedpine.Der er mange fibre af trigeminale nerver fordelt omkring hjernehindekarrene (trigeminal-vaskulære fibre), og forskellige patologiske ændringer stimulerer skaderne af trigeminal nerveender. Sensoriske, unormale signaler overføres til hjernestammen, thalamus og hjernebarken gennem den centrale gren af trigeminalnerven, hvilket forårsager smerter og kvalme, opkast, sved og andre symptomer.
Migræne påvirker ikke graviditet og fødsel Migræne kan forværres i de første 3 måneder af graviditeten, men det forbedres eller stoppes normalt i de 6 måneder efter graviditeten 60% til 80% af kvinderne har migræne, der kan stoppes fuldstændigt. Der er tilbagefald efter fødsel, som kan være relateret til høje østrogenniveauer under graviditet Kvindelige patienter har ofte forværrede anfald, når de tager prævention, hyppigheden af migræneanfald hos gravide har lille indflydelse på fosteret, men forekomsten af migræne hos deres børn Statistisk forøgelse af de tre patientgrupper viste markant forøgelse, at 76 ud af 265 (28,7%) uden migræne hos deres forældre havde migræne; 564 (45,1%) af de 1.250 af de forældre, der havde migræne, havde den samme sygdom; 285 (74,7%) af de 383 forældre, der led af migræne, led af den samme sygdom, hvorfor patienter med migræne set fra eugenetik bør vælge at gifte sig og bør undgå familiehistorie med den samme sygdom eller familie. gift.
Forebyggelse
Graviditet kombineret med migræneforebyggelse
1. Tag en ordentlig hvile og undgå anstrengende træning. Men når tilstanden er stabil, skal du være opmærksom på ordentlig træning.
2. Forøg sygdomsresistens, undgå kulde, og vær opmærksom på aktivt at forhindre forkølelse.
3. Vær opmærksom på regelmæssigt at tjekke farveultralyd under graviditet, være opmærksom på at opretholde livets lov.
4. Kostkontrol: Diætet er hovedsageligt let. Det anbefales at spise mere frugt, grøntsager og fødevarer af højt proteinindhold af høj kvalitet. Det er forbudt at krydret, fedt og sødt, samt skimmelprodukter, konserverede madvarer og undgå alkohol.
Komplikation
Graviditet med migrænekomplikationer Komplikationer af eklampsi
På nuværende tidspunkt er der et almindeligt patologisk grundlag mellem migræne og eklampsi. Patienter med migrænekvalitet er tilbøjelige til eklampsi. Forværringen af migræne under graviditet markerer forekomsten af komplikationer i graviditeten.
Symptom
Graviditet med migrænesymptomer Almindelige symptomer Sensorisk lidelse kvalm øjenlåg smerter frontal smerter hallucinogen trækkraft hovedpine
1. Almindelig migræne er den mest almindelige type migræne. Der er ingen klar aura. Hovedpinen begynder normalt fra ankelen, øjenlågene og spreder sig derefter til halvkuglen. Det er ofte ledsaget af kvalme og opkast. Varer i et par dage.
2. Typisk migræne ses kun hos 10% af migrænepatienter, normalt i ungdomsårene, med en familiehistorie, typiske aura-symptomer inden hovedpine, blinkende illusion, normalt nogle blinkende mørke pletter eller ”Der er en Venus foran dig.” Hovedpinen begynder at manifestere sig som en kedelig smerte i siden, en kedelig smerte i ryggen eller frontalområdet, lejlighedsvis på toppen eller i occiput. Når hovedpinen forbedres, har den en pulserende karakter, på en forbedret måde til toppen og fortsætter derefter. Ved stærkt fast smerte er patienten lys, ledsaget af kvalme og opkast. Hovedpinen varer normalt en hel dag og afsluttes ofte med søvn.
3. Kompleks migræne kan være forbundet med neurologiske symptomer, såsom paræstesi, fornemmelse, prikken, brændende fornemmelse, parese eller endda afasi eller lignende slagtilfælde, midlertidig lammelse, der generelt er kommet sig fuldstændigt i begyndelsen Patienten i gabeperioden er helt normal.
Undersøge
Graviditet kombineret med migræneundersøgelse
I løbet af graviditet fortsætter migræne med at angribe eller den første episode af graviditet, ikke-vasomotorisk dysfunktion bør overvejes, lokal kan have en mere alvorlig årsag, såsom unormal vaskulær udvikling eller langsomtvoksende tumorer, bør udføres hoved CT eller MR-undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kombineret med migræne
Diagnose
For almindelige typer migræne er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere det. Det er baseret på en lang historie med gentagne angreb, familiehistorie og fysisk undersøgelse. Hvis forsøget med ergotamin er effektivt, er diagnosen mere klar.
Differentialdiagnose
Følgende sygdomme skal identificeres:
Cluster hovedpine
Også kendt som histaminhovedpine eller Horton neuralgi, det er en anden mekanisme for vaskulær neuropatisk hovedpine. Hovedpinen er ekstremt hurtig. Den når et højdepunkt på 20 minutter. Det kan lettes helt inden for 1-2 timer. Stærk smerte kan begrænses til den ene side af ankelen. Konjunktival overbelastning, rive, næseoverbelastning, undertiden fotofobi og kvalme, vågner ofte om natten, 1 til 3 episoder inden for 24 timer, normalt en eller flere episoder i en uge eller flere uger (nemlig "klynge" ) efter en asymptomatisk periode på flere dage eller år er mænd ca. 4 gange mere end kvinder, generelt er antimigrænemediciner ofte ineffektive, tidlig iltindånding, indomethacin (indomethacin) eller kortikosteroidbehandling kan lindres .
2. Anden vaskulær hovedpine
Hypertensive patienter har undertiden en frontal pulserende hovedpine om morgenen, pulserende hovedpine, måling og kontrol af blodtryk kan hjælpe med at diagnosticere, cerebral arteriosklerose kan forekomme iskæmisk hovedpine, generelt ikke svær, ingen kvalme, opkast, patienter er ældre Der er tegn på arteriosklerose, kæmpecellearteritis ses hos ældre, hovedpine er ikke-begyndende, den overfladiske temporale arterie har ofte åreknuder, smerter og blodsedimentering.
3. Intrakranial plads besættelse og vaskulære læsioner
Enhver patient med hovedpine skal gennemgå en detaljeret neurologisk undersøgelse for at udelukke pladsbesættende læsioner og yderligere undersøgelse om nødvendigt, såsom cerebral angiografi, CT, MR osv.
Derudover skal det differentieres fra epilepsi, neurose og spændingshovedpine.
