nyrebækkentumor
Introduktion
Introduktion til renal bækken tumor Renal bækkentumor er en epiteltumor, der forekommer fra slimhinden i nyret bækkenet. Begyndelsesalderen er den samme som for nyrekræft. Flere mænd end kvinder er forekomsten af begge nyrer den samme, og forekomsten af begge nyrer er ekstremt sjælden. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Årsager til renal bækken tumor
(1) Årsager til sygdommen
Opsamlingskanalen, renalt bækken, renalt bækken, urinleder, blære og urinrørslimhinde hører til den samme kilde i embryonal udvikling, kollektivt benævnt "urinepitel". På grund af det almindelige overgangsepitel, vil renal bækken og ureterale tumorer blive betragtet samtidigt, overgangsepitelet belægger det renale bækken og Nyrebekkenet udsættes for mange potentielle kræftfremkaldende faktorer i urinen.Det udskilte karcinogen kan aktiveres med hydrolase i urinen, og det kan forårsage kræftfremkaldelse i urinvejen, hvilket resulterer i en højere forekomst af blærekræft end i den øvre urinvej.
(to) patogenese
De fleste af de renale bækkenvulster er overgangscelle-papillære tumorer. Tumorerne har også enkelt- og multiple tumorer. Tumorerne er rige på blodforsyning, og de er tilbøjelige til at sprænge og blødne. Tumorcellerne falder af med urin og kan implanteres i ipsilateralt urinleder eller blære. Muskelvæggen i den renale bækkenvæg er meget tynd, og det omgivende lymfoide væv er rig. Derfor er der ofte tidlig lymfatisk metastase, og overgangscellecarcinom er almindelig. Det papillære overgangscellecarcinom er godt differentieret, og det kan ikke skelnes fra normalt bækkenepitel, pladecellecarcinom er sjældent, hvilket kun udgør 3%. 4%, adenocarcinom er sjældent, lokaliseret i krydset mellem det renale bækken, og ureter kan være kompliceret af hydronephrosis, den renale bækken tumor er let at passere lymfen, men kan også overføres ved hjælp af blod og direkte spredning.
Forebyggelse
Forebyggelse af renal bækken tumor
Forebyggelse af nyretækken tumorer klassificeres som tertiær forebyggelse på samme måde som andre ondartede tumorer.
1. Primær forebyggelse er årsagen til forebyggelse. Dets mål er at forhindre forekomst af kræft, dets opgaver inkluderer undersøgelse af forskellige kræftårsager og risikofaktorer, træffe specifikke forebyggende foranstaltninger mod kemiske, fysiske, biologiske og andre specifikke kræftfremkaldende faktorer, kræftfremmende faktorer og in vitro og in vivo patogene forhold og træffe foranstaltninger mod sunde organismer. Styrke miljøbeskyttelse, egnet til diæt, egnet til sport, for at fremme fysisk og mental sundhed.
(1) Undgå at ryge: Rygning er blevet en velkendt kræftfremkaldende faktor, der er forbundet med 30% af kræftformen. Tobakstjære indeholder en række kræftfremkaldende stoffer og kræftfremmende stoffer. Rygning forårsager hovedsageligt lunge, svælg, strubehoved og spiserør. Kræft kan øge risikoen for at udvikle tumorer i mange andre områder.
(2) Justering af diætstrukturen: En fornuftig diæt har en forebyggende virkning på de fleste kræftformer, især i plantetypefødevarer, der er forskellige anticancerbestanddele, og disse ingredienser er effektive til forebyggelse af alle kræftformer. Det viser, at tyktarmskræft, brystkræft, spiserørskræft, mavekræft og lungekræft mest sandsynligt forhindres ved at ændre spisevaner.
(3) Forebyggelse af tumorer i forskellige dele forårsaget af erhvervsmæssig og miljømæssig forurening, medikamenter osv., Såsom lungekræft (asbest), blære (anilinfarvestof), leukæmi (benzen) osv. Er relateret til ovenstående faktorer, nogle infektionssygdomme og nogle Nogle kræftformer er også tæt beslægtede: såsom hepatitis B-virus og leverkræft, humant papillomavirus og livmoderhalskræft. I nogle lande øger parasitinfektion af schistosomiasis markant risikoen for blærekræft, udsættelse for nogle ioniserende stråler og meget ultraviolet lys, især fra Solens ultraviolette stråler kan også forårsage hudkræft. Almindeligt anvendte kræftfremkaldende medikamenter inkluderer østrogen og androgen, anti-østrogen medikament tamoxifen (tamoxifen) og østrogen og endometrial kræft, der i vid udstrækning anvendes i postmenopausale kvinder. Brystkræft relateret.
2. Sekundær forebyggelse eller præklinisk forebyggelse. Målet er at forhindre udvikling af initial sygdom, herunder tidlig påvisning af kræft, tidlig diagnose, tidlig behandling, for at forhindre eller bremse udviklingen af sygdommen, så tidligt som muligt for at vende tilbage til fase 0.
3. Tertiær forebyggelse er klinisk (fase) forebyggelse eller rehabiliteringsforebyggelse Målet er at forhindre forringelse af sygdommen og forekomsten af handicap Opgaven er at vedtage multidisciplinær diagnose (MDD) og behandling (MDT) og vælge den rigtige og den bedste behandlingsplan. Bekæmp kræft så hurtigt som muligt, prøv at fremme bedring og rehabilitering, forlænge livet, forbedre livskvaliteten og endda integrere sig i samfundet.
Komplikation
Komplikationer i renal bækkenvulst Komplikationer anæmi
Den største komplikation af nyretækken tumorer er, at det kan sprede sig direkte eller overføre blod til lungerne, leveren, knoglerne osv., Hvilket kan forårsage flere organsvulster.
Symptom
Symptomer på renal bækkentumor almindelige symptomer cachexia lymfatisk metastase knoglesmerter haster sekundær infektion knoglemetastase urinfrekvens tab ødemer dysuri
Sygdommen er mere almindelig hos 40 til 70 år gammel, mandlig: kvindelig er 2 til 3: 1. Det mest almindelige symptom er grov eller mikroskopisk hematuri (70% til 95% forekomst), hvilket også er det tidligste symptom, selv for mindre tumorer. Hematuri kan også forekomme tidligt, intermitterende, smertefri, makroskopisk hæmaturi, såsom tumorer, der forårsager ureter eller ureteropelvisk knudepunkt, kan føre til pludselige smerter (8% til 40%) eller på grund af mere blødning for at danne en ledning Blodpropper forårsager nyrekolik i passagen af urinlederen. Sen tumorforstørrelse eller obstruktion kan forårsage hydronephrosis. På dette tidspunkt kan der være tegn på nyremasse og metastase. Nogle kan have smerter, sekundær infektion og urinberegninger, 5%. ～ 10% af patienterne havde irritation af blæren, og der var ikke noget positivt resultat ved fysisk undersøgelse. Det blev rapporteret, at 10% til 20% af patienterne havde tumorer eller hydrolyserede hydrolyserede masser med de fleste asymptomatiske og fysiske tegn, og 10% til 15% blev ved et uheld opdaget. I det avancerede trin af renal bækkentumor, multi-retningsbestemt lever, lunge, knoglemetastase, tidlig lymfeknude-metastase, kan sent stadium have anorexi, vægttab, anæmi og anden cachexi, Jenett iscenesættelse af renal bækken tumor:
Dette er O-carcinom in situ.
Ta O-slimhindepapillær karcinom.
T1 A infiltrerer lamina propria.
T2 B1 infiltrerer det overfladiske muskellag.
T3a B2 infiltrerer det dybe muskellag.
T3b C infiltrerer ekstramuskulært fedt.
T4 D infiltrerer nærliggende organer.
Undersøge
Undersøgelse af nyre bækkenvulster
Laboratorieinspektion
1. Urin rutineundersøgelse:
Der er flere røde blodlegemer; erytrocytsedimentationshastigheden øges i avancerede tilfælde, flowcytometri af urinprøver kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede celler, og DNA-farvning kan bruges til at forstå DNA-indholdet i unormale celler (aneuploide celler).
2. Cytologi:
Cytologisk påvisning af nyretækken og ureterale tumorer ved cytologi kan være cytologisk positivt. Kendetegnene for cellerne antyder den histologiske kvalitet af tumoren. 80% af de veldifferentierede lavgradsvulster har falsk negativ cytologisk undersøgelse, men dårligt differentieret Tumoren er 60% positiv, men der er stadig en mangel på direkte sammenhæng mellem cytologisk grad og aggressivitet.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgeninspektion:
(1) Ekskretorisk urografi: synlig uregelmæssig fyldningsfejl i renal bækken og renal bækken, densiteten er ikke ensartet; hydronephrosis, nyrefunktion, når nyren ikke er udviklet, såsom hindring af renal bækken tragt, manifesteret som nedsat nyre Vand til stærkt mistænkelige læsioner bør lavdensitetskontrastmidler anvendes, og flere røntgenstråler skal observeres fra forskellige vinkler; retrograd urografi bør anvendes i stedet for ikke-udviklede tilfælde, der ikke er udviklet.
(2) Retrograd urografi: det vigtigste middel til diagnosticering af renal bækken, især når urinvejene er dårligt udviklet.Denne metode kan også direkte opsamle den berørte side af urinen eller vaske den med saltvand eller passere ureterbørsten. Tag en biopsi, udfør en tumorcytologitest, og brug et ikke-ionisk kontrastmiddel under retrograd urografi, og forhindre fejldiagnose ved at indføre luftbobler.
2. Ultralydundersøgelse:
Det er kendetegnet ved ekkogen adskillelse eller hypoechoic i den centrale bihule, ledsaget af et solidt uregelmæssigt ekko eller uregelmæssig kontur i renalbenet med hydronephrosis, som er let at gå glip af for små tumorer.
3. CT-undersøgelse:
Når pyelografien ikke er udviklet, er CT-scanningen meget vigtig. Blødvævsmassen (CT-værdi 20 ~ 40Hu) kan fyldes med det renale bækken, og den renale bihule indsnævres eller forsvindes, ofte ledsaget af hydronephrosis. CT-værdien af den scannede masse blev forøget sammenlignet med almindelig scanning. CT-undersøgelsen var overlegen B-mode-ultralyd i tumordeling, og det blev bekræftet, om der var lokal infiltration, lymfeknude-metastase eller dannelse af vena cava-tumor-trombe.
4. MR, MRU (magnetisk resonansurografi):
Sidstnævnte tilvejebringer billeder af nyrenes parenchyma og opsamlingssystemet, der fuldstændigt viser tumoren og er af stor betydning for diagnosen af personer med obstruktion.
5. Cystoskopi:
Det kan ses, at ureteral åbning af den påvirkede side sprøjtes, eller at blæretumor eller ureteral tumor ofte ledsages Under ledelse af røntgenstråle bruges et specielt ureteralt kateter med en børstepude til direkte børstning af nyrens bækkenlæsion til patologisk undersøgelse. Kan forbedre diagnoseraten.
6. Nyreteroskopi:
Nyrebekkenet sendes til nyretækkenet, og læsionen kan observeres direkte, og en biopsi kan tages for at bekræfte massens art.
Diagnose
Diagnose og diagnose af renal bækken tumor
Diagnose
Det vigtigste punkt i diagnosen er, at aldersgrænsen for alder er mere end 40 år gammel, flere mænd end kvinder, 2 til 4: 1, for det meste ensidige, kliniske manifestationer er:
1. Hæmaturi: Det er ofte det første og mest almindelige symptom på nyre bækkenkræft. Forekomsten er over 90% Det er karakteriseret ved hyppige episoder med smertefri grov hæmaturi i fuld længde, ofte ledsaget af strimler af blodpropper, især for mennesker over 40 år. Hematuria, en patient, der udskrives med ortostatiske røde blodlegemer.
2. Lændesmerter: Forekomsten er ca. 50%, for det meste vedvarende lændesmerter. Hvis der er en blodpropp, der blokerer urinlederen, kan det forårsage nyrekolik.
3. Klump: mindre almindelig, kun ca. 2% er placeret i taljen eller øvre mave, udseendet af en masse indikerer, at tumorobstruktionsdreneringssystemet fører til hydronephrosis, der kan være ømhed i ribbenvinklen, ledsaget af vægttab, anæmi, nederste ekstremødem, knogler smerte.
4. Blæreirritationssymptomer: nyre bækkenkræft har flere egenskaber ved orginalindtræden, ledsaget af blæretumorer kan forekomme hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri.
5. Kakeksi: Cirka 7% af tilfældene har kakeksi, hvilket indikerer, at læsionen er fremskreden og prognosen er dårlig.
6. Intravenøs pyelografi:
Se for eksempel den renale bækken og den nyrefunktionspåfyldningsfejl, cystoskopi kan ses i ureteral åbning, hæmoragisk urin, B-ultralyd er en hypoekoisk rumopfyldende læsion i renal bækkenet, kan også hjælpes med ureteroskopi og CT, MR og urin-eksfolieret celleundersøgelse for at hjælpe diagnosen, Urincytologi fandt, at kræftceller, sygdommen kan diagnosticeres klart, patienter med bekræftet diagnose skal også nøje evaluere og iscenesætte læsioner, for at udelukke flere og fjerne metastaser, det er rapporteret, at omkring halvdelen af patienter med nyretumorer med blære og (eller) urinær tumor, ud over en detaljeret undersøgelse af urinvejene, skal patienten tage en brystradiograf, knoglescanning og blod- og urinbiokemisk undersøgelse, B-ultralyd eller CT er nyttigt ved den bageste peritoneale lymfeknudeundersøgelse, hvilket er nyttigt for sygdommen og dens metastaser. Valget af diagnose og behandlingsmetoder, stadiet med renal bækkentumor er: O-trinnstumor er begrænset til slimhinden, trin A-tumor invaderer lamina propria, trin B-tumor invaderer muskelaget, trin C-tumor spreder sig til periorbital fedt eller renal parenchyma, og metastase forekommer i trin D. Overgangscellecarcinom kan have blod eller lymfatisk metastase, lokal lymfeknudeinddragelse er generelt tidligere end andre dele af metastasen, derfor skal operationen inkludere lokal lymfeknude-resektion.
Differentialdiagnose
1. Nyrecellekarcinom: urinangiografi kan også fyldes med renalt bækken og renal bækken, men graden og hyppigheden af hæmaturi er lettere. I nogle tilfælde er der ingen hæmaturi, og det er mere sandsynligt at røre ved bugmassen. Urinangiografi viser, at renal bækken komprimeres. Fortrængning, deformation, renal angiografi viste tumorblodkar og akkumulering af kontrastmiddel i renal parenchyma, B-mode ultralyd, CT, MR-undersøgelse kan tydeligt vise blødt vævsmasse i renal parenchyma, massen af massen i renal parenchyma, nyrebegrænsninger, kontur ekstern konflikt.
2. Nyrecaveøs hæmangiom: alvorlig hæmaturi kan forekomme, når brud, urografi kan have nyre bækkenudfyldningsfejl, skal identificeres, men de fleste tilfælde forekommer før 40 år, hudslimhinden kan have hæmangiomlesioner, for pludselige makroskopiske øjne Hæmaturi, hvert tidsinterval mellem hæmaturi, B-mode-ultralyd, CT, MR-undersøgelse viste, at massen af hæmangioma var lavere end blødt vævsmasse; selektiv renal angiografi kan identificeres.
3. Primær renal purpura: manifesteret som svær hæmaturi, urografi under nyredysplasi eller nyrefunktionspåfyldningsdefekt, men dets pludselige indtræden, hyppige hæmaturier, hårde, generelle hæmostase-foranstaltninger er vanskelige at opnå, billedundersøgelse er ofte svært at finde Rene pladsbesættende læsioner.
4. Nyresputum blodpropp: urinangiografi er kendetegnet ved udfyldning af defekter i renalt bækken, der ligner neoplastiske læsioner. Det vigtigste træk ved renal bækkenkrop er morfologisk ustabilitet. Gentagen angiografi eller B-mode-ultralyd inden for 2 uger, CT-undersøgelse, blodpropper kan deformeres og reduceres , skift eller forsvind, gentagne urincytologitest er negative.
5. Uudviklede sten i renalt bækken: urinangiografi viser udfyldningsdefekter i renal bækken, behov for at være opmærksom på identifikation af kræft i renal bækken, negative sten i bækken kan være ledsaget af smerter og mikroskopisk hematuri, hæmaturi er ikke alvorlig, grov hæmaturi er mindre almindelig, retrograd angiografi hvis injiceret Luften kan give en stenhøjde med høj densitet, ultralydundersøgelsessystemet præsenterer et stærkt lyspunkt efterfulgt af lyd og skygge, og CT-scanningen viser et stenbillede med høj densitet.
6. Paracrine cyste: Sygdommen kan have lumbal ubehag, hæmaturi og hypertension, urinangiografi, renalt bækken, deformering af renal bækken, forskydning, forlængelse og anden lignende præstationsevne i renal bækkenvægt, men ultralydsundersøgelse af B-mode viser renal bekken Det er i det mørke område af væsken og kan vise størrelsen på cyste IVU-undersøgelsen viser, at den runde tumor i renal eller sinus sinus undertrykker nyrebekkenet og renalt bækkenet, viser et buet indtryk CT-undersøgelse viser, at højre side af renalbenet er klart, ensartet og lav tæthed. Den elliptiske masse har en CT-værdi på 0-20 Hu, og CT-værdien ændres lidt før og efter forbedring.
7. Nyren papillær hypertrofi: Nyrenippelhypertrofi til nyrebekken, pyelografi eller CT-undersøgelse, synlige tegn på nedsat nyrefunktion, bør differentieres fra renal bækkenkræft, renal papillær hypertrofi er en ændringsændring, generelt ingen bækkenkræft almindelig smertefri grov hæmaturi Den medicinske historie er lang, og symptomerne er ikke mange. B-mode-ultralyd og CT-undersøgelse af manglen på bækkenet, der er fyldt med nyrerne, er forbundet med nyrenes parenchym. Volumenet er lille, overfladen er glat, og den dynamiske observation, form og størrelse kan være uændret i lang tid.
8. Nyrehydatidcyste: Nyrehydatidcysteurografi ligner intrarenale rumoptagende læsioner Diagnosticering bør kombineres med epidemiologisk eksponering og Casoni-test til diagnosticering Ultralyd er det første valg til at bekræfte intrarenale rumoptagende læsioner. Cystiske og mest opdelte cystiske læsioner, CT-undersøgelse kan også defineres som cystiske læsioner, bortset fra store cyster og tykkere cystiske væg med forkalkning og forbedring, den karakteristiske ændring er, at små tætheder med lav densitet kan ses i den store sæk, hvis Cyste brud og nyre bækken og nyre bækken trafik, forbedret scanning synligt kontrastmiddel spildt i sac.
