fremmedlegeme i spiserøret
Introduktion
Introduktion til fremmedlegemer i spiserøret Fremmedlegeme i spiserøret (Foreignbodyinoesophagus) er en af de almindelige nødsituationer, der kan forekomme i alle aldre med størstedelen af de ældre, efterfulgt af små børn. Da store fremmedlegemer midlertidigt kan opholde sig i den nedre del af svelget eller ved indgangen til spiserøret, kan det blokere luftvejene og forårsage alvorlige komplikationer, endda livstruende, så det skal behandles i tide. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess kronisk mediastinal betændelse
Patogen
Årsag til fremmedlegeme i spiserøret
Diætvaner (12%):
1 Kystområder er vant til at blande fisk, rejer, grøntsager og blandet mad, let at forårsage lille fiskeben, fiskeben slugt, 2 nordlige skorpioner indeholder en nuklear jujube eller udbenet kødmasse, let at forårsage en svale, 3 nord Toldet i festivalen er bygget af metalmønter i dumplings, hvilket er let at forårsage at synke.
Sygdomsfaktorer (20%):
1 esophageal esophageal neoplasmer, esophageal arstenose osv., Hvilket resulterer i mad eller lille madretention, 2 mediastinale læsioner mediastinal tumor eller abscess dannelse læsioner, undertrykkelse af spiserøret, hvilket resulterer i esophageal strenghed, let at holde mad eller små fremmedlegemer, 3 neuropati Det er let at forårsage slukning af forsvinden af pharyngeal refleks eller tabet af at synke refleks.
Børn spiser ulykker (25%):
Almindelige årsager til børnenes spiserør fremmedlegeme: A. Børnenes natur er fræk og kan lide at lægge en møntemblem eller andre små genstande i munden og undertiden utilsigtet sluges ind i spiserøret B. Utilstrækkelig slugefunktion med knogler eller kerne Mad slugt utilsigtet; C. spiser grædende eller legende, let at sluge fødevaren i munden eller sluge fremmedlegeme. D. molær ufuldstændig mad uden at synke, sluge for at forårsage spiserør fremmedlegeme.
Psykiske faktorer (10%):
Når du falder i søvn, bliver beruset, bedøvet og bedøvet, er det let at sluge.
Iatrogene faktorer (10%):
Proteser falder af under generel anæstesi, tandformerne falder af, når tænderne indsættes, og ærmerne falder af, når rørene indsættes.
1. Individuelle faktorer: almindelige årsager til fremmedlegeme esophageal fremmedlegeme: A. Utilstrækkelig diæt eller mangel på koncentration, når man spiser, så fiskeben, kyllingeben, kødben sluges ind i spiserøret B. B. proteser er for løs, mad er for klæbrig Eller den orale slimhinde føles formindsket, protesen løsnes, og maden trænger ind i spiserøret. C. Graden af opvågning er lav, når den sover, protesen er løsnet, og spiserøret sluges; D. De små kerner dopede i maden, knoglesnoren sluges ind i spiserøret; Spiserøret i sig selv har stenose, sputum og andre sygdomme; F. slukning af dysfunktion, svælg i sensationen formindskes og forårsager slukning; G. dårlige arbejdsvaner, såsom træværk, skomager eller dekoratører, negle, skruer osv. Er inkluderet i munden, ikke Indtagelse med forsigtighed; H. Anæstesi er ikke vågen, koma eller psykisk syge patienter, kan sluges ved bevidstløshed; selvmordsforsøg.
2. Typer af fremmedlegemer: forskellige fødevarer, frugtkerner, mønter, legetøj osv. Ethvert stof, der kan komme ind i munden, kan blive et fremmedlegeme. Normalt er fremmedlegemet i spiserøret opdelt i fire typer: dyretype, plantetype, metalltype og kemisk type. De fleste mennesker rapporterede, at der var fremmedlegemer af dyretype for det meste. Nandi rapporterede, at dyrs fremmedlegemer var 84%. På grund af forskellige fødevaretyper i forskellige lande og regioner varierede de kulturelle vaner meget, og typerne og andelerne af esophageale fremmedlegemer var forskellige. På samme måde, i det nordlige Kina, er jujube-kerne og knogler almindelige. I syd langs Yangtze-floden er fiskeben, rejer og skaller de vigtigste. Udenlandske rapporter er mest almindelige med knogler, nåle, mønter og proteser.
Kæmpe fremmedlegemer er mere almindelige hos selvmordsforsøgere. Disse fremmedlegemer er for det meste fremmedlegemer af metal-type, såsom ure, små skruenøgler og klinger.
Forebyggelse
Forebyggelse af fremmedlegeme i spiserøret
Forebyggelse af fremmede organer i spiserøret bør være opmærksomme på følgende punkter:
1. Undgå at spise i en fart, og tygg langsomt.
2. Ældres tandproteser skal strengt forhindres i at falde af. Før du spiser, skal du være forsigtig. Inden du går i seng, skal du fjerne den inden generel anæstesi. Proteserne skal repareres i tide.
3. Lær børn ikke at lægge alle slags genstande i indgangen til leg.
4. Søg straks læge, efter at fremmedlegemet er kommet ind i spiserøret. Brug ikke risboller, purre, taro osv. Til at sluge for at undgå komplikationer og vanskeligheder ved operation.
Komplikation
Esophageal fremmedlegeme komplikationer Komplikationer, abscess, kronisk mediastinal betændelse
Forekomsten af komplikationer af spiserør i fremmedlegeme er relateret til skarphed, størrelse, indtagelsesproces, lokalitet for fremmedlegeme og tolerance af fremmedlegemet. Generelt er den person, der har været inficeret med fremmedlegeme i 24 timer, mere almindelig hos voksne, mindre almindelig hos børn og nogle statistikker over spiserør i fremmedlegeme. Forholdet mellem komplikationer og komplikationer, forekomsten af spiserør i fremmedlegeme er fra 3 til 7%, og dødeligheden er under 1%. Komplikationerne er normalt opdelt i spiserørskomplikationer, ekstra-øsofageale komplikationer og luftvejskomplikationer. De mest almindelige af disse er intra-esophageale komplikationer, hvoraf den farligste er stor blodkarbrot og blødning i ekstra-esophageale komplikationer.
Esophageal komplikationer
Sådanne komplikationer inkluderer esophagitis, Zenker's diverticulum, esophageal ardannelse osv., Mest almindelig med esophagitis, langvarig komprimering af fremmedlegemer eller slid i slimhinden forårsaget af skarpe fremmedlegemer, kan forårsage sekundær infektion, udvikle sig til esophagitis Andre komplikationer, smerter er vedvarende, milde systemiske symptomer, lokal slimhinde rødme og hævelse under esophagoscopy, svær erosion, mavesår og Zenker kamre er hovedsageligt forårsaget af langvarig fastholdelse af fremmedlegemer fra mønt. Hvis ikke inficeret, er der ingen speciel klinisk. Symptomer, de fleste af disse tilfælde er røntgenstråler eller esophagoscopy. De fleste af esophageal arstenestenose er efterfølgelsen af svær esophageal infektion. De vigtigste symptomer er langvarig vedvarende obstruktion og dysfagi. Selv hvis fremmedlegemet fjernes, fortsætter symptomerne. Antibiotika Behandlingen er ugyldig.
2. Ekstra-esophageale komplikationer
Sådanne komplikationer inkluderer perforering af spiserøret, betændelse omkring spiserøret, abscess omkring spiserøret, mediastinal betændelse og abscess, brud i den almindelige halspulsarterie, perforation af thorax aorta, aorta bue pseudoaneurisme, pericarditis, peritonitis, retropharyngeal abscess cervic Pneumothorax, perforeringsskade med fremmedlegeme osv., Som er den mest almindelige komplikation af spiserørsporforering, symptomerne på spiserørsporforering forværres, graden er relateret til placeringen og størrelsen af perforeringen, normalt er den lille perforation af cervikale spiserør lettere, og vice versa Den store perforering er mere alvorlig. Hvis perforeringen af den nedre spiserør kan have mavesmerter, muskelspænding og andre abdominalirritationssymptomer, er den systemiske reaktion tungere. Da gassen kan indsættes i spiserøret omkring perforeringen, kan røntgenbillede bruges. Det observeres, at der er gas omkring fremmedlegemet og spiserøret, mediastinum udvides, og mediastinal emfysem forekommer. Derfor er diagnosen esophageal perforering hovedsagelig afhængig af røntgenbilledsundersøgelse og stræber efter tidlig diagnose og tidlig behandling, senest 24 timer, for nøjagtigt at bestemme perforeringsstedet, Lipiodol eller et vandopløseligt kontrastmiddel viser perforering, og adskillige almindelige og farlige komplikationer er fremhævet nedenfor.
(1) betændelse omkring spiserøret og abscessen: det er den mest almindelige komplikation af spiserør i fremmedlegeme, mere almindelig i spids, ru uregelmæssig fremmedlegeme eller fremmedlegeme, der er fanget i spiserøret i lang tid, hvilket forårsager betændelse omkring spiserøret er hovedsageligt Lille og lav esophageal perforering, fremmedlegeme trænger ind i submucosa eller muskellag, danner sekundær indeslutning cellulitis omkring spiserøret, men også på grund af alvorlig esophageal væg betændelse opsøgende, røntgen viser spiserøret Der er inflammatoriske hævelsesskygger, patienter har ofte progressiv lokal smerte og dysfagi. Fremmedlegemet i nakken har ømme punkter i nakken. Hvis abscessen dannes, er halsen hævet, ømheden er åbenlys, og den inflammatoriske masse kan berøres. Nogle patienter er involverede. Luftrøret kan forårsage åndedrætsbesvær.
(2) mediastinal betændelse og abscess: generelt skarp fremmedlegeme piercing for dyb og sekundær infektion, cervical fremmedlegeme kan danne cellulitis og abscess i den dybe hals, inflammation kan også sprede sig ned til det øvre mediastinum og udvikle sig til mediastinal betændelse Og abscess, esophageal thoraxperforation er mere tilbøjelig til at udvikle sig til mediastinal betændelse og abscess, de kliniske symptomer på mediastinal betændelse og abscess er svære smerter i ryggen af brystbenet, hypertermi og systemisk forgiftningssymptomer, og endda toksisk chok, røntgenbillede viser en markant stigning i mediastinum Bred, øget tæthed bag brystbenet, nogle patienter kan se abscessniveauet og flydende pneumothorax osv. For dårlig udvikling kan CT-scanning udføres for at vise læsionen, den mediastinale abscess kan være så høj som 30% til 55%, indeslutte i Fremmedlegemer i thorax-esophageal aortabue og bronchial decentralisering bør være meget årvågen for at forhindre denne komplikation.
(3) Stor blodkarruptur og blødning: stort blodkarruptur og blødning forårsaget af spiserør i fremmedlegeme, den mest almindelige aortabuesbrud, efterfulgt af venstre subclavian arterie, almindelig halspulsåre, synkende aorta og perikardium, fremmedlegeme, der trænger ind i den tilstødende spiserør Stor blodkarvæg eller sekundær infektion medfører, at blodkarvæggen er nekrotisk og erosiv, hvilket danner en pseudoaneurysm eller spiserør i arterien. Patienter har ofte dødelig blødning. I det tidlige stadie af sygdommen (ca. 7 dage med fremmedkrop i spiserøret) gentages der en lille mængde hæmatese eller blod i afføringen. Hvis fremmedlegemet sidder inde i spiserøret i øverste bryst eller nakke, og der er blødning, bør der være meget mistanke om stor blodkarskade. Aktive forholdsregler skal træffes. Når diagnosen er stillet, er det normalt unødvendigt at udføre spiserør eller aortaangiografi for at undgå arteriel ruptur. Større blødninger for dem med allerede eksisterende blødning bør benytte muligheden for at åbne brystet for at udforske, rettidig reparation af perforering af blodkar for at redde liv.
(4) tracheal-esophageal fistel: thorax-esophageal perforering kan trænge ind i trachealvæggen for at danne tracheal-esophageal fistel. Nogle patienter kan have esophageal strenghed eller esophageal diverticulum, men klinisk sjældne.
3. Luftvejskomplikationer
Sådanne komplikationer er forårsaget af tilbagesvaling af væske eller madrester i spiserøret ind i luftrøret, hvilket forårsager en række symptomer, de mest almindelige er bronchitis, atelektase, aspiration lungebetændelse og lungeabscess, osv., Patienter kan have hoste, Symptomer som feber og åndedrætsbesvær, fysisk undersøgelse afslørede lungestemme, lunge-lobulær konsolidering osv. Røntgenfilmning afslørede tegn på fortykkelse af lungerne, flassende sløring eller lobular atelektase.
Symptom
Symptomer på fremmedlegeme i spiserøret Almindelige symptomer på svelgende smerter, besvær med at synke, åndedrætsbesvær, post-sternalsmerter, abscess, løbende mad, forkert i luftvejene
De kliniske træk ved fremmedlegemer i spiserøret hænger sammen med fremmedlegemers placering, størrelse og art.De fleste patienter har symptomer efter esophageal fremmedlegeme, men Boyd-statistikker har ca. 10% uden symptomer. Normalt sværhedsgraden af symptomer og karakteristika af fremmedlegemer, dele og Omfanget af skade på spiserørsvæggen er relateret til tilstedeværelsen eller fraværet af fremmedlegemer i spiserørsvæggen. De vigtigste kliniske træk er som følger:
1. dysfagi
Dysfagi er relateret til graden af spiserørshindring forårsaget af fremmedlegemer. Patienter med fuldstændig obstruktion har svært ved at synke, væske er svær at sluge, og kvalme og opkast opstår umiddelbart efter indtagelse. For dem med mindre fremmedlegeme kan de stadig komme ind i en væske- eller halvflydende diæt. Individuelle patienter har svært ved at synke, selv uden symptomer, og kan blive forsinket i flere måneder eller år.
2. Hindring af fremmedlegemer
Når et fremmedlegeme ved et uheld kommer ind i spiserøret, begynder det normalt at have en gaskappe, efterfulgt af en fremmedlegems obstruktion i spiserøret. Hvis fremmedlegemet er i spiserøret i nakken, er symptomerne mere tydelige. Patienten kan normalt påpege fremmedlegemet i den øverste sternale fossa eller nedre hals. Hvis fremmedlegemet befinder sig i thorax-spiserøret, er der ingen åbenbar forhindring, eller kun den sternale hindrende fremmedlegems obstruktion og kedelig smerte.
3. Smerter
Den øverste øsofagus smerte er mest fremtrædende, ofte placeret i midten af nakken. Ved indtagelse er smerten forværret eller kan endda ikke vendes; den midterste spiserørssmerter kan være bag brystbenet, som undertiden stråler på ryggen, er smerten ikke alvorlig; den nedre øsofagusmerter er lettere, kan forårsage ubehag i øvre del af maven Eller smerter, smerter indikerer ofte omfanget af spiserør i fremmedlegemet på esophagealvæggen. Tyngre smerter er et signal om fremmedlegemeskade på spiserørsmuskellaget, som bør tages alvorligt. Normalt er det glatte fremmedlegeme kedelig smerte, den skarpe kant og spidsen fremmedlegeme er meget skarpe. Øsophageal slimhindeskade er ofte vedvarende smerter, og det forværres med slukningsbevægelsen. Nogle gange kan den mest alvorlige smerte indikere den hvilende del af fremmedlegemet, men nøjagtigheden af dens placering er meget begrænset.
4. Forøget sputum
Forøget sputum er et almindeligt symptom, livmoderhals i spiserøret er mere åbenlyst, hvis der er alvorlig skade, kan blodigt sputum også forekomme Hos alle patienter er symptomerne på øget sputum hos børn åbenlyse og mere almindelige, hvilket resulterer i øget sputum. Årsagen er den kombinerede virkning af svelgende smerter, dysfagi og oesophageal okklusion Lokal stimulering af fremmedlegeme kan også øge sekretionen.I almindelighed ifølge symptomerne på forøget sputum kombineret med historien om fremmedlegeme kan det foreløbigt konkluderes, at fremmedlegemet forbliver i livmoderhalsen, men ikke i thorax-spiserøret. .
5. reflukssymptomer
Reflukssymptomer kan forekomme, når fremmedlegemet forbliver i spiserøret. Den omvendte strømningshastighed afhænger af graden af fremmedlegems obstruktion i spiserøret og infektionen i vævsstrukturen omkring spiserøret. Individuelle patienter kan også have refleksopkast.
6. Åndedrætssymptomer
Vises hovedsageligt som åndedrætsbesvær, hoste, cyanose osv. Forekommer for det meste hos spædbørn og små børn, især i den øverste del af spiserøret og øvre spiserør, fremmedlegemer med store fremmedlegemer eller skarpe torner, kan trykke på halsen eller skade slimhinderne for at forårsage betændelse.
Aspirationen fra opkastet eller fremmedlegemet stabler halsen, luftrøret og nogle fremmedlegemer frastøttes fra spiserøret til luftrøret og danner et såkaldt vandrende fremmedlegeme Jackson mener, at fremmedlegemet forårsager lungesymptomer som hoste, cyanose og åndedrætsbesvær. : 1 udskillelse med tilbagesvaling, 2 fremmedlegeme er enorm, undertrykke trachealvæggen; 3 fremmedlegeme forårsager infektion i tilstødende væv, spredt til strubehovedet og luftrøret; 4 spiserør - tracheal fistel.
7. Kliniske forskelle
På grund af de forskellige patienters forskellige forskelle er karakteristikaene for medicinsk historie og typer af fremmedlegemer forskellige, og deres kliniske manifestationer varierer meget.Den langvarige fastholdelse af fremmedlegemer fører ofte til negative konsekvenser. Selv hvis fremmedlegemet er rundt og glat, kan det forårsage overbelastning og hævelse i slimhinden i spiserørsvæggen. , dannelse af granulering, hvilket resulterer i øget sværhedsgrad ved at synke, hvis det er en skarp fremmedlegeme, er det længere sandsynligt, at det længere opholdstid forekommer omkring esophageal infektion og erosion af store blodkar, fordi patientens tolerance ikke er den samme, så det ikke kan bedømme sværhedsgraden af symptomerne alene, men også Kombineret med andre faktorer, især typen af fremmedlegeme, stimuleringen af den hvilende del og fremmedlegemet osv., Kan individuelle patienter derudover have åbenlyse indledende symptomer, og derefter forsvinder symptomerne på grund af, at fremmedlegemet falder ned i maven, men det er sandsynligt, at der er tilbageholdelse af fremmedlegemer til klinisk vurdering. Forsøm ikke, fordi du stadig kan spise.
Ifølge statistikker har 10% af patienterne forsinket behandlingen på grund af lille fremmedlegeme og åbenlyse symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af fremmedlegemer i spiserøret
1. Billeddannelsesundersøgelse
Billeddannelsesundersøgelse er en effektiv hjælpeundersøgelse for at afgøre, om der er fremmedlegemer og fremmedlegemer, der forbliver dele.
(1) Røntgeninspektion:
Røntgenstråler har en afgørende diagnostisk betydning for uigennemsigtige fremmedlegemer, såsom metalfremmede organer, men nogle tynde knoglefragmenter kan ikke ses i perspektiv på grund af dårlig udvikling eller lille volumen, derefter røntgenpositiv, lateral film Det er værd at bemærke, at der er rapporteret i litteraturen, at den lokaliserede ossificering af skjoldbruskkirtelbrusk og ringbrusk er fejldiagnostiseret som ben fremmedlegeme.
For fremmedlegemer, hvis røntgenstråling ikke er udviklet overhovedet, kan en lille mængde bariumangiografi bruges til røntgenundersøgelse for at vise fremmedlegemer eller til at observere tilstedeværelsen eller fraværet af bariumretention, og tilstedeværelsen af fremmedlegemer kan indirekte bedømmes. Bariumangiografimetoden har direkte indtagelse. Tinktur, slukning af sæk eller sputum osv. Som en hvid medicin, hvis en stor mængde tilbageholdelse på overfladen af fremmedlegemer, ikke kun er til hinder for observation af spiserør, men også påvirker fjernelsen af fremmedlegemer, generelt bør undgås for dem, der mistænkes for perforering af spiserøret, Disinhibition af bariumangiografi går ind for brugen af vandopløselige kontrastmidler til udvikling, hvilket har fordelen ved at være tynd og selvabsorberbar.
Nogle indirekte radiografiske tegn bidrager til diagnosticering af fremmedlegemer, såsom hævelse af det forreste bløddele, tracheal og esophageal forskydning, Zenkers divertikulum, udvidelse af øverste mediastinum osv. De mest almindelige indledende radiologiske ændringer i esophageal perforation er spiserør. Der er gas omkring.
(2) CT-undersøgelse:
Den gode billeddannelseseffekt på røntgenstråle gennemskinnelige fremmedlegemer har øget anvendelsesmulighederne. Kobayash brugte CT-scanning til at undersøge et 13 måneder gammelt mandligt spædbarn. Ingen røntgenundersøgelse viste ingen fremmedlegems skygge. Når det blev konstateret, at en knap havde fremmedlegemer, blev det i litteraturen rapporteret, at CT-scanningen er bedst egnet til langtids røntgenstråle, fremmedlegemer, hvilket klart kan vise konturen af fremmedlegemet. Det er rapporteret i litteraturen, at 7 tilfælde af konventionel røntgenfilmnegativ blev undersøgt ved CT-scanning. Tre tilfælde viste sig at være fiskeben eller fiskeben, hvilket indikerer, at CT-scanning er mere værdifuld til at opdage små fremmedlegemer i spiserøret end konventionel røntgenundersøgelse.
2. Esophagoscopy
Esophagoscopy, inklusive stiv metal-esophagoscopy og fiber-esophagoscopy, er den mest pålidelige diagnostiske metode. Spiserøret kan forstørres på grund af kvalme eller opkast. Nogle spidse fremmedlegemer såsom jujube kan falde af. Under indtagelse i maven forbliver fremmedlegemet i spiserøret, men hvis der er lokal skade eller overbelastning og hævelse i spiserøret, er der et fremmedlegemeopbevaring. Normalt er den fremmedlegeme, der ses under spiserøret, hindrende, piercing og Hybrid type, når der findes fremmedlegemer, udtages det, men hos spædbørn og små børn, når spiserøret indsættes, har barnet åbenlyse åndedrætsbesvær. På dette tidspunkt, selvom fremmedlegemet ikke er blevet set til engangs fjernelse, bør esophagoskopet fjernes øjeblikkeligt. Intubation eller tracheotomi udføres. Efter dyspnø er lettet, indsættes spiserøret i spiserøret for at fjerne fremmedlegemet. Et lille antal tilfælde er begravet fremmedlegemer, og den inflammatoriske granulering er dybt begravet i spiserørsvæggen på grund af langvarig tilbageholdelse af fremmedlegemer. Nede eller skjult i Zenker-kammeret, hvilket gør det vanskeligt for undersøgeren at opdage fremmedlegemer. For sådanne patienter kan CT-scanninger ud over en omhyggelig undersøgelse udføres, og kirurgisk efterforskning er mulig om nødvendigt. Bekræftet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af fremmedlegemer i spiserøret
Medicinsk historie analyse
Historien om at synke fremmedlegemer er meget vigtig for diagnosen. Nogle mennesker tror, at spiserøret i spiserøret oprindeligt kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie og symptomer. Rigtigheden er undertiden mere pålidelig end røntgenfilmning. Enhver patient har en historie med spiserør i fremmedlegeme og senere dysfagi, smerter eller Andre symptomer, det vil sige fremmedlegemer, bør mistænkes.
Der er en klar historie med fremmedlegeme og forskellige grader af symptomer på fremmedlegeme. Erfarne klinikere kan bedømme tilstedeværelse og placering af fremmedlegemer i henhold til dette, men spædbørn og små børn kan ikke direkte angive og udtrykke deres symptomer, plus fodring af flydende mad (mælk osv.) Det er let at passere gennem fremmedlegemet, så der er ingen problemer med at synke eller forsinke diagnosen på grund af åndedrætssymptomer. Når nogle spædbørn ser ud til at nægte mad, stiger sputum pludselig, opkast er uforklarligt efter at have spist, irritabilitet, gribe fat i nakken med hånden osv. Denne sygdom bør tænkes på.
For at samle fremmedlegems historie skal du være opmærksom på følgende spørgsmål:
(1) Fremmedlegemetype: Skarp øsofagus fremmedlegeme er let at punktere og rive øsophageal slimhinden, og endda spiserøret kan forårsage perforering af spiserøret. Kun punkteringsslimhinden er også perforeret på grund af dannelsen af intramural abscess; enormt fremmedlegeme kan også forårsage spiserør. Langvarig korrosion af glatte fremmedlegemer kan forårsage sekundær perforering.
(2) Stærk slukningsfaktor: Efter indtagelse af fremmedlegemer har patienten næsten en historie med at prøve at sluge mad for at tvinge fremmedlegemer ind i maven. Hvis fremmedlegemet ikke kommer ind i maven, øger det chancen for perforering af spiserøret.
(3) Opbevaring af fremmedlegemer: fremmedlegemer indlejres eller invaderes i spiserøret og forbliver i lang tid Esophagealvæggen kan være perforeret på grund af fremmedstofkorrosion og sekundær infektion.
(4) Symptomudviklingsfaktorer: hurtig udvikling og forværring af kliniske symptomer antyder ofte, at spiserørsbrud og perforering kan forekomme.
Fysisk undersøgelse
(1) Drikkevandskontrolmetode: til undersøgelse af spidse fremmedlegemer, der er fanget i spiserøret i nakken, kan patienten drikke vand under undersøgelsen, patienten har dysfagi og ansigtssmerter har diagnostisk betydning, hvis det spidse fremmedlegeme har trængt ind I spiserørsvæggen, hvis ovennævnte symptomer forværres, og betændelsen i nakken er hævet, bør det ikke kontrolleres ved hjælp af denne metode for at forhindre, at det indtagne vand strømmer ud af spiserøret eller ind i luftrøret.
(2) Halsundersøgelsesmetoden er placeret i spiserørens fremmedlegeme i nakken, og den tilsvarende del har et fast ømt punkt. Smerten øges, når nakken drejes, og der er prikken, undertrykkelse og kompression, når den forreste kant af den sternocleidomastoid muskel presses til siden af spiserøret. Flytning af luftrøret har også smerter eller forværrer smerterne.Disse fænomener er meget vigtige for diagnosen af cervikale spiserøret fremmedlegemer, især skarpe fremmedlegemer.
Samtidig cervikal peri-esophageal betændelse, perifer abscess, synlig hud hævelse i nærheden af den forreste cervikale sternocleidomastoid muskel, kan berøre subkutan emfysem og masse osv. For den midterste og nederste del af spiserøret optræder kun komplikationen Fysiske undersøgelser er vigtige, og generelt er der ingen positive tegn.
