gastrisk reaktiv lymfoid hyperplasi
Introduktion
Introduktion til gastrisk reaktiv lymfoide hyperplasi Gastrisk reaktiv lymfoide hyperplasi (gastrisk reaktiv lymfoide hyperplasi) er en godartet sygdom i gastrisk slimhinde lokalisering eller diffus lymfocyt hyperplasi, klinisk sjælden, årsagen er ikke klar. Denne sygdom er også kendt som gastrisk pseudolymfom, godartet lymfoidvæv i maven, gastrisk lymfeknudehyperplasi, kronisk lymfocytisk gastritis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ondartet lymfom
Patogen
Gastrisk reaktiv lymfoproliferativ etiologi
Årsag:
Etiologien for gastrisk reaktiv lymfoproliferation er stadig uklar. Nogle mennesker mener, at det ligner tyndtarmslymfeknudehyperplasi. De fleste forskere mener, at gastrisk mavesår gradvist udvikler sig til gastrisk responsivt lymfoide hyperplasi under stimulering af miljø- og / eller antigen. Det kan være en reaktiv hyperproliferation af gastrisk mavesår eller gastritis eller en vævsrespons på en antigen stimulus. Nylige undersøgelser har vist, at det er forbundet med Helicobacter pylori (Hp) -infektion.
Patogenese :
Helicobacter pylori og bakterieprodukter fungerer som en antigen stimulator, der aktiverer det humane mononukleære makrofagsystem, hvilket øger sekretionen af cytokiner såsom peroxid, interleukin-1 og tumor nekrose faktor-a i maveslimhinden. En inflammatorisk reaktion forekommer, og i den histologiske undersøgelse viser sig, at gastrisk follikulær hyperplasi har lymfoide follikeldannelse og spredning af lymfocytter og plasmaceller, som også kan ses i Hp-associeret gastritis. Disse ændringer kan ses efter udryddelse af Hp. Gradvis forsvandt, hvilket indikerer, at forekomsten af denne sygdom kan være relateret til Hp-infektion, men der er ingen rapporter om at bekræfte Hp's rolle i forekomsten og udviklingen af gastrisk reaktiv lymfoide hyperplasi.
Den vigtigste patologiske ændring af denne sygdom er en stor mængde lymfocytinfiltration i lamina propria i maveslimhinden, og der er et kimcentrum, der ofte blandes med makrofager, plasmaceller, polymorphonuclear granulocytter osv. Disse egenskaber adskiller sig fra lymfomer i henhold til deres generelle Morfologien er opdelt i nodulær type, ulcus type, erosiv type 3, patologisk histologi viser, at læsionen invaderer slimhindemuskelaget og submucosa, og endda serosa laget, lymfevævets infiltration og normalt væv har klare grænser, og den påvirkede slimhindeoverflade kan være erosiv. Og lavt sår, der kan være et stort antal lymfocytter i mavesaften, størrelsen og formen er den samme, de modne lymfocytter, de systemiske lymfeknuder er ikke invaderet, den lymfatiske infiltration, fibrose, gastrisk vægfortynding og gastrisk motilitetsfunktion kan forekomme i det sene stadium af læsionen. svækket.
Forebyggelse
Gastrisk reaktiv lymfatisk profylakse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Gastriske reaktive lymfoproliferative komplikationer Komplikationer, ondartet lymfom
Nylige undersøgelser har vist, at denne sygdom kan omdannes til malignt lymfom.
Symptom
Gastriske reaktive lymfoproliferative symptomer Almindelige symptomer Fordøjelsesbesvær anoreksi Lymfatisk hyperplasi Mavesygdom sort vægttab oppustethed kvalme
De fleste patienter har ingen specifikke symptomer, har ofte kronisk dyspepsi i mere end 1 år, såsom abdominal ubehag, anorexi, oppustethed, kvalme, opkast og vægttab. Der er ofte symptomer, der ligner mavesår i historien, såsom smerter, hæmatese Og sort.
Undersøge
Gastrisk reaktiv lymfoide hyperplasi
Identifikation af lymfocytoverflademarkører ved monoklonale antistoffer kan konstateres at være forskellig fra maligne lymfomer. Lymfocytter er polyklonale systemer. Desuden kan immunhistokemi, immunfluorescens-teknikker osv. Bidrage til korrekt diagnose, og Hp-undersøgelse bør ikke ignoreres. Bør anføres som en rutine.
Gastrointestinal og røntgenfejldiagnose af denne sygdom er mere almindelig ved malign lymfom og type IIC tidlig gastrisk kræft. Differentialebiopsi, dyb biopsi og stor snare biopsi anbefales til gastrisk biopsi Lymfocytiske follikler til vævsbiopsi er gavnlige for godartet diagnose. Immunohistokemisk farvning kan undertiden skelnes fra malignt lymfom, som er en monoklonal celle. Denne sygdom er en polyklonal celle, men ikke absolut.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af gastrisk reaktiv lymfatisk hyperplasi
Den endelige diagnose kræver omhyggelig histologisk undersøgelse og immunologisk undersøgelse for at skelne den fra ægte lymfom, især slimhindeassocieret lymfoidvæv (MALT) lymfom. I de senere år mener nogle, at denne sygdom kan udvikle sig til MALT-lymfom. I henhold til den tidligere diagnose, En gruppe på 97 patienter med gastrisk pseudolymfom blev fulgt op og immunhistokemiske undersøgelser, hvoraf 51 var MALT-lymfom.
