Bronchiolitis hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk bronchiolitis Bronchitis refererer til betændelse i bronchus.Den mest almindelige og alvorlige form for bronchiolitis hos børn er, at den forekommer om vinteren og kan forårsage lokale epidemier. Sygdommen bronchiolitis forekommer hovedsageligt i de små bronchier i lungerne, det vil sige bronchioles, og derfor kaldes sygdommen "bronchiolitis", som normalt er en komplikation forårsaget af en almindelig virusinfektion, som forkølelse eller influenza. Det kan også være forårsaget af bakterier. Det er forårsaget af infektion og er en akut infektion i nedre luftveje, der er almindelig hos børn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åndedrætssvigt, hjerneødem, hjertesvigt, dehydrering, metabolisk acidose
Patogen
Årsager til bronchiolitis hos børn
Virusinfektion (45%):
Bronchiolitis kan være forårsaget af forskellige vira. Respiratorisk syncytial virus (RSV) er det mest almindelige patogen. I tilfælde af Institute of Pediatrics fra det kinesiske akademi for medicinske videnskaber blev 58% af de syncytiale vira isoleret. Derudover blev parainfluenza-virussen (3) Type er mere almindelig), adenovirus, influenzavirus, reovirus og rhinovirus kan forårsage bronchiolitis, nogle få er forårsaget af human Mycoplasma pneumoniae. I fortiden, selv fra denne sygdom, blev influenzabaciller isoleret, muligvis i meget sjældne tilfælde. Det er et patogen, men det kan også være en blandet infektion med bakterier eller vira og bakterier.
Støvstimulering (25%):
Når temperaturen pludselig falder, er de små blodkar i luftvejene, iskæmi og faldet i forsvarsfunktion bevirker sygdom, kroniske stimuli som røgstøv og forurening i atmosfæren kan også forekomme.
Allergier (10%):
Allergiske faktorer har også et bestemt forhold.
patogenese
Læsionen invaderer hovedsageligt bronchioles med en diameter på 75-300 μm, øget slimudskillelse, celleødelæggelse, cellulose tilstopning, epitelcelle nekrose og peri-bronchial lymfocytisk infiltration, betændelse kan påvirke alveolar, alveolær væg og interstitiel lunge, lunger ikke Zhang, emfysem er mere indlysende.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af bronchiolitis
Rimelig fodring, gode hygiejniske vaner, at undgå kontakt med børn som forkølelse og ikke gå til offentlige steder med dårlig luftcirkulation er de grundlæggende foranstaltninger til at forhindre akut bronchiolitis. Vintertemperaturerne svinger. For at forhindre luftvejssygdomme skal du først og fremmest holde varmen. På samme tid er efteråret og vinteren meget tør, luftstøvindholdet er højt, den menneskelige næseslimhinde er let beskadiget, drik rigeligt med vand, opretholder korrekt indendørs fugtighed og tilsæt korrekt vitaminer, især C-vitamin. Oprethold et godt hjemmemiljø, frisk indeluftcirkulation, kontrol og fjern alle slags skadelige gasser og røg. Vær opmærksom på at tilføje tøj til tiden for at undgå forkølelse og forhindre influenza.
Komplikation
Pædiatriske bronchiolitis komplikationer Komplikationer, åndedrætssvigt, hjerneødem, hjertesvigt, dehydrering, metabolisk acidose
Tilbøjelig til åndedrætssvigt, hjerneødem, hjertesvigt osv., Dehydrering og metabolisk acidose.
Symptom
Pædiatrisk bronchiolitis-symptomer Almindelige symptomer Tre konkave tegn, tør sputum, lav varme, tør hoste, dehydrering, vejrtrækning, våd snorken, dyspnø, hjertesvigt
Ofte 2 til 3 dage efter den øvre luftvejsinfektion, vedvarende tør hoste og episodisk dyspnø, hoste og vejrtrækning forekommer på samme tid som egenskaberne ved sygdommen, symptomerne er milde og alvorlige, de alvorlige åndedrætsbesvær udvikler sig meget hurtigt, hosten er lidt som kighinde, begyndelsen I begyndelsen er luftvejssymptomerne langt mere alvorlige end symptomerne på forgiftning, med episoder med hvæsende vejrtrækning, forskellig kropstemperatur, lav feber (selv uden varme), moderat feber og høj feber tegner sig for ca. 1/3, kropstemperatur og generel tilstand er ikke parallelle, generelt Selvom der er opkast, men ikke alvorlig, er der ingen alvorlig diarré på grund af emfysem og brystudvidelse og komprimering af maven, der ofte påvirker mælken og kosten, vejrtrækningen er hurtig og lav, ofte ledsaget af udångende vejrtrækning, Åndedrætsfrekvensen er omkring 60-80 gange / min, eller endda mere end 100 gange / min. Pulsen er hurtig og tynd, ofte op til 160-200 gange / min, og der er tydelige næse fans og tre konkave tegn.
Undersøge
Pædiatrisk bronchiolitisundersøgelse
1, blod
Det samlede antal og klassificering af hvide blodlegemer er for det meste inden for det normale interval, neutrofiler er ofte under 60%, og eosinofiler er normale.
2, blodgasanalyse
Blodgasanalysen af de tungere spædbørn kan have metabolisk acidose Ca. 1/10 af tilfældene kan have respiratorisk acidose. Blodgasundersøgelse viste, at blodets pH faldt, PaO2 og SaO2 faldt, og PaC02 faldt (overventilation). Eller øg (CO2-fastholdelse).
3, patogenundersøgelse
Den hurtige diagnose af virussen udføres ved immunofluorescens-teknik, enzymmærket antistoffarvning eller ELISA, og den betingede enhed kan udføre virusisolering og dobbelt serumforsøg for at bestemme forskellige virale infektioner, nasopharyngeal swab-bakteriekultur og sunde børn. Betydeligt forskellige (begge kan have en transportør).
4, røntgeninspektion
Det kan ses, at der er forskellige grader af obstruktiv emfysem i hele lungen. Filmen kan vise tegn på betændelse omkring bronkierne, eller lungerne er tykke og tykke. I mange tilfælde påvirkes alveolerne også åbenlyst, og der er små pletter med skygger, men ingen stor deformation. , forskellig fra adenoviruspneumoni.
5, EKG
Forøget hjerterytme kan have myokardskader.
6, røntgenundersøgelse af brystet
Der er tydelige tegn på emfysem, og anvendelsen af antibiotika er ineffektiv, så det er lettere at skelne fra anden akut lungebetændelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bronchiolitis hos børn
Diagnose
Alvorligt syge børn har åbenlyse obstruktiv emfysem, bleg og cyanose, brysttegn har ofte variationer, percussive trommelyde, hver gang bronchioles er tæt på fuldstændig obstruktion, er åndedrætslydene markant reduceret eller uhørbar ved astma Når du har et pludseligt angreb, hører du muligvis ikke en våd stemme. Når vejrtrækningen er lettet, har du muligvis en diffus våd stemme eller en våd stemme. Væsende lyd er ofte indlysende. Nogle gange er der en tør lyd, såsom et bip. Ribbenene udvides, ribbenene er på tværs, membranen og leveren er milt, og milten skubbes nedad på grund af emfysem På grund af stigningen i det induktive vandtab og utilstrækkelig væskeindtagelse på grund af overdreven ventilation kan nogle børn være mere alvorlige. Dehydrering, hos små babyer kan også have metabolisk acidose, svær astma kan have kuldioxid tilbageholdelse, respiratorisk acidose, arterielt iltpartialtryk faldt, efter korrekt behandling er udvikling af hjertesvigt sjælden Patienten er yngre, mere almindelig i 2 år gammel, især i 6 måneder, feberen er generelt ikke høj eller normal, i den tidlige fase af sygdommen kan have episoder med dyspnø, vejrtrækning, fysisk undersøgelse af begge lunger Tungen vejr, kombineret med røntgen Undersøgelsen kan bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal undertiden identificeres med følgende sygdomme.
Spædbarnsastma
Den første infektiøs vejrtrækningsepisode hos spædbørn, for det meste bronchiolitis, hvis der er gentagne hvæsende episoder, pårørende har en historie med allergi, der kan være astma hos spædbørn og små børn, prøv adrenalin eller aminophylline-lægemidler, astma Det kan være effektivt hurtigt, men virkningen af denne sygdom er ikke indlysende.
2. Astmatisk bronkitis
Det kan undertiden ikke skelnes fra mild bronchiolitis, men der er ingen åbenlyse emfysem i denne sygdom, derfor er hoste og astma ikke tung, og der er ingen symptomer på forgiftning, og der er gentagne episoder i fremtiden.
3. Adenovirus lungebetændelse
Mere almindeligt hos spædbørn og små børn 6 til 24 måneder, høj feber, lang varmehistorie, åbenlyse forgiftningssymptomer og astmatiske symptomer forekommer senere, tegn på lungebetændelse er mere tydelige. I røntgenundersøgelse af brystet kan man se større fusionslæsioner i stor skala. .
Miliær tuberkulose
Nogle gange er det episoder med hvæsende vejrtrækning, men det høres generelt ikke, der er andre symptomer på tuberkulose, positiv tuberkulintest og røntgenundersøgelser, som er nyttige til diagnosticering af tuberkulose.
5. Andre sygdomme
Kikhoste, kongestiv hjertesvigt, endokard fibroelastose, zinkstearat (i pulveret) inhalering og fremmedlegemer, kan forekomme vejrtrækning og undertiden skal identificeres.
