renovaskulær hypertension hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk renal vaskulær hypertension 65% til 80% af børn med hypertension er sekundær hypertension, og renovascular hypertension (RVH) er en af dem. Renal vaskulær hypertension, henviser hovedsageligt til renal arteriestenose, henviser til ensidig eller bilateral nyrearterie, og / eller dens grenlæsioner forårsager hypertension forårsaget af nyre iskæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertensiv encephalopati Kongestiv hjertesvigt Akut nyresvigt
Patogen
Årsager til pædiatrisk renal vaskulær hypertension
Medfødt renal arterie fibromuskulær dysplasi (35%):
Det er den væsentligste årsag til RVH hos børn og unge rapporteret i udlandet.Læsioner forekommer mest i den midterste eller distale del af nyrearterien. De er ofte involveret i deres grene Der er flere almindelige typer: (1) Intimal fibrose: hovedsageligt indsnævring af nyrearterien bagagerum. Deformation, angiografi viste fokal stenose i midten, (2) midt fibrosis: intermitterende ødelæggelse og fortykning, mere spredt til det distale segment af nyrearterien, angiografi med perleret skygge, (3) fibromuskulær hyperplasi: nyre Arterievæggen er koncentreret fortykket. Nyrearterieariografi viser glat stenose af nyrearterien og dens grene. (4) Subendral fibrose: svær renal stenose, uregelmæssig angiografi og rigelig kollateralt cirkulation.
Multipel arteritis (25%):
En ikke-specifik kronisk vaskulær inflammatorisk sygdom er den vigtigste årsag til RVH hos voksne og børn i Kina. Denne sygdom er mere almindelig hos piger over 10 år. Det er sjældent hos spædbørn og små børn. Forholdet mellem mand og kvinde er 1: 8. Den grundlæggende læsion er elasticiteten i det midterste lag af arterien. Fibrotisk hyperplasi og varierende grad af lille rund celleinfiltration, hvilket til sidst fører til fortykning af karvæggen, ardannelse, tab af elasticitet af karvæggen, stenose i lumen eller aneurisme-lignende udbuling, hovedsageligt invaderer aortavbuen, thorax, abdominal aorta og Gren, 60% til 70% involverende en eller begge nyrearterier, læsioner ofte placeret i nyrearterien i begyndelsen af abdominal aorta stenose, hvilket forårsager hypertension, andre vaskulære læsioner såsom hæmolytisk uremisk syndrom, nodulær polyarteritis , Ehlers-Danlos syndrom, Kawasaki sygdom osv.
Andet (20%):
Nyrearterietrombose eller emboli, findes i historien med traume eller neonatal umbilical vene kanulation, renal arteriel venøs fistel, renal aneurisme, renal arterie stenose efter transplantation og medfødt renal arterie abnormaliteter (renal arterier ensartet forvrængning eller smal) Nyredysplasi og nyrearterieinddragelse af neurofibromatose, såvel som andre nyretumorer, nyrecyster, nyrearterien påvirkes af fibersnoren, para-aortisk lymfeknude-kompression osv., Også afhængigt af placeringen af læsionen er opdelt i hovedinvasionen af nyrerne Arteriel sygdom, intrarenal nyrearteriesygdom og læsioner uden for nyrearterien.
patogenese
Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) spiller en vigtig rolle i renover vaskulær hypertension og kan belyses ved hjælp af to klassiske Glodblatt-modeller.
1. Enkelt klippet med dobbelt nyre svarer til den ensidige RVH. Side af nyrearterien klemmes for at reducere blodgennemstrømningen af den fastklemte nyrearterie, og sekretionen af renin øges ved at stimulere tryk og kemosensoriske tætte pletter, angiotensin II ( Når dannelsen af ATII) øges, passerer den:
(1) direkte kontraherer de små arterier i hele kroppen.
(2) Stimulere frigørelsen af aldosteron, hvilket forårsager vand og natriumretention.
(3) ATII kan stimulere den sympatiske nerve, øge dens vitalitet, stimulere syntesen af binyremedulla og frigive norepinephrin og forårsage hypertension, men denne mekanisme kan delvist kompenseres med den kontralaterale nyrestressurination. I sidste ende er der ingen natriumretention, og resultatet er:
1 øget iskæmisk side reninsekretion.
2 kontralateral normal nyre på grund af forhøjet blodtryk og negativ feedback af natriumretention, hæmning af reninsekretion.
3 iskæmisk renal blodstrøm faldt.
4ATII-induceret vasokonstriktion fører til hypertension, og ATII-receptorantagonist eller angiotensin-metastatisk inhibitor (ACEI) kan dæmpe virkningen af ATII, sænke blodtrykket, men hæmme feedbackhæmningen af kontralateral renin, og renin og ATII øges.
2. Enkelt enkelt nyreclips: til fastspænding af et tilfælde af nyrearterie, og den kontralaterale nyre fjernes, er den isolerede nyre mere konsistent med denne model, så handlingen af trykdiuretisk natrium ikke forekommer igen, hvilket resulterer i natriumretention, mens feedbackhæmning Reninsekretion, perifert plasma renin niveau er normalt eller faldet efter den akutte fase, ACEI alene kan ikke forhindre forekomsten af hypertension, hvis den vanddrivende natriumafgivelse, blodtrykket kan reduceres, denne RVH kan være reninafhængig, kan også Det er volumenafhængigt, og om bilateral renal arteriestenose er i overensstemmelse med dette, er stadig kontroversielt. Derudover spiller kallikrein-kinin-prostaglandinsystemet også en rolle i patogenesen af RVH. Efter at kinin er aktiveret af kallikrein, Fremmer syntesen af prostaglandiner, der kan udvide de systemiske arterioler, reducere perifer vaskulær resistens, renal vasodilation og øge renal blodstrøm.
Det fremmer udledningen af natrium og vand. I Glodblatt-dyremodellen reduceres aktiviteten af kinin kallikrein. Ovenstående faktorer er involveret i forekomsten af hypertension. Forekomsten af RVH er relateret til hastigheden og perioden af nyrearteriestenose. Nyrearterien opstår. Hypertension, som er en akut fase, kan forekomme i løbet af få minutter efter embolisering På dette tidspunkt er det for det meste reninafhængig hypertension. Hvis du bruger ACEI, kan dit blodtryk hurtigt og effektivt reduceres. Efter et par dage eller uger går du ind i overgangsfasen. Renin og angiotensin opretholder stadig høje niveauer, men natrium- og vandretention har været effektiv.Anvendelsen af ACEI kan stadig sænke blodtrykket, men hastigheden nedsættes, og til sidst den kroniske fase, vand, natriumretention og blodvolumenudvidelse på nyrerne Sekretion af hormonet kan hæmme handlingen.
Forebyggelse
Forebyggelse af renal vaskulær hypertension hos børn
Nøglen til forebyggelse er at kraftigt forebygge og aktivt behandle primære sygdomme, der forårsager renal vaskulær hypertension, såsom multiple arteritis og åreforkalkning.
Patienter med renal vaskulær hypertension skal tage de rigtige forholdsregler for den rigtige medicin og bør behandles aktivt i et begrænset tidsrum. Det anbefales at bruge traditionel kinesisk medicin til at lindre vaskulær obstruktion og gendanne blodgennemstrømningen til nyrerne. På den anden side vil det grundlæggende reparere beskadiget nyrevæv og gendanne normal nyrefunktion. Virkningen er god efter behandlingen.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer ved renoveret hypertension Komplikationer hypertensiv encephalopati kongestiv hjertesvigt akut nyresvigt
Renal vaskulær hypertension med forbedring af diagnostiske metoder, kontinuerlig forbedring af kirurgiske teknikker, forbedring af vaskulære substitutionsmaterialer, de operative komplikationer reduceres gradvist, men på grund af forskellene i medicinske tilstande og lægeres tekniske dygtighed er nogle komplikationer Lejlighedsvis er almindelige komplikationer som følger.
1, blødning
Postoperativ blødning er hovedsageligt forårsaget af kirurgiske procedurer. Hvis kirurgen suturer den vaskulære teknik, den vaskulære søm er dårligt tilpasset, nåleafstanden er for stor, knuden er ikke fast, ligaturet er løs, eller det kunstige vaskulære maske siver.
Forholdsregler: Operatøren skal arbejde forsigtigt og ikke glide. Når man syer en blodkar med en nylontråd eller en polyestertråd, er det bedst at spille 4 til 5 knob for at forhindre, at ligaturet glider ud. De vaskulære sømme skal være på linje og være jævnt fordelt for at forhindre blod lækage. Suturnålen skal ikke være for tyk. For tør blødnåløjning, kan du bruge en varm saltvand til at komprimere et stykke tid; skynd dig ikke at sy blødningsstedet for at forhindre udseendet af: "Sømmene er syet, sømmene er ude og sømmene er mere og mere ude af ulven."
Ved anvendelse af kunstige blodkar, hvis det vaskulære netværk er større, vil der være mere ild, hvorfor det skal være en lille blodkar med de samme porer, når du vælger et blodkar.
2, diffus oser
Dette skyldes hovedsageligt dårlig blodkoagulation, som kan være forårsaget af medfødte eller erhvervede sygdomme.
(1) arvelige blødningsforstyrrelser
Som hæmofili og arvelig fibrinogenmangel. Hæmofili er en tendens til blødning efter såret traume, og koagulationstiden er betydeligt forlænget. De fleste af disse patienter har en historie med blødning fra barndommen gennem detaljeret præoperativ undersøgelse af sygdommen kan du få gentagne blødende tandkød, næseblødninger, menorrhagia, traumatisk lokal hud og slimhindeblødning, blødning af tandekstraktion. For mange andre medicinske historie. Der er adskillige generationer af mænds blødnings abnormaliteter hos pårørende, og muligheden for hæmofili bør overvejes.
(2), erhvervet erhvervet koagulationsdysfunktion, kan være forårsaget af følgende årsager
1 leverfunktionsperler og vitamin K-mangel: såsom diffus blødning efter vand, den generelle årsag er vanskelig at forklare, bly A-blod til blodkoagulationsfunktionskontrol. Såsom leverdysfunktion, delvis produktion af protrombinproduktion kan forlænges; hvis der er leversygdom eller K-vitaminmangel, forlænges thrombintiden.
2 en stor mængde blodtransfusion: renal revaskulariseringskirurgi, har generelt ikke brug for meget blodtransfusion. Når det er nødvendigt, kan blodpladernes funktion også forhindres på grund af den betydelige reduktion i antallet af blodplader i blodet. Derudover er aktiviteten af V- og W-faktorer i bibliotekets blodplasma også meget reduceret, og det frie calcium sænker den lille H-værdi, den kolde temperatur og lignende, og en stor mængde blod kan forårsage en diffus skål. Man mener, at transportens blod ikke overstiger 5000 ml. Hvis den overstiger denne mængde, bør den miste noget frisk blod, reducere tilførslen af dextran, antihistamin-medikamenter, der påvirker blodpladeaggregeringsfunktionen.
En stor mængde blodoverføring forårsaget af diffus oser. Behandling kan transportere blodplader eller frisk blod, som kan korrigere blodpladefunktionen og supplere nogle koagulationsfaktorer for at stoppe blødning.
3, stikdannelse
Ved renal vaskulær hypertension, renal revaskulariseringskirurgi, uanset om det er intern femoral stripping eller bypass-kirurgi, kan intraoperativ og post-kirurgi danne trombe på overfladen af hver anastomose eller på overfladen af transplantatet, som er nyren. Almindelige komplikationer ved revaskularisering.
4. Nyresvigt efter nyrekanalisering
Efter renal revaskularisering og rekanalisering er det sjældent at forårsage nyresvigt. For patienter med kompliceret nyrekonstruktion ledsaget af hypertension under operation eller præoperativ nyresygdom er nyrefunktion meget almindelig efter operationen. Hos de fleste patienter ødelægges ikke sikkerhedscirkulationen af nyrerne under genopbygningskirurgien, og blodperfusionen af nyrerne sikres generelt. Klemning af hovedarterien i nyrerne i 60-90 minutter viste også et markant fald i nyrefunktion. Hvis sikkerhedscirkulationen afbrydes under operationen eller systemisk hypotension er forekommet, kan nyreperfusion kun nå den marginale cortex, og det vil være vanskeligt at undgå skade på nyretubulierne.
Hos patienter med renal vaskulær hypertension skal man være særlig opmærksom på vand- og elektrolytbalance inden operationen. Mange af disse patienter begrænser ofte vandindtag på grund af lægemiddelbehandling. Nogle mennesker hævder, at når nyrearterien er blokeret, er det nødvendigt med korrekt indgivelse af vand, mannitol og diuretika før og efter operationen. Da disse foranstaltninger midlertidigt kan opretholde produktionen af urin, ellers vil der forekomme alvorlig hypoperfusion, og det er vanskeligt at forhindre nyreskade.
5. Hjertesvigt, hjerteinfarkt.
Symptom
Pædiatrisk renaskulær hypertension symptomer almindelige symptomer træthed ødem svimmelhed hypertension irritabilitet vaskulær mumling synshandicap øjenfundus ændrer kramper nyresvigt
1. Symptomer
Nyre vaskulær hypertension kan forekomme i alle aldre, og der er rapporteret om mange spædbørnstilfælde. Den mindste er kun 7 til 10 dage. Forekomsten er den samme for mænd og kvinder. Symptomerne er forskellige. Små babyer kan have opkast, dårlig udviklingsnæring og kongestivt hjerte. Depletion og akut nyresvigt kan behandles på grund af hovedpine, især occipital hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, overdreven spænding, rastløshed og træthed. Alvorlige patienter kan have hypertensiv encephalopati, kortvarig synsnedsættelse, kramper osv. Kan udtrykkes som unormal opførsel eller hyperaktivitet osv. De fleste af de syge børn har været til stede i en betydelig periode på grund af svær hypertension På tidspunktet for diagnosen er symptomer som hjerte, hjerne, nyre og andre målorganer blevet påvirket. Patienter med aortitis kan stadig være involveret. Der er symptomer som lav feber, træthed og ledsmerter.
2. Skilt
(1) Hypertension: Næsten halvdelen af børnene fandt hypertension under rutinemæssig fysisk undersøgelse Det systoliske eller diastoliske blodtryk hos børn overskred 95% af alders- og kønsgrupperne, hvilket svarede til den samme alder, det samme kønsgruppegennemsnit. Værdien af 2 standardafvigelser er hypertension; mellem 95% og 99% af værdierne. For meningsfuld hypertension er mere end 99% af værdierne alvorlig hypertension, RVH-patienter er svær hypertension, Fundusundersøgelse kan vise forskellige grader af hypertensive fundusændringer: I grad, normal fundus; II grad, fokal lille arterie spasm; III grad, med eller uden blødning; IV grad, optisk skiveødem.
(2) vaskulær mumling: ca. 1/3 til 2/3 børn (for det meste patienter med arteritis) kan høre vaskulær mumling i midten og øvre del af maven og / eller bagerste ribben og høres lettere på tom mave. Systolisk og diastolisk kontinuerlig mumling, hvis stetoskopet bevæger sig parallelt fra midten til maven, er murmurforbedringen mere klinisk signifikant.Derudover bør der tages hensyn til de iskæmiske symptomer forårsaget af aortitis. Hvis den innominære arterie er involveret, opstår sputum, sputum. Arteriel pulsation blev svækket eller forsvandt; hvis den involverede radiale arterie kan forårsage halthed, kolde hænder og fødder, lårarterie, ryggarteriepulsation svækket eller forsvandt, er børn med hypertension nødt til at kontrollere serumens endogene kreatininclearance, kalium, natrium, klorid, Blodgasanalyse, blod, aldosteron i urin, catecholamin i urinen og dets metabolitter og vanillinsandelsyre (VMA) blev målt for at udelukkende udelukke renal parenkymal hypertension og endokrin, neurologisk, hjerte-kar-og andre sygdomme, såsom: Aortakarctation, primær aldosteronisme og pheochromocytom osv., Der er diagnosticeret med RVH, udfører følgende tests for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af renearteriestenose, og for at forstå placeringen af nyrearteriestenose, arten og omfanget af læsionen, Behandler data viser, at når tværsnitsarealet arealreduktion af nyrearterierne 50% til 80% eller mere kan kun ske RVH.
Undersøge
Undersøgelse af renal vaskulær hypertension hos børn
Blodrutine, urinrutine, urinbakteriologisk undersøgelse, blodurinstof, kreatinin, kalium, natrium, calcium, klorid og blodgasanalyse bør anføres som rutinemæssig undersøgelse, de fleste patienter over testresultaterne er normale, når svær hypertension har sekundær nyre Proteinuri, forhøjet urinstof i blodet og kreatinin kan forekomme i læsionerne, elektrokardiogram er for det meste venstre ventrikulær højspænding eller venstre ventrikulær hypertrofi, røntgenbillede af røntgenbillede viser forstørrelse af venstre ventrikel, og RVH-induceret hel hjertesvigt øges generelt i hele hjertet. Stor lungetæthed.
Diagnose
Diagnose og diagnose af renal vaskulær hypertension hos børn
Diagnose
Screeningskontrol
(1) Hurtig kontinuerlig intravenøs pyelografi (IVP): 1, 2, 3, 5, 10, 15 min efter injektion af kontrastmiddel, for at forstå størrelsen på nyrerne, nyreudviklingen og udskillelsen, de positive kriterier er:
1 Den iskæmiske nyres lange diameter forkortes med 1 til 1,5 cm (normalt er den venstre nyre lidt større end den højre nyre med 0,8 cm).
2 forsinket udvikling af renalt bækken og renal bækken, ingen udvikling og / eller reduceret udviklingskoncentration.
3 forsinkelse af udskillelse af sene kontrastmidler, sammenfaldshastigheden for denne metode hos børn er 42% til 65%, falske negativer er for det meste nyrearteriestenose eller nyrearteriøs stenose, intravenøs diuretika kan også administreres under undersøgelse, kan gøre bækkenet Kontrastmidlet "eluerer hurtigt", nyrerne har en lille glomerulær filtreringshastighed, og kontrastmidlet udledes langsomt, hvorved forskellen mellem de to kontrastmidler til nyresekretion udvides og er fordelagtig til at forbedre diagnosen RVH.
(2) Doppler-ultralydsfarve: todimensionelle ultralydbilleder kan bruges til at forstå forskellen i størrelsen på nyrerne, såsom den ene side af nyrearteriestenosen, nyren er markant mindre end den sunde side, og den dobbelte nyrearterie kan undersøges ved hjælp af Doppler ultrasonografi. Diameter, blodgennemstrømning og strømningshastighed for at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af nyrearteriestenose, en hurtig, ikke-invasiv, reproducerbar screeningstest.
(3) Radionuklidundersøgelse: foreløbig forståelse af blodperfusion, sekretion og udskillelsesfunktion i bilaterale nyrer. I de senere år er 99mTc-DTPA nyredynamisk billeddannelse blevet anvendt for at afspejle de to mere omfattende. Størrelsen af den laterale nyre, peak-tiden for renal perfusion, graden af nyrefunktion og graden af forskel mellem de to nyrer, kan også bruges i ACEI-hæmningstesten for at forbedre graden af forskel i perfusion, sekretion og udskillelse af sporen i nyrerne mellem nyren og nyren. Testens følsomhed og specificitet forbedres.
(4) Plasma reninaktivitet og angiotensininhiberingstest:
1 Bestemmelse af perifer plasma-reninaktivitet (PRA): reninsekretion har døgnrytme, PRA-aktivitet er den laveste klokken 8 om morgenen, den højeste sekretion fra middag til kl. 8, PRA og hypertension har ikke et enkelt parallelt forhold på grund af RVH Eksistenttidspunktet, ensidig eller bilateral og sværhedsgrad, PRA-værdien varierer meget, patientens PRA kan øges markant, nogle få er normale eller reducerede, derudover påvirkes målingen også af natriumindtagelse, kropsposition, alder og brug Virkningerne af forskellige faktorer, såsom trykstyring, skal påvises efter 2 ugers antihypertensiv og diuretisk tilbagetrækning, og brugen af antihypertensiv diuretika kan forårsage alvorlige komplikationer af hypertension såvel som primær hypertension og nyre hos børn. Betydelig hypertension, PRA kan også forhøjes, så følsomheden og specificiteten af diagnosen RVH er meget dårlig.
2 angiotensin-inhiberingstest: det er praktisk at bruge oral captopril, oral captopril, kan blokere produktionen af ATII gennem den negative feedback-effekt for at øge udskillelsen af renin signifikant for at forbedre testens følsomhed Køn og specificitet, observerede ændringer i PRA før og efter testen. METODER: Diuretiske og antihypertensive medikamenter blev stoppet 2 uger før testen, og børnene fik en liggende position Captapril (Kai Bo Tong) blev oralt administreret med 0,7 mg / kg vand og 20 ml oralt. Skyl med varmt kogt vand, tag det igen), tag PRA og blodtryk 30 minutter før du tager medicinen og 1 time efter indtagelse af medicinen. Det positive resultat er:
A. Diastolisk blodtryk falder ≥15%.
B. Før blodadministration af PRA> 5ngAI / (ml · h),> 10ngAI / (ml · h) efter administration, er forskellen mellem PRA efter behandling> 4ngAI / (ml · h) efter brug af captopril, Reduktionen af ATII-produktion, natriumretention-feedback hæmmede frigivelsen af renin og øgede reninsekretion. Denne test viste, at stigningen i PRA efter behandlingen var mere diagnostisk end reduktionen i blodtrykket. Positive resultater antyder, at kirurgi kan opnå gode resultater, men denne test har streng Preoperativ forberedelse og krav er nødvendige for at få pålidelige data og er ikke særlig klinisk anvendelige.
2. Bekræftelsesundersøgelse
(1) Digital substraktion angiografi (DSA): Dette er en elektronisk computerstøttet røntgenafbildningsteknik.Princippet er at anvende et digitalt videobilledbehandlingssystem i et angiogram. Gå til en urinveje flad knogle, blødt væv og andre skygger, fordi de andre vævskygger fjernes, hvilket kun efterlader det eneste billede af nyrearterien, så skarpheden i udviklingen af nyrearterien forbedres markant, og den indre diameter af nyreparenchymen kan genkendes.
(2) nyrefunktion: screeningstesten er positiv, eller screeningstesten er negativ og stadig stærkt mistænkt RVH kan bruges til denne undersøgelse, brugen af perkutan kanyle til angiografi, kan bedre vise nyrerne inklusive den buede arterie Læsioner, placering, omfang, grad af stenose og kollateral cirkulation af arterierne og deres grene er pålidelige metoder til diagnosticering af RVH Baseret på dette kan den kirurgiske behandlingsmetode bestemmes, den kirurgiske virkning kan estimeres, og intracavitær vasodilatation kan udføres på samme tid som nødvendigt. Intraoperativ behandling (PTA), små børn med små blodkar, men samarbejder heller ikke, nogle gange skal udføres ved hjælp af intravenøs anæstesi, der er en vis risiko, såsom sårblødning, vaskulær emboli og akut nyresvigt inden undersøgelsen Derfor skal patienten udvælges omhyggeligt, og passende tilberedning skal udføres inden operationen, for eksempel inden angiografien, bør hypertension kontrolleres for at forhindre blødning i såret Umiddelbart efter angiografien skal 20% mannitol 20-40 ml administreres intravenøst efterfulgt af rehydrering for at reducere den akutte nyre. Komplikationer af dysfunktion og vaskulær emboli.
(3) Magetic resonance angiography (MRA): er en pålidelig ikke-invasiv undersøgelsesmetode Nøjagtigheden af RVH-diagnose kan være den samme eller bedre end DSA, fordi det er et tredimensionelt vaskulært nyrearteriebillede. Den kan tydeligt vise nyrearterien i aortaåbningen, og den kan undgå farerne og komplikationerne af jodallergi, blødning, trombose og andre sygdomme forårsaget af nyreangiografi.Det er velegnet til allergisk mod angiografisk kontrast, hjerte- og nyrefunktion. Ufuldstændig eller blødende kvalitet, men for små børn, der kræver billeddannelsestid, der kræver 20 til 30s, er det vanskeligt at samarbejde.
Differentialdiagnose
1. Reninoma (kugleparacellulær sygdom): Der er også ildfast og svær hypertension, forhøjet plasma-reninaktivitet, sekundær stigning i aldosteron i blodet, aldosteron med høj urin og hypokalæmi, som er stærkt renalt vaskulært Blodtryk, men dets renale venøs reninaktivitet viste en signifikant stigning i den ene side, nyrefunktionen blev gentaget normal, selvom fordelingen af blodkar i nyren kan være unormal, såsom unormal driftsretning, flexion og udvidelse af små arterier, B-ultralyd, CT-undersøgelse kan ses Pladsbesættende læsioner.
2. Pheochromocytoma: pludselig stigning i blodtrykket, ofte med vindforstyrrelse, svarende til renal vaskulær hypertension, men pheochromocytoma har ofte sympatisk ophidselse, såsom sved, lys ansigt, hjertebanken osv., Urin Catecholamine (VMA) var positiv, og den abdominale røntgenfilm udviste forkalkning i binyren. Abdominal B-ultralyd kunne påvise tumoren.
3. Chemoceptoma (kemodectoma): også kendt som ikke-kromofob paragangliom, stammer fra aorta eller carotis legeme, forekommer mest i nakken og har ingen funktion. Næsten 90 tilfælde er rapporteret i Kina siden 1958. For nylig så Peking University Hospital of Pediatrics også en 9-årig dreng med vedvarende vedvarende hypertension, med hovedpineindtræden, symptomer der lignede pheochromocytoma, plasma reninaktivitet og AII stigning, svarende til renal vaskulær hypertension, B-ultralyd En retroperitoneal masse blev fundet, og tumorvævet var negativt for kromatin efter resektion, hvilket er den eneste forskel fra pheochromocytoma.
4. Primær aldosteronisme: Sygdommen udviklede først hypertension, serumkalium faldt, blodnatrium steg, blod aldosteron steg, svarende til renal vaskulær hypertension, men den tidligere plasma-reninaktivitet faldt, og blod aldosteron steg Kan ikke hæmmes til saltbelastningstest, kan identificeres.
