anorexia nervosa hos børn
Introduktion
Introduktion til anoreksieanoksi hos børn Anorexia eros (anorexianervosa) er en spiseforstyrrelse, der er karakteriseret ved forsætligt vægttab, der forårsages og / eller opretholdes af patienten selv. Allerede i 1694 beskrev Richard Morion to typiske tilfælde og adskiller dem fra tuberkulose. I 1874 foreslog William Gull navnet anorexianervosa. I 1950 analyserede Hilde Bruch de psykologiske egenskaber ved denne lidelse.I øjeblikket er denne lidelse blevet en uafhængig sygdomsenhed, og folk har en vis forståelse og forståelse af dens etiologi, kliniske manifestationer, behandling og prognose. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0002% -0.0005% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: underernæring, elektrolytubalance
Patogen
Pædiatrisk anoreksieanoxi
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til forstyrrelsen er ikke klar og kan være resultatet af en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
(to) patogenese
1. Biologiske faktorer: Nogle undersøgelser har rapporteret, at de samme tvillinger har den samme incidensrate (54% til 55%) end de broderske tvillinger (7% til 9%); denne lidelse har en tendens til familieaggregation. Udbredelsen af kvindelige førstegradslægtninge af proband er 8 gange så stor som for den generelle befolkning; andelen af kvindelige førstegradslægtelser med affektiv lidelse er også markant højere end den normale kontrol, hvilket antyder, at lidelsen er relateret til genetiske faktorer, Undersøgelser har rapporteret, at forstyrrelsen har hypothalamic-hypofyse-gonadal akse funktion eller cerebrospinalvæske serotonin (5-HT), norepinephrin (NE) indhold abnormiteter, selvom disse abnormiteter i de fleste tilfælde er sekundære til sult Når først disse abnormiteter opstår, kan sygdommen dog vedvare eller forværres. For nylig har nogle forskere observeret, at serotoninaktiviteten også forbedres, efter at patientens kropsvægt er vendt tilbage til det normale, hvilket kan forklare, hvorfor patienten har obsessive-kompulsive symptomer i den aktive periode. Og anden anomal opførsel.
2. Socialpsykologiske faktorer
(1) Social kultur med tyndhed og skønhed: Fremme af slankhed, tyndhed og fremme tyndhed er udtryk for charme og selvkontrolevne. I 1950'erne blomstrede denne modestil, og den er endnu ikke forfalden. Denne vind er også Det vil uundgåeligt påvirke de moderne teenagere, der forfølger mode, så de blindt forfølger slankhed; nogle særlige fagfolk, såsom ballerinaer og modemodeller, imødekommer denne form for social mode; den stadig hårdere konkurrence inden for erhvervet får unge kvinder til alvorlige psykologiske problemer. Byrden får dem til at forfølge perfektion til at imødekomme samfundets behov, og vægttab er også et af de perfekte tegn, der spiller en rolle i forekomsten af anorexia nervosa.
(2) Dårligt familiemiljø: Det kan også spille en bestemt rolle i sygdommens indtræden. Nogle undersøgelser har rapporteret, at patienter med denne lidelse har mere lide at kontrollere, moderen, der er for interfererende og den passive, faren, der er ubrugelig, familiestrukturen har tendens til at blive tilbageholdende. Stereotype, overbeskyttelse, undgå konflikter.
(3) Personlighedskarakteristika: patienter ofte utilfredse med sig selv, indtager holdning til selvopgivelse, eksisterer personlighedsegenskaber, der undgår, overdreven lydighed mod andres ønsker, stereotyper eller forfølgelse af perfektion eller seksuelt misbrug i barndommen. Relateret til forekomsten.
Forebyggelse
Pædiatrisk anoreksi-forebyggelse
Kronisk mental stimulering og over stresset indlæring byrde er de vigtigste faktorer for unge at udvikle denne sygdom.De er slanke og smukke, mens de, der er interesseret i slankekure kun er et mindretal (13%). Derfor er det forebyggelse at lindre kronisk irritation og overbelastning. Eller de vigtigste foranstaltninger for at reducere forekomsten.
Forebyggelse af følelser
Forekomsten af unge kvinder i denne sygdom er mere, hvilket indikerer, at personligheden er ustabil i denne periode, sårbar over for ydre stimuli eller derhjemme, modsætninger mellem forældre, alvorlig sygdom eller død af familie og venner i familien eller frustration i skoleulykker. Vent, det er let at have denne sygdom, så det er vigtigt at holde ånden optimistisk og åben.
2. Arbejde og hvile
Rimelig undersøgelse og liv, så mentalt arbejde og passende fysisk træning, fysisk arbejde kombineret, passende arrangementer til rekreative aktiviteter og hvile, kan forhindre forstyrrelsen i hypothalamisk funktion forårsaget af overdreven træthed.
3. Foretag uddannelse af korrekt menneskelig skønhed
Et lille antal tilfælde har en stædig fordom og sygelig psykologi med hensyn til at spise og fede kropsvægt, hvilket resulterer i en stærk frygt for at få fedt og temperere diæt, opretholde den såkaldte "skønhed" i kropsform, så uddannelse af korrekt sundhed "skønhed" er også uundværlig. .
Komplikation
Pædiatrisk anoreksi-komplikation Komplikationer, underernæring, elektrolytubalance
På grund af mindre spisning og forbrug kan patienter have flere fysiske komplikationer såsom moderat til svær underernæring, vand, elektrolytubalance, ødemer, anæmi, leukopeni, forsinket gastrisk tømning, forstoppelse, bradykardi, hypotension, Arytmi, perifer neuritis, pseudo-hjerne atrofi, anfald, tør hud, føtal hårstrå hår, dental karies, parodontitis, nedsat modstand, let infektion og kan have mentale symptomer som angst, depression, irritabilitet Slip af med, tvangsmæssig tænkning og bevægelse, søvnløshed, uopmærksomhed osv.
Symptom
Børn med anorexia nervosa symptomer Almindelige symptomer Anorexia, tyndhed, udvikling, langsom kropsbilledsforstyrrelse, afvisning af at spise, unormal spisning, anorexia, anorexia, anorexia, hamstring, anorexia, anorexia
Hovedårsagen til denne lidelse er ungdom og lumsk indtræden De vigtigste kliniske manifestationer er som følger:
1. Lav en indsats for at reducere kaloriindtagelse og -optagelse. Patienter kan tage forskellige mulige metoder, såsom at spise meget lidt hver dag; ikke spiser fast mad, kød, æg eller mælk; tage opkast efter at have spist, taget afføringsmidler eller diuretika For at opnå formålet med at reducere kaloriindtagelse og -absorption kan patienter lyve, undgå andre eller forklare deres opførsel med andre rimelige grunde til ovenstående formål.
2. Gør alt for at bruge de forskellige metoder til at forbruge den absorberede varme. Patienter bruger ofte overdreven træning for at nå dette mål, herunder løb, spring, hurtig gåtur osv., Og kan ligge for at undgå andre.
3. Vægten er naturligvis reduceret, men patienten er stadig bange for fedt og har forvrængning af kropsbillede. Selvom han er tynd, føler han stadig fedt.
4. Forsinket udvikling af sekundære seksuelle egenskaber: Patienter med debut før puberteten har forsinket udviklingen af sekundære seksuelle karakteristika, primær amenoré, amenoré hos kvinder med debut efter puberteten, mænd med tab af libido og impotens.
5. Andre: Nogle patienter har periodiske gluttony-episoder, og de induceres til at kaste op efter at have spist.
Undersøge
Pædiatrisk anorexi-kontrol
Der er adskillige abnormiteter i blodprøven hos patienter med comorbiditeter.
1. Perifert blod: Der kan være et fald i antallet af hæmoglobin- og røde blodlegemer og et fald i antallet af hvide blodlegemer. Der kan være en stigning i hvide blodlegemer og neutrofiler i tilfælde af en infektion.
2. Biokemisk undersøgelse i blodet: reduktion af serumprotein, elektrolytubalance, metabolisk acidose osv.
Generelt bør B-ultralyd, røntgen af brystet og EKG udføres.
3. Det er muligt at gennemføre sporelementundersøgelse for at finde ud af, at børn er anoreksi eller ekstase forårsaget af mangel på sporstoffer.
4. Det kan også testes ved fiberendoskopi eller i henhold til ekstraktion af kaffelignende stof og fækalt okkult blod i gastrisk rør under gastrointestinal blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af anoreksieanoksi hos børn
Diagnose
Følgende diagnosepunkter er påkrævet:
1. Væsentligt vægttab: Vægten forbliver mindst 15% under den forventede værdi (enten vægttab eller aldrig nået forventningerne) eller Quetelets kropsmasseindeks {dvs.: vægt (kg) / [højde (m)]} Ved eller under 17,5 kan pre-pubertale patienter udvise vægtøgning, der ikke lever op til forventningerne under vækst og udvikling.
2. Vægttab skyldes dig selv: herunder afvisning af at spise "fed mad" og et eller flere af følgende: selvinduceret opkast, selvinduceret afføring, overdreven træning, indtagelse af madhæmmere og / eller diuretika.
3. Forvrængning af kropsbillede i en bestemt form for psykopatologi: manifesteret som vedholdenheden af et uimodståeligt koncept med overpris, der er bange for at blive fedt, og patienter kræver stærkt en lavere vægtgrænse.
4. Ekstensive hormonforstyrrelser inklusive hypothalamus-hypofyse-gonadal akse: hos kvinder med amenoré; hos mænd med tab af libido og impotens kan følgende også forekomme: forhøjede niveauer af væksthormon og kortison, skjoldbruskkirtel Perifere metaboliske ændringer og unormal insulinsekretion.
5. Forsinkelse i pubertetsudviklingen Hvis puberteten forekommer inden puberteten, vil pubertetsudviklingen bremse eller endda stagnere, da tilstanden genvinder, puberteten kan være normal, men menarche er forsinket.
Differentialdiagnose
1. Vær opmærksom på identifikationen af "pseudo-anoreksi"
Du skal først udelukke, om din baby har en forkølelse eller kronisk medicinsk sygdom, såsom langvarig diarré, kronisk hepatitis, tuberkulose osv. Hvis anoreksien forårsaget af disse sygdomme er naturlig, forbedres anoreksien, efter at sygdommen er helbredet. Ægte anoreksi betyder, at børn længe har mistet appetitten, ikke ønsker at spise mad og endda nægter at spise. Denne situation varer normalt i mere end to måneder for at imødekomme den såkaldte "anoreksi".
2. Visse kroniske sygdomme såsom mavesår, kronisk enteritis, tuberkulose, fordøjelsesbesvær og langvarig forstoppelse kan forårsage anorexi.
3. Vær opmærksom på identifikationen af jernmangelanæmi
Jernmangelanæmi er en hyppigt forekommende sygdom hos børn Ud over at forårsage virkninger på hæmatopoietisk funktion og cellulær immunfunktion kan jernmangel også forårsage gastrisk syre reduktion, mave, duodenitis, tarmslimhindes atrofi og absorptionsdysfunktion og andre fordøjelsesprodukter i mave-tarmkanalen. Unormal, der påvirker børnenes appetit og endda vækst og udvikling. Det har visse ligheder med symptomerne på anoreksi hos børn, så det er nødvendigt at tjekke det ud for at undgå fejlagtig diagnose.
4. Vær opmærksom på identifikationen af krogeormssygdom
Børn med hookworm-sygdom har symptomer som anæmi, ekstase og tab af mental appetit.De bør kontrolleres for afføring rutinemæssigt for at finde hookwormæg, og aformingsbehandling bør ske rettidigt efter diagnosen.
5. Mest anoreksi hos børn skyldes ikke sygdom, men af dårlige spisevaner, urimelig diæt, dårligt spisemiljø og psykologiske faktorer hos forældre og børn. Ud over dårlige diætvaner i familiemiljøet og sygehistorien er det nødvendigt at udelukke de relevante sygdomsfaktorer for at diagnosticere og være opmærksom på rette dårlige vaner, trin for trin, korrekt induktion og opmuntring.
