erythema multiforme exudative hos børn
Introduktion
Introduktion af exudativ erythema multiforme hos børn Eksudativ erythema multiform erythematosus (erythemamultiformaexudativum), kendt som Steven-Johnson syndrom, er en immunrelateret akut ikke-suppurativ betændelse, der er kendetegnet ved forskellige hud- og slimhindemanifestationer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: toksisk choktsyndrom myokarditis lungebetændelse atelektase pleural effusion
Patogen
Pædiatrisk eksudativ erythem erythema
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er en allergisk sygdom, der forekommer hos børn med allergi. Reaktionen kan være mycoplasma, virus (hovedsageligt herpes simplex-virus), bakterier, svampeinfektion, medikamenter (sulfa-medicin, antibiotika, især penicillin, erythromycin). , cephalosporiner, antikonvulsiva, beroligende midler og mad osv., omkring halvdelen af tilfældene har en historie med primær sygdom eller en historie med at tage medicin 1 til 3 uger før sygdommens begyndelse, og inkubationsperioden forårsaget af infektionen er længere end medicinen.
(to) patogenese
Hudlæsioner forekommer hovedsageligt i krydset mellem epidermis og dermis, først vasodilatation og lokalt ødemer, åbenlysk lymfocytisk infiltration omkring blodkarene og derefter røde blodlegemer, der udsondes til ydersiden af blodkarene, vakuolær dannelse og lymfocytinfiltration under epidermis, alvorlige tilfælde Nekrose forekommer i overhuden, og slimhindelæsioner ligner patologiske ændringer i huden. I alvorlige tilfælde kan indre organer, hjerte, lunger og hjerne også være involveret.
Forebyggelse
Pædiatrisk ekssudativ erytem erytemforebyggelse
Forebyggelse af erytem forårsaget af lægemiddelallergi hos børn:
Børn med allergi skal passe på at bruge en række forskellige medikamenter, især for at undgå misbrug af antibiotika, for at forhindre sygdommen forårsaget af lægemiddelallergi.
Forebyggelse af erytem forårsaget af fødevareallergi hos børn:
Fra begyndelsen af tilsætningen af supplerende fødevarer bør forældrene være opmærksomme på første gang, at mængden af mad ikke skal være for meget for at undgå allergiske reaktioner, mens de er meget opmærksomme på den unormale reaktion hos børn efter at have spist. Forstå, om barnets allergi mod maden er mild, moderat eller svær. Hvis milde allergier, øg gradvis mængden fra minimumsdosis for at give barnet langsomt tilpasning til maden; hvis det er moderat eller svær allergi, Prøv at undgå at spise denne mad i din daglige diæt.
Komplikation
Pædiatriske eksudative erythem erythema komplikationer Komplikationer toksisk shock syndrom myocarditis lungebetændelse atelektase pleural effusion
Alvorlige tilfælde ledsages ofte af høj feber, kulderystelser, toksisk chok, akut myocarditis, hjerteforstørrelse, hjertesvigt; faryngitis kan forårsage åndedrætsbesvær, lungebetændelse kan forekomme i lungerne, atelektase, pleural effusion. Urinvej kan ses i urinvej, nefritis, et lille antal nyresvigt kan forekomme. Tarmsymptomer kan ses ved diarré. Reaktiv arthritis kan ses i nogle tilfælde.
Symptom
Pædiatrisk ekssudativt erythem erythema symptomer almindelige symptomer herpes sputum purulente sekretioner makulopapular ødemer bakteriel infektion høj varme forstoppelse fotofobi lav feber
Oftest akut begyndelse, afhængigt af graden af hudslimhindeskade, systemiske symptomer og visceral involvering, kan opdeles i let og tungt, udslæt kan forekomme på dagen for begyndelsen eller inden for et par dage efter sygdommen.
1. Let type: synlig lav eller moderat feber, kan være ledsaget af ondt i halsen, hovedpine, mavesmerter, diarré eller forstoppelse og andre ikke-specifikke manifestationer, det første udslæt er uregelmæssig erytem, diameter 2 mm ~ 2 cm, kan være spredt eller fusion efter erytemforstørrelse Centerpigmentet bliver lysere, eller cyanose vises gradvist, og den omgivende hud er lys rød. Derudover er en række udslæt såsom makuler, papler, urticaria, herpes, sommetider blemmer i midten af det makulopapulære udslæt eller diarré på grund af blødning Pletter, udslæt kan forekomme i forskellige dele af kroppen, men med bagsiden af hænder og fødder, forlængelse af arme og underben, er ansigt og hals mere almindeligt, for det meste symmetrisk, udslæt starter fra den distale ende af lemmerne, håndfladen og fodsålen tæt på hjertet Endeudvikling, der påvirker overarmen og låret, efter 1 til 2 uger med regression, hvis der er herpes, kan der dannes ulceration efter brud, med alvorlig smerte og brændende fornemmelse, når slimhinden er beskadiget, kan det forårsage spiseforstyrrelser.
2. Alvorlig type: Si-Qion-syndrom, har en række forskellige navne, såsom ondartet bullous polymorfisk erythem, hudslimhindens øje-syndrom, Fuchs-syndrom osv. Adskiller sig fra let polymorfisk erytem, undtagen for huden Meget manifesteret, alvorligt, der er omfattende slimhindelæsioner og visceral involvering, svære hudlæsioner, stort erytem, mange herpes, bred vifte, store blæder, stor hudaffoliering og blødning, sekundære bakterieinfektioner kan være røde og hævede, hele kroppen Alle dele kan ses, bagagerummet er mere almindeligt, slimhindelæsioner er også meget omfattende, kan findes i munden, næsen, øjne, anus og ydre kønsorganer, især lipitis og konjunktivitis er mere almindelige og alvorlige, læben og bindehinden er også synlige Herpes, blødning, mavesår og gråhvid pseudomembran, purulente sekretioner, hævelse af øjenlåg, fotofobi, hornhinde i sår, alvorlige tilfælde kan påvirke fremtidssynet og lejlighedsvis fuld øjenæblebetændelse, der fører til blindhed.
Undersøge
Undersøgelse af exudativ erythema multiforme hos børn
Ingen specifik laboratorieundersøgelse viste, at det samlede antal perifere hvide blodlegemer steg, neutrofiler og eosinofiler steg. I fravær af urinvejsinfektion viste urinundersøgelse forbigående proteinuri, normal eller hurtig erytrocytsedimentationsrate, sekundær Inficerede purulente sekretioner bør dyrkes i bakterier.
Lav røntgenbillede af brystet, forstå hjertet og lungerne, foretage et elektrokardiogram og ekkokardiografi, forstå hjerteskadene og andre valg baseret på kliniske behov.
Diagnose
Diagnose og differentiering af exudativ erythema multiforme hos børn
De kliniske træk ved denne sygdom er samtidig skade på hud og slimhinder. Øjne og læber, kønsorganer og anus er mest modtagelige; en række morfologiske udslæt, hovedsageligt herpes, alvorligt toksisk chok og skader på indersiden, ovenstående egenskaber kan hjælpe med at diagnosticere.
Sygdommen skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Hudslimhindes lymfeknedsyndrom: Denne sygdom og polymorf erytem kan ikke skelnes i etiologien, kliniske manifestationer har også mange ligheder, denne sygdom ser sjældent herpes, ingen mavesår, ar, finger (tå) ende rødme, bedring I perioden med at se et stort stykke skrælning er kendetegnet ved koronararterieudvidelse, aneurisme.
2. erythema pemphigus: også kendt som Senear-Usher syndrom, hele kroppen ser blemmer, mere almindelig i brystet og ryggen, stadig se erythema, skalaer, ekssudation, olieagtig smeltning, svarende til seborrheic dermatitis, der er en lignende disk En lupuslignende udslæt invaderer slimhinden sjældent.
3. Toksisk epidermal nekrolyse: Lyell sygdom, sygdommen er en allergisk reaktion, erythema og herpes er synlige på huden, og der er en stor epiteludslip, se også stomatitis og konjunktivitis, svarende til symptomerne på Si-Jion syndrom. Sygdomsforløbet forløber hurtigt, tilstanden er alvorlig, symptomerne på systemisk forgiftning er tunge, og prognosen er dårlig.
