Chlamydia lungebetændelse hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk chlamydia lungebetændelse Klamydialpneumoni henviser til akut lungebetændelse forårsaget af Chlamydia, en klasse af intracellulære parasitiske prokaryote mikroorganismer, hovedsageligt Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) og Der er fire typer fjerkræklamydia, de første tre relateret til mennesker, som kan forårsage lungebetændelse og flere systemiske skader uden for lungerne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for sygdom hos spædbørn og små børn er 1,2% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: myocarditis, pleurisy, pleural effusion, anæmi
Patogen
Børneklamodia lungebetændelse
Årsag til sygdom
Klamydiainfektion (38%):
Klamydia er opdelt i fire typer: Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) og Chlamydia pecorum. Klamydia er en bakterie, men har en viruskarakteristik. Det ser ud til, at bakterierne har en cellevæg, på samme måde som reproduktion og opdeling, der er DNA og RNA; virussen ser ud til at vokse kun i cellen. Almindelig klamydia, der forårsager lungebetændelse, er CT og CP.
Infektion af fødselskanalen (20%):
Chlamydia trachomatis-infektion er en af de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme i udviklede lande og kan også forårsage ikke-gonococcal urethritis eller cervicitis, bækkeninflammatorisk sygdom. Lodret infektion hos inficerede mødre kan forårsage konjunktivitis eller Chlamydia trachomatis lungebetændelse hos spædbørn. Udenlandske rapporter om 1/4 af indlagte spædbørn med infektioner i luftvejene under 6 måneder er CT-infektioner. Hjemmeundersøgelser har bekræftet, at CT-lungebetændelse tegner sig for 18,4% af spædbørns lungebetændelse og er en vigtig årsag til spædbørnsbetændelse.
patogenese
Klamydia er tidligere blevet tildelt Rickettsia og er nu en uafhængig slægt Klamydia er parasitisk i værtsceller, men i modsætning til vira har den cellevægge og indeholder DNA og RNA CT er den vigtigste årsag til lungebetændelse hos spædbørn under 6 måneder. En af dem overføres for det meste af inficerede mødre gennem fødselskanalen. Chlamydia pneumoniae er en ny klamydial art, der findes i midten af 1980'erne. Det er en streng menneskelig patogen. Der er ingen dyr mellemliggende vært, der hovedsageligt forårsager menneskelige akutte åndedrætsorganer. Infektion, især lungebetændelse, er en af årsagerne til lungebetændelse hos børn og voksne over 5 år. Chlamydia psittaci parasiterer hovedsageligt papegøjer og deres fugle og nedre pattedyr. Mennesker udsættes for eller inhaleres af fuglevrop eller udskilles af fugle. Sygdommen er kontamineret med fjer og overføres sjældent fra person til person. Chlamydia pneumoniae overføres hovedsageligt gennem humane åndedrætssekretioner. Det er ikke klart om patogenesen og patologiske ændringer i infektioner i den menneskelige luftvej. Chlamydia pneumoniae. Chlamydia trachomatis infektion måder:
1 Fosteret inficeres direkte gennem moders fødselskanal.
2 Øjet er inficeret med klamydia og invaderer luftvejene gennem den nasolacrimale kanal. Efter at have invaderet luftvejene, invaderer Chlamydia psittaci leveren, milten og andre reticuloendotheliale celler, og efter at de er blevet forplantet i de mononukleære og fagocytiske celler spreder blodet sig til lungerne og andre organer. I lungen forårsaget af lobulær eller interstitiel lungebetændelse, bronchiolitis og bronchial epitelcelle desquamation og nekrose, kan læsioner producere konsolidering og en lille mængde blødning, pulmonal interstitiel lymfocytisk infiltration, hilariske lymfeknuder kan hæves, leveren Lokal nekrose kan forekomme, milten udvides ofte, og hjertet, nyrerne, nervesystemet og fordøjelsessystemet kan være involveret.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af chlamydial lungebetændelse
1. Sygdommen skal diagnosticeres og behandles under graviditet Den daglige dosis af erythromycin 1 g i den sene graviditet kan vare i 2 uger, hvilket kan forhindre forekomsten af CT-lungebetændelse hos spædbørn. Brug rimeligt antibiotika med rimelighed og forsøg at helbrede så hurtigt som muligt for at forhindre sygdommen i at forlænge og blive kroniske eller langvarige bærere.
2. Vær opmærksom på kollektiv og personlig hygiejne, og styr styring og overvågning af miljømæssig folkesundhed.
3. Der er i øjeblikket ingen vaccine.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer med chlamydia lungebetændelse Komplikationer Myocarditis pleurisy pleural effusionsanæmi
Kan kompliceres af myocarditis, pleurisy, pleural effusion, encephalitis, anæmi, reaktiv hepatitis, DIC og så videre.
Symptom
Børn Klamydia lungebetændelsessymptomer Almindelige symptomer Nasalymfeknudeforstørrelse Protein urin snorken snot næse døsighed Brystsmerter Lav varme hæshed og mavesmerter
Insidious debut, generelt ingen feber, kun milde åndedrætssymptomer, såsom spyt, snerpet næse, hoste, hoste kan opretholdes og gradvist forværres, der er en kikhoste-lignende hoste, men ingen ekko. Åndedræt er et typisk symptom, lejlighedsvis apnø eller vejrtrækning, og du kan lugte de våde lyde eller væsende lyde fra begge lunger. Selv pleural effusion kan forekomme, og halvdelen af patienterne kan se konjunktivitis og unormalt udseende af den tympaniske membran. Perifert blod ser ud til at have en stigning i eosinofiler. Blod-IgM, IgG og IgA blev begge forøget. PaO2 sænkes, men PaCO2 er normal. Lungebiopsi viste nekrotisk bronchiolitis og alveolær konsolidering. Sygdomsforløbet er forlænget, ofte i flere uger, og kan være selvhelende.
1. Historie
Når Chlamydia trachomatis lungebetændelse, er der ofte en historie med morinfektion og en historie med konjunktivitis, som er mere almindelig hos små babyer. Parrotfeber lungebetændelse har ofte en historie med eksponering for patogener og deres forurenende stoffer. Chlamydia pneumoniae lungebetændelse er mere almindeligt hos ældre børn og mere historie med sygdomsfri eksponering for fjerkræ.
2. Kliniske manifestationer
(1) Chlamydia trachomatis lungebetændelse: mere almindelig hos små spædbørn inden for 3 måneder, især ca. 3 uger efter fødslen. Generelt er der øverste fornemmelser såsom spyt, næseoverbelastning osv., Ingen feber eller lav feber, efterfulgt af hoste, kikhoste-lignende hoste, men ingen ekko, hurtig vejrtrækning er et typisk symptom, lejlighedsvis apnø. Våd snorken kan forekomme i lungerne, undertiden med vejrtrækning fra udånding. Kan være forbundet med myocarditis, pleurisy, pleural effusion, 50% med inkludering af kropskonjunktivitis og unormal udseende af den tympaniske membran. Sygdomsforløbet er forsinket, ofte i flere uger.
(2) Chlamydia pneumoniae lungebetændelse: hyppigere hos ældre børn, begyndelsen er langsommere. Fra starten er der symptomer på øvre fornemmelse, ofte ledsaget af ondt i halsen, heshed og feber. Efterfulgt af stigningen i hoste og varer i lang tid, mere end 3 uger, kan et lille antal være forbundet med myalgi, brystsmerter og så videre. Tegnene på lungerne er ofte ikke indlysende, og tørre og våde stemmer kan høres. Ofte ledsaget af lymfadenopati, men også kombineret med otitis media, bihulebetændelse og Streptococcus pneumoniae-infektion. I de senere år har det vist sig, at Chlamydia pneumoniae ud over at forårsage luftvejssygdomme kan forårsage andre sygdomme end luftvejssygdomme såsom myocarditis og encephalitis.
(3) Klamydia lungebetændelse: hyppigere hos ældre børn og voksne. Udbruddet er mere lumsk, og når tilstanden er mild, er det et kortvarigt influenzalignende symptom. Kan også akut begyndelse, kulderystelser, hovedpine, ondt i halsen, træthed, feber, kropstemperatur kan være så høj som 40 ° C, relativt langsom puls, hoste, hoste en lille mængde klæbrige eller blodige, og kan forekomme kvalme, opkast, mavesmerter og andre gastrointestinale symptomer. Børn kan have neuropsykiatriske symptomer, såsom sløvhed, kramper og kramper. Der er ingen åbenlyse tegn i lungerne, og selv den våde sputum kan høres. I alvorlige tilfælde kan der være tegn på lungekonsolidering. Derudover kan der være endocarditis, anæmi, reaktiv hepatitis, hepatosplenomegaly, proteinuri, nodular erythema, DIC og lignende.
Undersøge
Undersøgelse af pediatrisk klamydia lungebetændelse
Patogenundersøgelse
Nasopharyngeal swab-udstrygning til Giemsa-farvning viste, at patogenet var jod-inficeret intracytoplasmatiske indeslutninger, og følsomheden for diagnose var kun ca. 35%. Cellekultur blev anvendt til patogenisolering. Det anses for, at McCoy-celler dyrkes og farves med fluorescerende antistof. Guldstandarden har en følsomhed på 70% til 80% og en specificitet på over 90%.
2. Serologisk undersøgelse
En enkelt serum CT eller CPN blev målt ved mikro-immunofluorescens, specifik IgMCT-IgM≥1: 64, CPN-IgM≥1: 16 eller CPN-IgG≥1: 512 eller dobbelt serumtestantistoftiter steg ≥4 gange, Hurtig akut infektion, såsom IgG ≥ 1:16 men <1: 512, hvilket antyder tidligere infektion.
3. PCR-detektionsspecifik DNA-PCR-metode er hurtig, enkel, følsom og specifik.
4. Røntgeninspektion:
CT-lungebetændelse: diffuse interstitielle læsioner og ujævn lungeinfiltration med emfysem.
CPN-lungebetændelse: for det meste ensidig segmental infiltration, mere almindelig i nedre lap og omgivende, nogle få kan have bilaterale læsioner, alvorlige tilfælde kan være forbundet med pleural effusion, lungetegn og røntgenfund forsvinder ofte efter mere end 1 måned , Chlamydia psittaci lungebetændelse manifesterer sig som en infiltrerende læsion, der stråler fra den hilariske, invaderer ofte den nedre del af begge lunger, viser diffus interstitiel lungebetændelse eller bronchial lungebetændelse, lejlighedsvis miliære knuder eller faste læsioner, eller Symptomer på pleural effusion.
Diagnose
Diagnose og diagnose af klamydia lungebetændelse hos børn
Diagnose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie og relaterede symptomer.
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra viral lungebetændelse, bakteriel lungebetændelse og mycoplasmal lungebetændelse Når lungebetændelse ikke kan forklares med bakterier, virus- eller mycoplasma-infektion, og behandlingen med penicillin og cephalosporin ikke er effektiv, skal muligheden for klamydial infektion overvejes. Klamydiaantigen og serologisk undersøgelse, især hos små spædbørn med feberpneumoni inden for 6 måneder, bør overveje sygdommen.
