Epidural byld hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk epidural abscess På grund af forskellige årsager, epidural septisk betændelse, abscess dannelse, meningeal irritation og forskellige skader, kaldet epidural abscess. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis herpes zoster-epilepsi
Patogen
Årsager til pædiatrisk epidural abscess
(1) Årsager til sygdommen
Infektionsruterne er:
1. Direkte spredning af tilstødende infektioner: såsom kranium osteomyelitis ødelægger den indre plade af kraniet. Frontal bihulebetændelse ødelægger den bageste væg i den frontale bihule Otitis media eller mastoiditis ødelægger den tympaniske hætte i klippebenet, eller den forreste væg af sigmoid sinus kan forårsage epidural empyema på det tilsvarende sted.
2. Blodinfektion: hovedbundødem eller ansigtsinfektion kan sprede sig gennem vene på kraniet til det epidurale rum for at danne en abscess, og purulent emboli phlebitis er også mere almindelig.
3. Opbevaring af fremmedlegemer efter åben kraniocerebral skade er også den mest almindelige kilde til infektion.Den mest almindelige patogen af epidural abscess sekundær med bihulebetændelse er streptococcus. Staphylococcus aureus eller Staphylococcus epidermidis er et almindeligt patogen af epidural abscess forårsaget af post-traumatisk infektion og kranium osteomyelitis; Gram-positiv bacilli-infektion ses også.
(to) patogenese
De patologiske ændringer i den epidurale abscess afhænger af virulensen af patogenen, kroppens resistens og infektionslængden.Den tidlige respons på infektionen er overbelastning og udstråling af det ydre lag af dura mater, efterfulgt af vævsnekrose og et stort antal inflammatoriske hvide blodlegemer. Infiltration, efterfulgt af abscessdannelse eller fibrinaflejring, hvis bakteriens virulens er lille, er kroppen stærk, lokalt granuleringsvæv kan dannes og til sidst omdannes til fibrøst vævsarr.
Forebyggelse
Forebyggelse af epidural abscess hos børn
Forebyggelse og behandling af forskellige infektionssygdomme Aktiv behandling af forskellige infektionssygdomme, forebyggelse af otitis media, frontal sinusitis, ansigtsinfektioner osv. Forårsaget af spredning eller spredning af blodlinjen til sygdommen.
Komplikation
Pædiatriske epidurale abscesskomplikationer Komplikationer sepsis herpes zoster-epilepsi
Dannelse af symptomer på infektion eller sepsis, kombineret med subdural empyema, dannelse af abscess sinus, sekundær med herniated sinusitis, herpes zoster, sekundær til mastoiditis og otitis media kan forekomme trigeminal nerve Andre følgevirkninger, såsom epilepsi, kan forekomme i nerveskaden.
Symptom
Pædiatrisk epidural abscesssymptomer Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk, høj feber, kulderystelser, forkølelse, kvalme, herpes, kropsbehag, kedelig smerte, allergier
I den akutte fase er der systemiske reaktioner forårsaget af infektion, såsom generelt ubehag, kuldegysninger, høj feber og øget blodniveauer. Lokaliseret hovedpine er også et almindeligt symptom. De fleste hovedpine er vedvarende kedelig smerte. Positionen er i overensstemmelse med placeringen af den epidurale abscess. For den lokale dura mater påvirkes af inflammatoriske stimuli, børn med svær infektion kan have høj feber, kulderystelser, kramper, kramper og meningeal irritation Hos patienter med subdural empyema kan hjernevævødem og øget intrakranielt tryk forekomme. Symptomer, hovedpine, kvalme og opkast og lokal nervesystemlokalisering, men på grund af det tætte duralvæv er den enkle epidurale abscess ofte mere begrænset, symptomerne på forøget intrakranielt tryk og cerebrospinalvæske-inflammatoriske celler er ofte ikke indlysende, abscess kommer ind Efter den kroniske fase afhjælpes de kliniske symptomer, og den epidurale abscess forårsaget af forskellige årsager har forskellige karakteristiske manifestationer. For eksempel har børn med sekundær fastholdelse af fremmedlegemer efter kranial osteomyelitis eller traume ofte lokal hævelse og danner abscess sinus, når abscess Kliniske symptomer kan lindres signifikant efter omfattende udelukkelse; børn med sekundær bihulebetændelse har ofte frontal og periorbital hævelse i huden og langs den supraorbitale nerv Distribution af herpes zoster- og sensorisk allergizone og smerter i sputum; sekundær med mastoiditis og otitis medier hos børn med hævelse og ømhed i mastoidroden, hvis abscessen udvikler sig indtrængende i spidsen af klippen, Symptomer på ipsilaterale trigeminal- og augmentationsnerver (klippetippesyndrom) vises.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk epidural abscess
1. Perifert blod: hvide blodlegemer og neutrofil øges, nuklear venstre skift og giftige partikler kan forekomme.
2. Lændepunktion: kombineret med subdural empyema kan øge cerebrospinalvæsketrykket og antallet af hvide blodlegemer, men den enkle lokaliserede epidurale abscess er ikke indlysende.
3. Røntgenfilm på kraniet: synlig knogeabscession og absorption af knogler og dannelse af døde knogler, også nyttig til opdagelse af infektionskilder, såsom frontal bihulebetændelse, fortykning af frontal sinus slimhinde, effusion; mastoiditis Hærdningen af mastoidluftkammeret, knogledestruktion eller dannelse af epidermoidtumorer kan ses.
4. CT-undersøgelse: synlige fusiforme lavdensitetslæsioner under den indre plade af kraniet, omfanget er begrænset, hjernevævet er under pres, og den forbedrede båndning af den indre kant af den inflammatoriske reaktion er et karakteristisk billede af sygdommen. Ydeevne, akkumulering af gas i abscessen kan forekomme "gas-væskeplan", ud over CT kan også finde de primære læsioner såsom kranium osteomyelitis.
5. MR: Det er kendetegnet ved en klar fusiform signalzone under grænsen til den indre plade af kraniet. T1-billedet viser et lidt længere T1-signal mellem hjernevævet og cerebrospinalvæsken. T2-billedet er højere end hjernevævsignalet. Hvis proteinindholdet i abscessen Når den er høj, forbedres signalintensiteten, og den indvendige kant af abscessen er en hård film, der er under pres og kan krumme og styrkes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk epidural abscess
For børn med kranium osteomyelitis, frontal bihulebetændelse, otitis media, mastoiditis og tilstødende hovedbundspasme, hvis der er generelle infektionssymptomer, lokal hovedpine og hævelse i huden og ømhed eller meningeal irritation, bør sygdommen overvejes. muligt.
Behov for at være opmærksom på identifikationen af epidural hæmatom: epidural hæmatom har ofte en historie med traumer, akut hæmatom på CT er høj densitet, densitetsværdien er højere end abscess; subakut hæmatom kan være høj, lav og blandet densitet, men Den forbedrede scanning viste ingen bue-formet forbedring af den indvendige kant af kapslen MR-scanningen af det subakute hæmatom viste højt signal på både T1- og T2-billeder, mens abscessen viste et lavt eller lige kortikalt signal på T1-billedet og et lidt højere signal på T2-billedet.
