Taeniasis og cysticercosis hos børn
Introduktion
Introduktion til tsutsugamushi og cysticercosis hos pædiatriske svin Taeniasissuis er en sygdom forårsaget af de parasitiske orme i den menneskelige tyndtarme; cysticercosis, også kendt som cysticercosis, er forårsaget af de parasitiske larver Sygdom kan forårsage alvorlig klinisk skade. Det er en almindelig zoonotisk parasitisk sygdom i Kina. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: epilepsi, hydrocephalus, ataksi, cerebral parese
Patogen
Børnegris med tsutsugamushi-sygdom og cysticercosis
(1) Årsager til sygdommen
1. Taenia solium er også kendt som kædslus, svinebladlus og krogeorm. Ormen svarer til johannesbrødmider. Forskellen er, at ormen er mindre og ca. 2 til 4 m lang. Hoveddelen er tynd og gennemsigtig tilnærmelsesvis kugleformet med en diameter på 0,6 til 1 mm. Ud over de fire sugekopper har den øverste ende også et øverste fremspring, og der er 25 til 50 små kroge arrangeret i to indre og ydre ringe, og den indre ring har en større krog. Den ydre ring er lidt mindre, så navnet er krogeorm, antallet af kædesegmenter er ca. 700-1000 knob, æggestokken er delt i 3 blade, og den anden er en central indlægsseddel; livmorgrenene er ikke pæn i graviditeten, ca. 7-13 på hver side. Grener, æg og kvæg ligner bladlusæg.
2. Livshistorie: Mennesket er den endelige vært for svinehoppen, men det kan også tjene som mellemværelse. Den voksne parasiterer i tyndtarmen i den menneskelige krop. Hovedafsnittet er dybt begravet i tarmslimhinden. Graviditetsafsnittet adskilles ofte fra kæden med 5 eller 6 knob. Kroppen falder af og udtømmes med fæces. Efter at æg eller svangerskabsdelen er slugt af mellemværten som svin, slipper de seks kroge ud og trænger ind i tarmvæggen. De når kroppen gennem blodcirkulationen eller lymfesystemet, og svinekødet er mest. For "ris svinekød" eller "bønne svinekød", når en person ved et uheld spiser rått eller umodent svinekød med cysticercosis, bliver hovedafsnittet af cysticercosis slået ud og adsorberet på tarmvæggen og udvikler sig til voksne orme på ca. 2 til 3 måneder. Se figur 1, forventet levealder kan være mere end 25 år.
(to) patogenese
1. Svin tsutsugamushi sygdom: svarende til burdock orm sygdom, hovedsageligt gennem mekanisk skade, idet man tager menneskelig ernæring og anden skade på den menneskelige krop, på grund af spidsen og små kroge på hoveddelen, er skaderne på tarmslimhinden tungere, endda et par få Tilfælde af peritonitis, der passerer gennem tarmvæggen, rapporterer også om ektopisk parasitisk subkutant og skjoldbruskkirtelvæv.
2. Cysticercosis: almindeligvis kendt som cysticercosis, forårsaget af den parasitære menneskelige krop af cysticercosis, skaden er langt mere alvorlig end den voksne, hovedsageligt på grund af den mekaniske stimulering og toksinvirkning af ormlegemet, cysticercosis optager et vist volumen i vævet, hvilket forårsager Pladsbesættende læsioner, undertrykkelse, ødelæggelse af lokale væv, hvis der er et hulrumssystem, ændrer obstruktion; som et heteroseksuelt protein, der forårsager lokale vævsreaktioner og systemiske reaktioner, forhøjede eosinofiler i blodet.
Risikoen for cysticercosis varierer afhængigt af antallet af cysticercosis og parasitiske dele Antallet af parasitiske arter kan variere fra et til flere tusinde Størrelse og form varierer med placering og vævsrespons og er for det meste rundt i bindevæv og ventrikler. 0,5 til 0,8 cm, let aflængt i muskler, kan hjernens bund nå op på 2,5 cm og kan være druelignende grene, forudsætningsstedet er subkutant væv, muskel, hjerne, øje, efterfulgt af hjerte, tunge, lever, lunge , bukhinde, overlæbe, bryst, livmoder, ganglionskede, knogle osv.
3. Patologiske ændringer: De patologiske ændringer forårsaget af cysticercosis i kroppen kan opdeles i tre faser:
1 stimulerer væv til at producere celleinfiltration: hovedsageligt neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter, plasmaceller og gigantiske celler;
2 fibrose: synlige fibroblaster, epitelceller, multinucleated gigantiske celler, lymfocytter;
3 Forkalkning: Ormens død forkalkes gradvist, og de patologiske ændringer i delene er lidt forskellige.
(1) subkutan og muskulær cysticercose: cysticercosis er fordelt i bagagerummet, hovedet og lemmerne, antallet varierer fra nogle få til tusind, og det patologiske vævsafsnit kan ses som et nederdel-lignende ujævnhed i det cystiske hulrum. Der er epidermislag uden for, med blåviolet-farvede forkalkede kroppe under, synlige sugekopper på hovedet, små kroge og åbenlyse værtsvævsreaktioner omkring insekterne, som danner cyster, og de gamle kan ændres til et lag fibrøst væv. Membranen er tydeligt afgrænset fra det perifere væv. Det er en kirurgisk indikationslinje. Cysticercosis parasitisk i muskelen er for det meste oval, og dens lange akse er i overensstemmelse med muskelfibren. Når et stort antal parasit, presses muskelvævet, denatureres og nedbrydes. Patientens lemmer kompenseres for ikke-muskelfiberfortykning, dvs. pseudo-muskelhypertrofi, og lemmerne er svage og svage, og endda går det vanskeligt.
(2) Cerebral cysticercosis: Cysticercosis kan være parasitisk i enhver del af det centrale nervesystem, hjerne parenchyma, ventrikel og pia mater, antal, størrelse, rund eller oval, normalt 5 til 10 mm, i ventriklerne, store Til 3 ~ 12 cm kan det være polycystisk, dvs., druelignende cysticercosis, den patologiske reaktion afhænger af placeringen, overlevelsestilstanden, hjernevævsreaktionen omkring cysticercosis inkluderer 4 lag, indefra og udefra:
1 cellelag: synlige fibroblaster, multinucleated gigantiske celler og så videre.
2 kollagenfiberlag.
3 inflammatoriske cellelag: hovedsageligt lymfocytter, en lille mængde plasmaceller, eosinofiler.
4 nervevævlag: sammensat af degenererede nervevævs astrocytter og mikroglia.
I ventriklerne forekommer ofte ventrikulær valvulær okklusion, hvilket forårsager intermitterende hydrocephalus, tidlig, ependymal betændelse, glialcelle-hyperplasi, fremskreden, forøget inflammation, adhæsion af ormen og ependymal membran, hvilket resulterer i permanent mekanisk obstruktion I puljen mellem cerebral peduncle og rygmarv er der inflammatorisk celleinfiltration mellem nervefibrene i nerverødderne, hvilket fører til kliniske symptomer på kranialnerven og rygmarvets involvering. Parasitisme i hjernens cysticercus kan ødelægge hjernens forsvarsfunktion. Bly til viral encephalitis, og dødeligheden er øget.
(3) okular cysticercose: hvis den forekommer i den dybe del af fundus, er den glasagtig (50% til 60% af okulær cysticercosis), subretinal (28% til 45%) og andet subkonjunktival, forkammer. I øjenlågene og øjenmusklerne er de patologiske ændringer degenerative ændringer i vævet, og den inflammatoriske reaktion kan forårsage nethindeafskillelse, glasagtig opacitet og krystalkulhed, afhængigt af stedet.
Forebyggelse
Børnegris med tsutsugamushi-sygdom og cysticercosis-forebyggelse
1. Behandle patienter aktivt.
2. Styrke fæces og håndtering af svinepen.
Komplikation
Børnegris med tsutsugamushi og cysticercosis komplikationer Komplikationer, epilepsi, hydrocephalus, ataksi, cerebral parese
Kan være epileptisk tilstand, der forårsager hydrocephalus, blindhed, paraplegia, pseudo-muskelhypertrofi og forkalkning, kan kompliceres af cysticercosis meningitis, trafikhydrocephalus, ataxi og cerebral parese.
Symptom
Pædiatrisk svin med ascariasis og cysticercosesymptomer Almindelige symptomer Manglende evne til at finde hvide segmentale vertigo cyster i fæces Hydrocephalus øgede intrakranielt tryk sensorisk lidelse subkutane knuder tinnitus muskel pseudo-hypertrofi
Inkubationsperioden varierer fra 2 måneder til flere år.
1. Svin tsutsugamushi sygdom: forårsaget af voksne orme, der stort set ligner kvæg tsutsugamushi sygdom.
2. Cysticercus cellulosae: De kliniske manifestationer af cysticercosis er komplekse og forskellige på grund af antallet af parasitter, antallet og den menneskelige legems reaktion.
(1) Cerebral cysticercosis: Symptomer er ekstremt komplekse og forskellige, kan være asymptomatiske, pludselig pludselig død, klinisk klassificering, udtalelser er stadig inkonsekvente, epilepsi er det mest fremtrædende symptom, alvorlige tilfælde kan være epileptisk tilstand, generelt i ormen Efter fremkomsten af subkutane eller subkutane kapsler i første halvår kan 1/10 lettes, øget intrakranielt tryk, mentale lidelser er almindelige symptomer, hovedpine, opkast, svimmelhed, tinnitus, blindhed, sensoriske forstyrrelser, paraplegia og så videre.
I ventriklerne forårsager ofte intermitterende hydrocephalus, avanceret mekanisk obstruktion i det sene stadie, kliniske symptomer på kranialnerven og involvering i rygmarven, let at forårsage viral encephalitis og øget dødelighed.
(2) Subkutan og muskulær cysticercose: ofte ingen åbenlyse symptomer, kun fundet ved utilsigtet hud eller fysisk undersøgelse. De subkutane knuder er runde eller ovale, let løftede eller ikke hævet på hudoverfladen, lignende i størrelse, såsom sojabønner Eller bred bønne, medium hårdhed, såsom brusk, ikke klæbende med omgivende væv, ingen ømhed, ofte vises i batches, kan også forsvinde automatisk, når et stort antal parasitmuskler, muskelvæv presses, denatureres, atrofiseres, patienter med lemmer på grund af ikke-muskelfibre Tilskudsfortykning er pseudo- "muskelhypertrofi", lemmerne er svage og svage, og selv gang er vanskelig efter en bestemt periode den endelige forkalkning.
(3) okulær cysticercose: kan forekomme i en hvilken som helst del af øjet, men den mest almindelige i glaslegemet, efterfulgt af nethinden, under oftalmoskopet synlig gråhvid rund vesikel med blå reflektion, omgivet af en gylden blænde, undertiden Synlige kropsormer, glasagtig opacitet, alvorlig blindhed.
Undersøge
Inspektion af tsutsugamushi og cysticercosis hos pædiatriske svin
Immunologisk undersøgelse
(1) Intradermal test: høj følsomhed, enkle, men mere falske positive og krydsreaktioner.
(2) Enzymbundet immunosorbentassay og dets forbedrede metode (ELISA): følsomhed og specificitet er høj, hovedsagelig krydsreagerer med serum af patienter, såsom hydatid sygdom.
(3) Indirekte røde blodlegeme-agglutinationstest (IHA): Den er også mere almindelig, og metoden er enkel, men stabiliteten er lidt dårlig.
(4) Immunogold- og sølvfarvning (IGSS): en meget følsom metode udviklet i de sidste 10 år.
(5) Enzymbundet immunoblotting (EITB): Et specifikt antigenbånd kan identificeres med en følsomhed på 98% og en specificitet på 100%.
(6) Indirekte fluorescerende antistofprøve (IFAT), immunoenzymfarvningstest (IEST), komplementbindingstest, latexagglutinationstest, konvektiv immunoelektroforese og lignende anvendes også til immunologisk diagnose af cysticercosis.
Forskellige metoder kan påvise blod fra patienter, cerebrospinalvæskeantistoffer, antigendetektion kan også prøves, det anbefales, at de med tilstande, en række metoder, antistoffer, antigendetektion kombineret anvendelse, kan øge den positive rate.
2. Perifert blod som eosinofiler steg.
Billeddannelsesundersøgelse:
1. Computertomografi (CT): CT-undersøgelse af hoved er af stor værdi ved diagnosticering af cerebral cysticercosis.Det kan give et grundlag for lokalisering, identifikation af aktive læsioner, obstruktion i cerebrospinalvæskekanal og vurdering af helbredende virkning, ofte manifesteret som spredte cirkler mindre end 1 cm. Formede eller elliptiske foci med lav tæthed, flaky foci med lav tæthed, forbedret nodulær forbedring eller ringformet foci, høj tæthed fokus eller forkalkning, ventrikelforstørrelse osv.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Aktive læsioner er mere følsomme end CT, og det er lettere at opdage læsioner i ventriklerne og ventriklerne, hvilket viser, at hovedafsnittet er klarere, men forkalkningen er ikke så god som CT-scanningen.
3. Røntgenundersøgelse: Den positive rate er lav, og cysticercus forkalkning er senere i hjernevævet. Generelt er det kun de, der har forkalket i mere end 10 år, som kan finde skygger.
4. Ventrikulær angiografi: Den er blevet erstattet af CT i de senere år.
Diagnose
Diagnose og identifikation af tsutsugamushi og cysticercosis hos pædiatriske svin
Diagnose
1. Svin med tsutsugamushi sygdom og kvæg med tsutsugamushi sygdom.
2. Diagnosen cysticercosis er ofte vanskelig.
(1) Historie: Der er en historie med svinemider eller æg eller knuder findes i fæces.
(2) Kliniske manifestationer: For dem med en historie med epilepsi, bør de være meget årvågne. De fleste patienter har en historie med anfald, øget intrakranielt tryk, andre neuropsykiatriske symptomer og tegn, og subkutane knuder er nyttige til diagnose.
(3) subkutan nodulebiopsi: kirurgisk fjernelse af nodulen er en hvid glat cyste, der indeholder cystisk væske og hovedafsnit, kan diagnosticeres, er også et omstændigt bevis på cerebral cysticercosis.
Differentialdiagnose
1. Subkutan cysticercose skal differentieres fra multiple neurofibromatose, lipoma og nodulær sklerose.
(1) multipel neurofibromatose: ofte har huden lysebrune pletter og en positiv familiehistorie, knuderne perler langs nervestammen, og biopsi kan bekræfte diagnosen.
(2) lipoma: blød, lobuleret, ofte symmetrisk, med en familiehistorie, kan have en enorm type, biopsi kan bekræfte diagnosen.
(3) Nodular sclerosis: Der er ofte en positiv familiehistorie, mest i barndommen, og der er ofte sebaceøse adenomer i ansigtet.
(4) Nodulær panniculitis: huden er rød og hævet ved de subkutane knuder, børn har feber, lever og milt, undertrykkelse af knoglemarv osv., Biopsi kan bekræfte diagnosen.
2. Cerebral cysticercosis skal differentieres fra primær epilepsi, intrakraniel tumor, tuberkuløs meningitis.
(1) Primær epilepsi: Der er ofte en positiv familiehistorie, ingen positive CT- eller MR-fund i hjernen, cerebral cysticercosis har ofte en historie med mider, subkutane knuder og immunologiske undersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere.
(2) Intrakraniale tumorer: Det er ikke vanskeligt at identificere de to ved immunologisk undersøgelse og CT eller MR.
(3) Tuberkuløs meningitis: rutine i cerebrospinalvæske, moderat stigning i protein og celleantal, nedsat sukker og klorid, udstødning kan finde tuberkulose, hvis det kombineres med immunologisk undersøgelse og hjernens CT kan bestemme diagnosen.
