rektal prolaps hos børn
Introduktion
Introduktion til rektal prolaps hos børn Rektal prolaps henviser til valgkanal og rektal valgus og prolaps uden for anus. Rektal prolaps kan opdeles i okkult prolaps (intern prolaps), slimhindeprolaps og komplet prolaps. Okkult prolaps involverer ikke analkanalen, som ofte er en tidlig manifestation af komplet prolaps. Slimhindepåfald påvirker kun slimhinden, mens muskelaget er i en normal position. Komplet prolaps er en rektal intussusception, der involverer analkanalen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iskias rektal abscess
Patogen
Årsager til rektal prolaps hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Der er tre vigtige faktorer i forekomsten af rektal prolaps:
Systemisk faktor
Underernæring, fedtet i rektal fossa forsvinder, hvilket får endetarmen til at miste sin støtte og fiksering.Sphincterens kontraktile kraft er også svækket, og endetarmen er let at undslippe fra anus.
2. Anatomiske lokale vævsfaktorer
(1) Krumningen af skinnebenet dannes ikke: krumningen af spædbarnets skinnebaner dannes ikke. Bekkenet vippes ikke frem. Rektum er lodret og er i en lige linje med analkanalen. Når det nedadgående tryk i bughulen øges, understøtter endetarmen ikke humerus. Direkte påført analkanalen, let at glide ned.
(2) Den omgivende muskelstøtte er svag: understøtningskraften i levator-ani-muskelen og bækkenbundsmuskulaturen er svag.
(3) Slimhindeavslapning: Rektal slimhinde klæber til muskellaget og er løs, og slimhinden er let at glide af muskellaget.
3. Bidragende faktorer
Enhver stigning i intra-abdominalt tryk i lang tid eller pludselig stigning kan forårsage rektal prolaps, såsom forstoppelse, diarré, kighoste, phimosis og blære sten, langvarig kronisk hoste og andre sygdomme, ofte årsagen til rektal prolaps, nogle sygdomme (såsom lumbosacral Spinal meningocele eller skade (inklusive utilsigtet og kirurgisk skade) forårsaget af sfinkter og rektal muskelfunktion eller neurologisk dysfunktion, rektaltab af støtte, øget mavetryk kan forekomme rektal prolaps.
(to) patogenese
Rektal prolaps kan opdeles i fuldstændighed og ufuldstændighed. Kun slimhindeprolaps kaldes ufuldstændig prolaps. Rektalt lag kaldes fuld sagging, og sidstnævnte er ude af anus. Helt prolaps, langvarig prolaps anal, anal sfinkter afslapning, let at nulstille efter rektal prolaps, utilsigtet på grund af pludselig stigning i intra-abdominalt tryk for at forårsage rektal prolaps, hvis ikke rettidig nulstilling, kan anal sphincter sammentrækning forårsage langvarig tarm Smal nekrose, omkring halvdelen af patienter med rektal prolaps, anal sfinkter dysfunktion, defekationsdysfunktion, japansk Suzuki rektal anal kanaltrykmåling fandt også, at næsten halvdelen af patienter med anal kanaltryk faldt, frivilligt systolisk blodtryk faldt og rektum Anal kanalrefleks og internt rektaltryk var normalt.Nogle forskere målte elektromyogrammet i den ydre sfinkter og puborektal muskel hos patienter i rektal prolaps, og fandt, at udflodet forårsaget af anal sammentrækning steg markant, hvilket beviser forekomsten af anorektal prolaps og bassin. Relateret til refleksforstyrrelse i bundmusklen, ikke lokal muskellammelse, Parker og anden ekstern sfinkter, patologisk sektion og histokemisk undersøgelse af puborectalis og levator ani muskel, næsten alle Tilfælde har ændringer i muskelvæv, hvoraf den ydre sfinkter er den mest åbenlyse, og levator-ani-muskelen er let. Han mener, at langtidsforstoppelse får muskler og nerver til at overstrække og skade, hvilket resulterer i sphincter dysfunktion og rektal prolaps. Hvad angår anal sphincter funktion Ikke alle af dem er grunde eller resultater, udtalelser er stadig inkonsekvente, opdelt i 3 eller 3 grader:
1. Type I
Når tarmbevægelsen eller magetrykket øges, fjernes rektal slimhinde fra anus, hvilket er forårsaget af vedhæftningen af slimhinden i den nedre rektum og muskellaget. Den længste er 3 til 4 cm, hvilket er en særegen type for barnet. Den er ringformet rød og danner en radial langsgående rille fra midten af anus. Der er en omvendt rille mellem analkanalen og slimhinden. Det kan berøre de to lag med foldede slimhinder. Det er blødt og slimhinden, der frigøres efter afføringen er selvopbevaret, såsom lang tid. Slimhinden er mørk purpur, kedelig, gentagen prolaps, slimhindeødem, hypertrofi, ruhed og endda mavesår eller blødningspunkter.
2. Type II
Når tarmbevægelsen eller magetrykket øges, er hele laget af endetarmen 5 ~ 12 cm uden for anus, hvilket er konisk, let buet bagpå, og toppen er konkav. Overfladen har en ring med flere slimhindefold, farven er rødlig eller mørkerød, og berøringen er tykkere. Den er elastisk, anus er slak, og prolapset skal hentes for hånd. Den langvarige prolaps af type I kan udvikle sig til denne type.
3. Type III
Sjældent, når tarmbevægelsen eller magetrykket øges, er analkanalen, hele røret eller en del af sigmoid-kolonet ude af anus, og det er ovalt, anus er ekstremt slap, slimhinden er erosiv, og sekretionen er mere.
Forebyggelse
Forebyggelse af rektal prolaps hos børn
Sygdommen er forårsaget af interaktion mellem medfødte og erhvervede faktorer, forbedrer børns fysiske kondition, sikrer rimelig ernæring og fremmer vækst og udvikling af børn.
1. Det er nødvendigt at behandle diarré, infektiøs enteritis, kronisk dysenteri og andre sygdomme rettidigt og være særlig opmærksom på børns diarré og dysenteri.
2. Spis mere grøntsager for at forhindre forstoppelse.
3. Udvikle en god toiletvaner, undgå mængder i lang tid og defecerer kraftigt.
4. Bør aktivt forebygge og behandle kighoste, kronisk bronkitis, emfysem og så videre.
5. Vær opmærksom på hvile.
6. Regelmæssig levator ani-øvelse for at øge funktionen af den anal sphincter.
Kort sagt er der mange grunde til dannelse af rektal prolaps, og det er meget vigtigt at udvikle gode vaner i livet for at forhindre dannelse af sygdommen.
Komplikation
Pædiatriske rektale prolapskomplikationer Komplikationer iskias rektal abscess
Kan kompliceres ved kvalt rektal prolaps og indespærring, kan kompliceres ved rektal stenose. Endetarmen ud af anus klemmes af sfinkteren, den venøse tilbagevenden blokeres, og volumenet øges kontinuerligt, indtil arterien er komprimeret. Det er smertefuldt og kan ikke returneres til anus. Efter indfangningen vil forskellige grader af infektion forekomme. Patienten har symptomer som haster og svær anal bule. På dette tidspunkt er infektionen for det meste begrænset til anus. Hvis behandlingen er forkert, kan den få infektionen til at sprede sig, hvilket kan forårsage submucosal, perianal eller ischial rektal abscess.
Symptom
Symptomer på rektal prolaps hos børn Almindelige symptomer Rektal prolaps, blodcirkulationsforstyrrelse, ødemer, anal sphincter afslapning, overbelastning
I det tidlige stadium, når barnet har en tarmbevægelse, foldes slimhinden fra anus og trækkes derefter automatisk tilbage efter gentagelsen. Efter gentagne episoder, hver gang efter afføringen, skal den håndbages, og har ofte en lille mængde slim, såsom gråd, hoste, udøvende kraft, tarmen Prolaps, såsom langvarig rektal prolaps, kan ikke nulstilles, kan forekomme overbelastning, ødemer, mavesår, blødning, så nulstillingsvanskeligheder, sommetider kan indeslutes, tarmrøret er lilla-sort, lokale forstyrrelser i tarmen, endda nulstilles Rektal stenose forekommer.
Undersøge
Pædiatrisk rektal prolapsundersøgelse
Generelle blod-, urin- og afføring rutinemæssige undersøgelser er normale. Om nødvendigt kan der udføres et anoskop for at bekræfte. Efter at patienten har sat sig på huk, kvæler han kraftigt og får endetarmen til at prolapsere. Partiel prolaps viser en rund, rød, glat overflademasse, slimhindefolder er "radiale"; prolapsens længde er generelt mindre end 3 cm; diagnosen berører kun de to lag med foldet slimhinde; rektalundersøgelsen viser den svage svaghed i den anal sphincter. Når patienten tvinges til at trække sig sammen, er der kun en let sammentrækning. I tilfælde af komplet rektal prolaps har overfladeslimhinden en "koncentrisk ring" -foldning, prolapset er længere, den prolapserede del er en to-laget tarmvægsfoldning, og palpationen er tykkere; når rektalundersøgelsen udføres, forstørres analåbningen, og den anal sphincter lempes. Når analkanalen ikke prolapserer, er der en cirkulær dyb rille mellem anus og tarmen. Distal rektal overbelastning og ødemer blev set i sigmoidoskopien. Den proksimale rektum kan ses i det distale cecum under angiografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rektal prolaps hos børn
Diagnose
I henhold til diagnosens historie og udseende observeres barnet efter tvangsindtrækning efter tvungen defækation i positionen, parallel rektal undersøgelse, ofte fundet anal sfhincter afslapning, såsom ufuldstændig rektal prolaps, prolaps slimhinde Overfladen er rillet i længderetningen, såsom rektum fuldstændigt foldet, og slimhindens overflade er ringformet.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra tarmene i tarmen og rektal polypper. Rektal polypper kan også fjernes fra anus. Det er en lille rund og glat masse. Det skal bemærkes, at intussusception undertiden kan kombineres med svær intussusception. Indsnittet er differentieret fra anus og rektal polypper. Rektal polypper kan også fjernes fra anus. Det er en lille rund og glat masse. III-gradens prolaps kan røres med fingeren. Slimhinden mellem rektal analkanal og den falsede tarmen kan røres. Reflexion, der er baseret på medicinsk historie og fysiske tegn, er ikke vanskelig at identificere.
