fejlernæring
Introduktion
Introduktion til underernæring Underernæring skyldes utilstrækkeligt indtag af energi og / eller protein, hvilket resulterer i dårlig ernæringsstatus eller manglende opretholdelse af normal vækst og udvikling, hovedsageligt hos spædbørn under 3 år. Der er tre typer kliniske almindelige: mangel på energiforsyning, manifesteret som signifikant vægttab, subkutan fedtreduktion kaldes vægttab; mangel på proteintilførsel, kendetegnet ved ødemer kaldet ødem, mellem de to Vægttab - ødemtype. Underernæring er et udtryk, der bruges til at beskrive en helbredstilstand forårsaget af upassende eller utilstrækkelig diæt. Det henviser normalt til ernæringsmæssige mangler forårsaget af utilstrækkelig indtagelse, malabsorption eller overdreven tab af næringsstoffer, men kan også omfatte overnutrition på grund af overspisning eller overdreven indtagelse af specifikke næringsstoffer. Hvis du ikke kan tage en sund diæt bestående af den rigtige mængde, type eller kvalitet af næringsstoffer i lang tid, vil den enkelte underernæres. Langvarig underernæring kan føre til sult og død. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1%, mere almindelig i delvis formørkelse og slankende sultestrejke Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, ernæringsanæmi, luftvejsinfektion, trost, hypoglykæmi
Patogen
Årsag til fejlernæring
Forkert fodringsmetode (35%):
Når man fodrer kunstigt, er malkemetoden forkert. Hvis der er for meget vand, er den langsigtede forsyning af kalorier, protein og fedt utilstrækkelig. Ammede spædbørn, hvis de ikke tilsætter kosttilskud i tide, kan forårsage underernæring hos børn.
Sygdomsfaktorer (40%):
Dårlig fysisk kondition, gentagne forkølelser, fordøjelsesbesvær, kroniske spildssygdomme (parasitter, langvarig diarré, kronisk diarré), vil øge kroppens behov for næringsstoffer, da forældre ikke ved, hvordan de kan supplere de nødvendige næringsstoffer.
Pædiatrisk udvikling er for hurtig (15%):
Barnet vokser for hurtigt, og forskellige næringsstoffer kan ikke leveres, hvilket resulterer i mangel på forsyning.
Forebyggelse
Forebyggelse af underernæring
Den bedste måde at undgå underernæring under børn er at aktivt forhindre det.Det er bedst at amme babyen inden for 6-7 måneder, tilføje komplementære fødevarer til tiden, diversificere kosten, give høje kalorier, højt proteinindhold og rig på vitaminer. mad.
Komplikation
Komplikationer underernæring Komplikationsanæmi , ernæringsanæmi, luftvejsinfektion, trost, hypoglykæmi
(1) Ernæringsanæmi, som er mest almindelig ved hypokrom anæmi i små celler. Anæmi er forbundet med manglen på jern, folsyre, vitamin B12, protein og andre hæmatopoietiske materialer.
(2) Mikronæringsmangel Underernæring kan have flere vitaminmangel, især fedtopløseligt vitamin A, D-mangel er almindeligt. I tilfælde af underernæring er symptomerne på D-vitaminmangel ikke indlysende, og symptomerne er mere fremtrædende, når væksten og udviklingen i genoprettelsesperioden fremskyndes. Cirka 3/4 af de syge børn er forbundet med zinkmangel.
(3) infektion på grund af lav immunfunktion, den er modtagelig for forskellige infektioner, såsom gentagne luftvejsinfektioner, trost, lungebetændelse, tuberkulose, otitis media, urinvejsinfektioner; spædbarnsdiarré ofte forlænget uhelbred underernæring, danner en ond cirkel.
(4) børn med spontan hypoglykæmi kan pludselig forekomme bleg, bevidstløs, langsom puls, apnø, kropstemperatur stiger ikke, men generelt kan ikke kramper, hvis de ikke behandles straks, forårsage død på grund af åndedrætslammelse.
Symptom
Underernæringssymptomer Almindelige symptomer Hele kropshår er gråhvide kinder, åbenlys invagination, ansigtsmuskelatrofi, rynker i ansigtet, øget embryonudvikling, langsom energi, mangel på vand, tynd hud, diarré, tør hud
Kliniske manifestationer af vægttab
Mere almindeligt hos spædbørn under 1 år gammelt er vægttab en tidlig manifestation af underernæring, hvorefter vægten gradvist falder, barnet manifesterer sig hovedsageligt som vægttab, underhudsfedt falder gradvist og forsvinder, tør hud, bleg, ansigtsskrumpning og afslapning, hårtørret Lemmerne kan sammentrækkes. Den rækkefølge, som det subkutane fedtlag forbruges, er for det første maven, efterfulgt af bagagerum, bagdel, lemmer og til sidst kinderne. Tykkelsen af det subkutane fedtlag er en af de vigtige indikatorer til vurdering af graden af underernæring. I det tidlige stadium af underernæring påvirkes højden ikke, men når tilstanden forværres, bremser knoglevæksten, og højden er lavere end normalt. Mild underernæring, normal mental tilstand, svær svækkelse, dårlig reaktion, lav kropstemperatur, svag puls, ingen appetit, diarré, forstoppelse vekselvis. Når det kombinerede plasmaalbumin reduceres markant, kan der være depression, øde, skinnende hud, svær sårdannelse, infektion og kronisk sårdannelse. Alvorlig underernæring kan have vigtig organdysfunktion.
Kliniske manifestationer af underernæring af ødemer
Underernæring af ødemer forårsaget af alvorlig proteinmangel, også kendt som malign underernæring (Kwashiorkor), kan ses hos børn 1 til 3 år gamle. På grund af ødemer kan ernæringsstatus ikke vurderes efter vægt. Ødem kan være let deprimeret fra bagsiden af foden til det generelle system, ofte ledsaget af stor lever, sparsomt hår, let at falde af.
Kliniske manifestationer af underernæring af vægttab-ødem-type
Mellem ovenstående to typer.
Undersøge
Underernæringskontrol
1. Faldet i serumalbumin serumalbuminkoncentration er den vigtigste ændring, men dens halveringstid er længere (19-21 dage), så det er ikke følsomt nok. Retinolbindende protein (halveringstid 10 timer), prealbumin (halveringstid 1,9 dage), thyroideabindende prealbumin (halveringstid 2 dage) og transferrin (halveringstid 3 dage) har tidlig diagnose af plasmaproteiner med kortere metaboliske cykler værdi. Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF1) er ikke kun følsom, men påvirkes også mindre af andre faktorer og er en god indikator for diagnosticering af proteinundernæring.
2. Koncentrationen af serumaminosyretaurin og essentielle aminosyrer reduceres, mens ikke-essentielle aminosyrer ikke ændres meget.
3. Andre serumamylase, lipase, cholinesterase, transaminase, alkalisk fosfatase og andre aktiviteter faldt, efter behandling kan vende tilbage til det normale; kolesterol, forskellige elektrolytter og sporstoffer faldt; væksthormonniveauet steg.
Diagnose
Diagnose af underernæring
Diagnose
1. Historie
Skal mestre barnets diætindtag, spisevaner, gennemføre en diætundersøgelse for at vurdere indtagelse af protein og varme, om det påvirker fordøjelsen, absorptionen, kronisk spildssygdom og forstå den generelle tilstand i familien, familiens vækstmønster, Forældres højde, vægt og omsorgsniveau for barnet.
2. Kliniske symptomer
Der er to typiske symptomer, marasmus, på grund af alvorlig varmemangel, børn er korte, tynde, subkutant fedt forsvinder, hud skubber elasticitet, hår er tørt og let at falde af, svagt og svagt, visne, og en anden type er ødemer Forårsaket af svær proteinmangel, ødemer rundt om i kroppen, ødemer i øjenlågene og underkroppen, tør og krympende hud, keratiniseret desquamation eller pigmentering, skrøbeligt og skrøbeligt hår, skrøbelige negle med laterale riller, ingen appetit, stor lever, Der er ofte diarré og vandig afføring, men også blandet, mellem de to, og kan ledsages af andre næringsmangler.
3. Fysisk måling
Fysisk måling er den mest pålidelige indikator for vurdering af underernæring.I øjeblikket er der store ændringer i måling af underernæring i verden.Det består af tre dele.
(1) Lav kropsvægt: Barnets aldersspecifikke kropsvægt er mindre end median minus 2 standardafvigelser, men højere end eller lig med median minus 3 standardafvigelser, som er moderat sammenlignet med samme alders- og kønsreferencepopulation. Dårlig vægt, såsom en median på mindre end standardpopulationen minus 3 standardafvigelser for alvorligt vægttab, denne indikator afspejler barnets fortid og / eller har nu kronisk og / eller akut underernæring, som alene ikke kan skelne akut Stadig kronisk underernæring.
(2) Væksthæmning: Børns alder og kønshøjde er 2 standardafvigelser under medianen, men mindre end eller lig med median minus 3 standardafvigelser, som er moderat sammenlignet med den samme alders- og kønsreferencepopulation. Væksthæmning, såsom et medianfald på 3 standardafvigelser under referencepopulationen, er en alvorlig væksthæmning. Denne indikator afspejler hovedsageligt kronisk underernæring i fortiden eller på lang sigt.
(3) Vægttab: Børns højde og vægt er lavere end median minus 2 standardafvigelser sammenlignet med samme alder og samme kønsreferencepopulation, men højere end eller lig med median minus 3 standardafvigelser, hvilket er moderat vægttab. Hvis medianen for referencepopulationen er mindre end 3 standardafvigelser, spildes den kraftigt.Denne indikator afspejler barnets nylige akutte underernæring.
differentiere
Det differentieres fra vægttab og malign transformation af tumor.
