Postoperativ og posttraumatisk lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til postoperativ og post-traumatisk lungebetændelse Postoperativ og post-traumatisk lungebetændelse, også kendt som post-traumatisk lungebetændelse i klinikken, mangel på lungeventilation, dårlig diafragmatisk aktivitet, nedsat eller undertrykt hostefleks, bronkospasme og dehydrering, kan forårsage, at bronchiale sekretioner forbliver, hvilket fører til lungesegment Zhang og derefter en lungeinfektion. Forekomsten af sådanne infektioner er højere efter bryst- eller abdominal kirurgi, og forekomsten af lungebetændelse efter inhalationsanæstesi og rygmarvsanæstesi er lig, og kun 10% efter lokalbedøvelse eller intravenøs anæstesi. Det almindelige patogen for empyem efter thoraxkirurgi er Staphylococcus aureus, og ca. 40% af posttraumatisk lungebetændelse er en komplikation af ribbenfraktur eller brysttrauma. Forekomsten af lungebetændelse i kraniumbrud eller andre hovedskader, andre brud, forbrændinger eller større kontusioner er ens. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,21% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: empyem
Patogen
Postoperativ og post-traumatisk lungebetændelse forårsager
På grund af utilstrækkelig lungeventilation efter operation og traume, kan dårlig membranaktivitet, nedsat eller hæmmet hostefleks, bronchospasme og dehydrering føre til, at bronchiale sekretioner forbliver, hvilket fører til atelektase, hvilket resulterer i lungeinfektion, hvilket resulterer i former for betændelse.
Forebyggelse
Post-operativ og post-traumatisk lungebetændelse
Patienter med rygning, akutte og kroniske luftvejsinfektioner, kronisk bronkitis, emfysem og astma-patienter skal stoppe med at ryge inden operationen, udføre fysisk terapi i brystet og målinfektion for at kontrollere infektion, lindre slim, lindre slim og understøttende behandling. Omfattende behandling for at opnå tilfredsstillende lungefunktion og derefter operation, normalt efter 1 til 2 ugers forberedelse, kan have betydelige virkninger, før og efter behandling skal sammenlignes med lungefunktionsundersøgelser, bør intern medicin omfattende behandling fortsætte indtil operationen og postoperativ.
1. Slut med at ryge
Ifølge statistikker er forekomsten af postoperativ PPC hos rygningspatienter ca. 4-6 gange den for ikke-rygere.Rygning øger den lille luftvejsresistens og reducerer lungens immunfunktion. Langvarige store rygere ledsages ofte af kronisk bronkitis og emfysem. Det er rapporteret, at rygestop 6 til 8 uger før operation, funktionen af det respiratoriske slimhindetransportsystem forbedres, PPC reduceres markant; umiddelbart inden operationen er blodkarboxyhemoglobin (halveringstid på ca. 6 timer) og P50-værdier tæt på det normale, og patientens ilttransportkapacitet i blod forbedres.
2, fysisk terapi i brystet
Før trylleben kan patienten tage en dyb indånding, hoste og sputum, reducere luftvejsresistens, mindske risikoen for infektion og øge respirationsmuskelstyrken.Det er en effektiv metode til at forebygge og behandle PPC.Metoden er at indånde dybt til den samlede mængde lunger og derefter hoste efter 3 til 4 sekunder. 3 gange udåndes om nødvendigt suppleret med at vende ryggen, anti-infektions, diastolisk bronchial, slim og andre behandlinger. Efter operationen kan du bruge den bløde bomuldspude til at trykke på snitøvelsen for at reducere smerter, stimulere tidevandsmåler ( IS) øvelser kan også forbedre åndedrætsmuskelstyrken og udholdenheden, øge FRC og reducere komplikationer som atelektase. IS er en daglig tidevandsvolumenmåler for patienter, der skal trække vejret. Efter dyb indånding, hold vejret i 2 til 3 sekunder og derefter dybt Langsomt udånder luften, kræver en daglig stigning i tidevandvolumen (VT), hver gang varer 30 minutter, 6 gange om dagen, dette er en af de bedst anerkendte fysioterapi, IS kræver også, at patienter lærer før operationen.
3, kontrol infektion
For dem med luftvejsinfektioner kan de behandles empirisk inden operationen og derefter justeres i henhold til bakteriekulturen og lægemiddelfølsomhedsresultaterne.
4, lindre slim og astma
Når patienter med kronisk bronkitis, emfysem eller astma har bronchospasme, inhaleres de hovedsageligt med teofyllin og bupropion og / eller β2-agonist. Astma-patienter bør også bruge glukokortikoidindånding. Inhalationsmidler har forskellige administrationsmetoder, herunder inhalatorer med doseret dosering (MDI) og inhalatorer, inhalation af tørt pulver og inhalation af vandig opløsning, hvor det er relevant, viskøs sputum, kan også bruge bromhydrochlorid Ambroxol administreres oralt eller forstøvet intravenøst.
5. Fedme blandt andre ældre (mere end 30% af standardvægten)
Meget almindelig fører fedme til nedsat brystoverholdelse, alveolær kollaps, reduceret ventilationsreserve og lungeventilationsdysfunktion, postoperativ PPC kan øges med en faktor på to, ældre overvægtige patienter har ofte søvnapnø-syndrom (SAS) og fedme - lav Ventilationssyndrom, til patienter med SAS og fedme-hypopnea-syndrom, næse (eller næse og mund) maske kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), bi-niveau positivt luftvejstryk (BiPAP) osv. Bør gives før og efter operationen. Og de nødvendige lægemidler (såsom protriptylin) behandling.
Komplikation
Postoperative og posttraumatiske komplikationer i lungebetændelse Komplikationer empyem
Komplikationer ligner andre bakterieinducerede lungebetændelseskomplikationer, men involverer traumer eller kirurgi i lungerne og mediastinum efterfulgt af mere lungebetændelse med empyem.
Symptom
Symptomer på postoperativ og post-traumatisk lungebetændelse Almindelige symptomer Postoperativ feber, snorken, hoste, brystsmerter, feber, hoste, sputum ... Feber med kulderystelser, hoste, dyspnø, purulent operation, traumatisk tørhed, våde lyde
Ligesom anden lungebetændelse forårsaget af de samme bakterier, kan røntgenbilleder af brystet vise tegn på lungeinfiltrater og / eller atelektase, nogle gange med tegn på lungeemboli og infarkt, sidstnævnte normalt med blodig sputum og purulent sputum ofte indikerer infektion. Nogle gange indeholder små mængder eller slimlignende mider også et stort antal patogener, og bakteriologiske undersøgelser af sputum og bronchiale sekretioner viser gramnegative baciller, Staphylococcus aureus, pneumococcus og Haemophilus influenzae eller en blanding af disse bakterier.
Undersøge
Postoperativ og post-traumatisk lungebetændelsesundersøgelse
Postoperativ og post-traumatisk lungebetændelse, ligesom anden infektiøs lungebetændelse, udføres hovedsageligt på røntgenstråler fra brystet, bakteriologisk undersøgelse af sputum og bronchiale sekretioner.
Diagnose
Diagnose og differentiering af postoperativ og posttraumatisk lungebetændelse
Sygdommen skal differentieres fra andre typer af lungebetændelse Det mest fremtrædende træk ved denne sygdom er historie med traumer eller operationer.Det er ikke vanskeligt at skelne den fra anden lungebetændelse ved medicinsk historie og laboratorieundersøgelse.
