Lungebetændelse hos immunkompromitterede patienter
Introduktion
Introduktion til immundefekt lungebetændelse Immunmangel lungebetændelse henviser til lungebetændelse forårsaget af defekter i patientens eget immunsystem. Begyndelsen er ofte forbundet med patogeninfektion. Potentielle patogener hos patienter med nedsat dysfunktion kan være mange, men afhængigt af arten af værtens immunmangel, røntgenændringer og typen af kliniske symptomer identificeres ofte de mest sandsynlige patogener. I henhold til typen af patientens immunmangel skal det bemærkes, at åndedrætssymptomer og røntgen abnormiteter i brystet kan være forårsaget af forskellige årsager end infektion, såsom lungeblødning, lungeødem, stråleskader, lungeskade forårsaget af cytotoksiske lægemidler og tumorinfiltration. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteriel lungebetændelse, viral lungebetændelse, strålingspneumonitis, mycoplasma lungebetændelse
Patogen
Immundefekt lungebetændelse
Immunmangel kan være medfødt eller erhvervet, og immunsygdomme, der er til stede ved fødslen, er normalt arvelige.
Immundefekt lungebetændelse er en lungebetændelse forårsaget af en defekt i patientens eget immunsystem. Dets patogenese er ofte forbundet med patogeninfektion.De potentielle patogener hos patienter med nedsat forsvarsfunktion kan være mange, men afhængigt af arten af værtsimmundefekt, røntgenændringer og kliniske symptomer Typer identificerer ofte de mest sandsynlige patogener.
Forebyggelse
Forebyggelse af immundefekt lungebetændelse
Tilstrækkelig ernæring, god personlig hygiejne og at undgå ikke-kogte fødevarer og mennesker udsat for infektionssygdomme.Nogle mennesker skal drikke flaskevand, holde op med at ryge, undgå passiv rygning og bruge ulovlige stoffer, være særlig opmærksom på mundpleje, forebygge mundhule. Mennesker inficeret med antistoffer kan vaccinere, men mennesker, der er mangelfulde i B-lymfocytter eller T-lymfocytter, kan kun bruge inaktiverede vira, bakterievacciner, men ikke levende vacciner (såsom oral poliovaccine, mæslinger, epidemier). Kusma, røde hunde og BCG).
Komplikation
Komplikationer ved immundefekt-lungebetændelse Komplikationer, bakteriel lungebetændelse, lungebetændelse, strålingspneumonitis, lungebetændelse
De vigtigste komplikationer ved immundefekt lungebetændelse er lungeinfektioner, herunder bakterier, vira, klamydia, mycoplasma og svampeinfektioner.
1. Bakteriel lungebetændelse: såsom Streptococcus pneumoniae (dvs. pneumokokker), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Lungebetændelse forårsaget af atypiske patogener: Legionella, Mycoplasma og Chlamydia.
3. Viral lungebetændelse: såsom coronavirus, adenovirus, influenzavirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus osv.
4. Svampebetændelse: såsom Candida albicans, Aspergillus og radiobakterier.
5. Lungebetændelse forårsaget af andre patogener: såsom rickettsia, toxoplasma, protozoer, parasitter såsom lungehydatid, paragonimiasis, pulmonal schistosomiasis. Mennesker med lav immunitet (såsom AIDS-patienter) er let forbundet med infektioner såsom Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis og Toxoplasma.
6. Lungebetændelse forårsaget af fysiske og kemiske faktorer: såsom strålings lungebetændelse, gastrisk syreindånding, kemisk lungebetændelse forårsaget af medikamenter osv.
7. Mycoplasmal lungebetændelse: forårsaget af gas i lungebetændelse.
Symptom
Immunmangel lungebetændelse symptomer almindelige symptomer lungeemboliisme ødemer immundefekt knudler
Hastigheden af sygdomsprogression hjælper med at forstå årsagen til sygdommen Patienter med akutte symptomer kan diagnosticeres med bakteriel infektion, blødning, lungeødem, leukocytlektinrespons eller lungeemboli, og symptomerne er subakutte eller kroniske. Svampe- eller mykobakterielle infektioner, opportunistiske virusinfektioner, Pneumocystis carinii lungebetændelse, tumorer, cytotoksiske medikamentreaktioner eller stråleskader er mere sandsynlige.
Type af røntgen abnormitet i brystet hjælper også med at bedømme. Røntgenbilleder viser lokaliserede læsioner med konsolidering, hvilket generelt indikerer, at infektionen involverer bakterier, mycobakterier, svampe eller Nocardia. Interstitielle læsioner repræsenterer for det meste virale infektioner. Pneumocystis lungebetændelse, medikament- eller strålingsskade eller lungeødem, diffuse små nodulære læsioner antyder mykobakterier, Nocardia, svampe eller tumorer, kavitære læsioner antyder mycobacteria, Nocardia, fungi eller bakterier.
Undersøge
Undersøgelse af immundefekt lungebetændelse
Hos immundefektive patienter er det på grund af risikoen for forkert behandling nødvendigt med invasive midler (såsom bronchoscopy, transthoracic lungepunktion eller åben lungebiopsi) for at lette diagnosen ved bronkoskopi (transbronchial biopsi) eller åben Kirurgisk kirurgi for at opnå væv til histologisk undersøgelse eller kultur, selvom sidstnævnte metode generelt kræver generel anæstesi og placering af et thoraxkateter efter operation, men kan tage tilstrækkelige prøver i læsionen under direkte syn, er denne metode stadig De mest diagnostisk pålidelige foranstaltninger er imidlertid mange patienter for syge til at gennemgå invasiv biopsi, i hvilket tilfælde fiberoptisk bronchoskopi og bronchoalveolær skylning ofte giver diagnostisk værdifulde prøver.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af immunhæmmepneumoni
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Patienter med akutte symptomer skal identificeres for bakteriel infektion, blødning, lungeødem, leukocytlektinrespons eller lungeemboli.
Symptomerne er subakutte eller kroniske og adskilles fra svampe- eller mycobakterielle infektioner, opportunistiske virusinfektioner, Pneumocystis carinii lungebetændelse, tumorer, cytotoksiske medikamentreaktioner eller muligheden for stråleskader.
1. Lungeødem (lungeødem): henviser til dannelse af ubalance og ubalance af tilbagesvaling i lungerne af en eller anden grund, så en stor mængde vævsvæske ikke kan absorberes af lungelymfen og lungevene i løbet af kort tid fra ekstravasationen af lungekapillærerne, Akkumulering i alveolerne, pulmonal interstitiel og små bronchier, hvilket resulterer i svær ventilation og ventilationsfunktion, kliniske manifestationer af ekstrem dyspnø, siddende vejrtrækning, cyanose, sved, paroxysmal hoste med en masse hvid eller Det lyserøde skum er sputum, lungerne er fulde af symmetriske våde knirk, og røntgenstråle røntgenbillede viser den sommerfugllignende udtværingslignende udskyggede skygger af de to lunger.I det sene stadium kan der forekomme chok eller endda død.Den arterielle blodgasanalyse kan have lavt O2 og lavt CO2-deltryk i det tidlige stadium. Alvorlig mangel på O2, CO2-retention og blandet acidose er en af de kliniske kritiske sygdomme.
2. Lungeemboli betegner den patologiske og kliniske tilstand, der er forårsaget af indsættelse af indlejringsmaterialet i lungearterien og dens grene, hvilket blokerer vævets blodforsyning. Den fælles embolus er en trombe, og resten er sjældne nye biologiske celler, fedtdråber og luftbobler. Intravenøse medikamentpartikler eller endda pulmonal vaskulær okklusion forårsaget af spidsen af kateteret. Da lungevæv udsættes for dobbelt blodforsyning til bronchialarterien og lungearterien, og gasudveksling også kan udføres direkte mellem lungevævet og alveolerne, forårsager de fleste lungeemboli ikke nødvendigvis lungeinfarkt.
3. Pneumocystis carinii-lungebetændelse, også kendt som Pneumocystis carinii-lungebetændelse, er en interstitiel plasmacelle-lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii, en betinget pulmonal infektion.
