hæmoptyse
Introduktion
Introduktion til hæmoptyse Hæmoptyse henviser til et symptom på blødning fra luftrøret, bronkier og lunge parenchyma, som er forårsaget af hoste fra munden. Det er den nedre luftvej eller det vaskulære brud i halsen, og blodet tilstoppes ud af munden med hoste. Hemoptyse kan opdeles i blod, en lille mængde hæmoptyse (daglig hæmoptyse mindre end 100 ml), moderat hemoptyse (daglig hæmoptyse 100 ~ 500 ml) og stor hæmoptyse (daglig hæmoptyse op til 500 ml). I sputum med blod eller små blodpropper, hovedsageligt på grund af slimhinde eller læsion kapillær permeabilitet, øget blod, stor hæmoptyse, kan skyldes brud på små aneurismer i luftvejene eller bronchiale variationer på grund af pulmonal venøs hypertension. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsagen til hæmoptyse
Selvom hæmoptysepatienter har anvendt forskellige undersøgelsesmetoder, har 5% til 15% af patienterne uklar hæmoptyse, der kaldes okkult hæmoptyse. Nogle okkult hæmoptyse kan skyldes luftrør, bronchial ikke-specifikt mavesår, åreknuder, tidlig adenom, bronchus Forårsaket af små sten og mild bronchiectasis.
Bronkiesygdom (20%):
Almindelig bronkodilatation (tuberkulose eller ikke-tuberkulose), kronisk bronkitis, endobronchial tuberkulose, bronkial karcinom (primær lungekræft) osv., Mindre almindelig godartet bronchoma, endobronchial sten, ikke-specifikt mavesår og så videre.
Lungesygdom (25%):
Der er almindeligvis tuberkulose, lungebetændelse, lungeabscess osv., Mindre almindelige er lungeblodstase, lungeinfarkt, ondartet tumormetastase, lungecyst, lungesvampesygdom, paragonimiasis osv., Tuberkulose er en af de mest almindelige årsager til hæmoptyse.
Kardiovaskulær sygdom (20%):
Mere almindelig hæmoptyse forårsaget af mitralstenose, hæmoptyse kan også forekomme i nogle medfødte hjertesygdomme, såsom atrisk septal defekt, patent ductus arteriosus og anden pulmonal hypertension.
Andet (10%):
Blodsygdomme (såsom trombocytopenisk purpura, leukæmi, hæmofili osv.); Akutte infektionssygdomme (såsom lungehæmorragisk leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber osv.); Bindevævssygdomme (såsom nodulær polyarteritis); Endometriose og lignende.
Forebyggelse
Forebyggelse af hæmoptyse
Forebyggelse af hæmoptyse syv elementer
Patienter med luftvejssygdomme skal være opmærksomme på beskyttelsen i efteråret og vinteren.
1. Undgå forkølelse i at komme ud af tøjet i henhold til vejrændringer for at forhindre forkølelse.
2. Vær opmærksom på diæt, diæt er det første valg af fødevarer, der er rige på vitaminer.
3. Rummet "Manage Air" ventileres ofte for at opretholde en passende temperatur (typisk 18 til 25 ° C) og fugtighed (typisk 40% til 70%).
4. Træning for at udøve moderat fysisk træning og luftvejsfunktion.
5. Forbered et lille lægemiddelsæt derhjemme. Forbered især en hostemedicin. F.eks. Behandling af tør hoste-baserede tongweiweilin (kekeqing) tabletter og sirup, antitussiv-baseret sirup, antitussive痰-baseret palmaminblanding osv., Familie-essentielle hæmostatiske medikamenter, såsom Yunnan Baiyao, beroligende medikamenter, såsom stabilitet osv., Skal man være opmærksom på rettidig udskiftning af udløbne lægemidler i små medicinske kasser.
6. Rygestop, patienter med alkoholbegrænsede sygdomme, skal stoppe med at ryge; begrænse alkohol for at reducere årsagen til hæmoptyse.
7. Følelsesmæssig flydende kinesisk medicin mener, at følelsesmæssige ændringer og sygdomme har et bestemt forhold, såsom "glad tristhed", "sorgsomme lunger", ligesom Lin Hongyu, der lider af tuberkulose i "Drøm om røde palæer", han er bekymret for meget, blomster tårer, sorg og sorg Til sidst døde han af hæmoptyse. Derfor skal vi være opmærksomme på selvdyrkning for at forhindre hæmoptyse.
Komplikation
Hemoptysekomplikationer komplikationer chok
Asfyksi og chok er vigtige komplikationer ved hæmoptyse og den førende dødsårsag. Udfaldet af kvælning: hæmoptyse forekommer, når hæmoptyse forekommer, tæthed i brystet og åndenød, nervøsitet, mørk hudfarve, knirkende stemme i halsen eller pludselige følgevirkninger af jethemoptyse er en kvælningsbefolkning. Øjne, to hænder bundet, kramper, svedtendens, lukkede kæber eller pludseligt tab af bevidsthed, hvilket antyder, at kvælning forekom, hvis ikke reddet i tide, på grund af hjerteslag, åndedrættet stoppede og døde.
Symptom
Hemoptysesymptomer Almindelige symptomer Hemoptyse hæmoptyse med feber hæmoptyse med hoste og hæmoptyse med brystsmerter, åndedrætslyd svækket hemoptyse med gulsot lymfeknudeudvidelse hemoptyse med hud og slimhinde hemorragisk sputum
Der er forskellige definitioner af hæmoptyse. Stor hæmoptyse betyder normalt, at hæmoptysen overstiger 600-800 ml inden for 24 timer, eller at hæmoptysen er mere end 300 ml; den lille mængde hæmoptyse henviser til mindre end 100 ml pr. Hemoptyse; den mellemste mængde hæmoptyse henviser til hver hæmoptyse. 100 til 300 ml.
Nøddiagnose er vigtig for at forstå større blødninger og forebygge diagnose og behandling af asfyksi.
For det første, medicinsk historie
Mængden af hæmoptyse, træk, forekomst og varighed og sputumstræk er af stor værdi ved den differentielle diagnose af hæmoptyse. Purulent sputum med hæmoptyse er mere almindelig ved bronchitis, bronchiectasis eller lungeabscess. Lungeødem er mere almindeligt i lyserødt skum. Langvarig sengeleje, brud, traumer og hjertesygdomme, orale prævention, hæmoptyse med brystsmerter, synkope bør overveje lungeemboli, mænd over 40 år skal være opmærksomme på muligheden for lungekræft, kvindelige patienter i menstruationscyklussen eller efter abort af hydatid hemoptyse, Behov for at være opmærksom på endometriose eller choriocarcinom lungemetastase, for unge kvinder, gentagen kronisk hæmoptyse, uden andre symptomer, skal overveje udelukkelsen af bronchial adenom.
For det andet fysiske tegn
Lungerne skal undersøges detaljeret. Når røntgenundersøgelse af brystet ikke er blevet udført, kan blødningsmetoden bruges så tidligt som muligt. For eksempel, når hæmoptysen starter, er respirationslyden på den ene side af lungerne svækket, eller (og) stemmen er til stede, og den kontralaterale lunge er til stede. Markens åndedrætslyd er god, hvilket ofte tyder på, at blødning er på denne side, fysisk undersøgelse kan også understøtte en bestemt specifik diagnose, såsom mitral diastolisk mumling er befordrende for diagnosen reumatisk hjertesygdom; vejrtrækning i det begrænsede lunge- og bronchiale område Lyd, der ofte antyder bronchiale læsioner, såsom lungekræft eller fremmedlegemer; vaskulært mumling i lungefeltet understøtter arteriovenøse misdannelser; Klubben er mere almindelig i lungekræft, bronchiektase og lungeabscess; supraklavikulær og fremre scalene lymfeknuder, Støtte til metastatisk kræft.
For det tredje ledsagende symptomer
(A) hæmoptyse med feber: kan ses ved tuberkulose, lungebetændelse, lungehæmorragisk leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber, bronkial lungekræft.
(B) hæmoptyse med brystsmerter: kan ses ved lobar lungebetændelse, lungeinfarkt, tuberkulose, bronchial lungekræft.
(3) sputum og blodstase: kan ses i lungeabscess, hul tuberkulose, bronchiectasis osv., Bronchiectasis har også gentagen hæmoptyse uden hoste, denne type kaldes tør bronchodilation.
(D) hæmoptyse med hoste: kan ses ved bronchial lungekræft, mycoplasma lungebetændelse.
(5) hæmoptyse ledsaget af blødning af hud og slimhinder: opmærksomheden bør rettes mod epidemisk hæmoragisk feber og blodsygdomme.
(6) hæmoptyse med gulsot: opmærksomheden skal rettes mod lungeinfarkt, leptospirose.
Undersøge
Hemoptysekontrol
Fysisk undersøgelse
Patienter med hæmoptyse skal undersøges omhyggeligt gentagne gange. Nogle kroniske hjerte- og lungesygdomme kan være forbundet med klubbing (tå), og patienter med progressiv tuberkulose og lungekræft har ofte et betydeligt vægttab. Nogle blodsygdomme har en generaliseret hæmoragisk tendens.
2. Laboratorieundersøgelse
痰 undersøgelse hjælper med at finde tubercle baciller, svampe, bakterier, kræftcelleparasitæg, hjertesvigtceller osv., Blødningstid, koagulationstid, protrombintid, blodpladetælling og andre test hjælper med til at diagnosticere blødningsforstyrrelser, antal røde blodlegemer og Protoerythrin-assays hjælper med at udlede graden af blødning, og eosinophilia antyder muligheden for parasitiske sygdomme.
3. Inspektion af enheden
(1) Røntgenundersøgelse: Patienter med hæmoptyse skal være røntgenundersøgelse, brystfluoroskopi, brystradiograf og bronkografi for at hjælpe diagnosen om nødvendigt.
(2) CT-undersøgelse: hjælp til at finde små blødende læsioner.
(3) bronkoskopi: patienter med uforklarlig hæmoptyse eller bronkial obstruktion af atelektase bør overveje bronchoskopi, såsom tumorer, fremmedlegemer med tuberkulose osv., Og tage biopsi-patologisk undersøgelse.
(4) radioaktiv radionuklid galliumundersøgelse: hjælper med at differentiere diagnosen lungekræft og andre lungemasser.
Diagnose
Hemoptyse diagnose
Diagnose
Diagnose kan være baseret på årsagen, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Hemoptyse: Luftvejsblødning udledes med hoste. Blodets farve er lys rød, og blodet indeholder gas blandet med sputum. Der er meget få sorte afføring.
Hematemesis: blødning i den øvre mave-tarmkanal. Blodets farve er mørkerød eller brun. Hvis det er intragastrisk blødning, kan maden blandes med madrester. Der kan være tjærelignende afføring.
