cervikal leiomyom
Introduktion
Introduktion til cervikale leiomyomer Cervikal leiomyom er en godartet tumor, en relativt almindelig tumor, der undertiden kan være til stede i kombination med livmoderfibroider. Primære cervikale leiomyomer er ikke almindelige, og forekomsten af cervikale fibroider er signifikant lavere end for livmoderfibroider. Forholdet mellem livmoderfibroider og cervikale fibroider er 12: 1. Cervikale leiomyomer klassificeres i primær og sekundær i henhold til kilden til tumorvæv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1,2% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abort, anæmi, infertilitet
Patogen
Årsager til cervikale leiomyomer
(1) Årsager til sygdommen
Livmoderhalsens primære leiomyomer er fra det interstitielle muskelvæv eller vaskulært muskelvæv. Den nøjagtige patogenese undersøges stadig. Kliniske og laboratorieundersøgelser antyder, at det kan være relateret til østrogen, sjældent inden puberteten, i den fødedygtige alder. Mere almindeligt, de fleste af fibroiderne krymper efter overgangsalderen, indholdet af østrogenreceptor og østrogen i fibroidvæv er højere end normalt muskelvæv, østrogen har effekten af at fremme hyperplasi af cervikalt glat muskelvæv og hypertrofi.
(to) patogenese
I henhold til forekomsten af fibroider på livmoderhalsen kan opdeles i fire typer: den forreste væg, den bageste væg, den laterale væg og den draperede type. Den drapes type refererer til væksten af fibroider fra livmoderhalskanalen, stikker ud i vagina og nogle kan lide den submucosal muskel. Tumor, så dannelsen af submukosale cervikale fibroider, cervikale fibroider placeret i sidevæggen kan vokse til det brede ledbånd, cervikale fibroider, der vokser i den bageste væg, kan vokse til den bageste bukhule, cervikale livmoderfibroider, der vokser i den forreste væg, kan være bagved blæren intern vækst.
1. De gigantiske fibroider er i det væsentlige sfæriske tumorer med en jævn overflade- og pseudo-konvolutdannelse. De har tydelige grænser med det omgivende væv. Den afskårne overflade har en hvirvlende struktur, hvid, med rød denaturering, den kan være lidt rød og blød.
2. De mikroskopiske fibroider består af glatte muskelfibre, der er indplaceret i hinanden med forskellige mængder fibrøst bindevæv.
Forebyggelse
Cervikal leiomyomforebyggelse
Opfølgningsobservation, hvis cervikale fibroider er små og asymptomatiske, især for menopausale patienter uden behandling, kan postmenopausale fibroider naturligt krympe, hver 3. til 6 måneders opfølgning, være opmærksomme på tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer og regelmæssig gynækologi Inspektion og B-ultralydinspektion.
Komplikation
Cervikale leiomyomakomplikationer Komplikationer, abort, anæmi, infertilitet
Sekundær infektion, obstruktion i cervikale rør påvirker sædcellerne og fører til infertilitet. 25% til 30% af patienter med fibroider er forbundet med infertilitet.
I den tidlige graviditet kan abort være forårsaget af fibroider, forekomsten af unormal føtal position er høj, og placenta previa eller placentabruktion forekommer hyppigere.
Efter fødslen er livmoderen svag, hvilket fører til langvarig arbejde og endda forsinket arbejdskraft. Blokering af fødselskanalen forårsager dystocia.
Langvarig blødning fører til anæmi.
Symptom
Cervikale leiomyomer symptomer Almindelige symptomer Menstruationsblodvolumen Menstruationsvolumen mere vaginal afladning øget vaginal uregelmæssig blødning urin dysuri urin smerter endometri obstruktion urinfrekvens rush efter genudladning vanskeligt
1. Cervikale fibroider er ofte asymptomatiske, men opdages ved et uheld under andre gynækologiske undersøgelser.
2. Vaginalblødningspatienter med cervikale submukosale fibroider har ofte uregelmæssig vaginal blødning, mængden er mere eller mindre, menstruationsperioden er kendetegnet ved menorrhagi.
3. Forhøjede vaginale sekretioner Suspenderede livmoderhalsfibroider kan udvise øget vaginal udflod, gul våde eller blodig og lugt, hvis der er sekundær infektion.
4. Komprimeringssymptomer fibroider skubber uterusblærens lacuna og toppen af blæren opad, klemmer blæren, får blæretrekanten til at vride og vippe, selv urinfortrængningen, blæden cirkulationsforstyrrelse, hvilket resulterer i overbelastning af blærevæggen, slimhindeødem osv., Patienter har hyppig vandladning, Urinsmerter, urinretention, dårlig vandladning og andre symptomer, hvis kombineret infektion kan forekomme blærebetændelse, fibroider komprimerer den nedre ende af urinlederen eller skifter blæretrekanten, kan forårsage urinhindring og forårsage ureteral hydrops, hydronephrosis, pyelonephritis osv. .
Rektal komprimeringssymptomer er mindre almindelige, men hvis fibroiderne er fyldt med lille bækkenhule og er forbundet med vedhæftninger, kan det forårsage forstoppelse, vanskeligheder med afføring og presserende hastighed.
Lejlighedsvis kan cervikale fibroider bruges til at komprimere rygmarvene på bækkenbunden, hvilket forårsager smerter i de nedre ekstremiteter, ischias osv. Store cervikale fibroider blokerer for livmoderhalsen, hvilket resulterer i vanskeligheder ved menstruationsafladning, dannelse af livmorblødning og æggeledende blod.
5. Abdominale livmoderfibroider optager hele bækkenhulen, livmoren kan skubbes til bughulen, og patienten berører undertiden den hårde masse i maven, og aktiviteten er dårlig.
Undersøge
Undersøgelse af cervikale leiomyomer
Vaginale sekretioner, hormonniveauer og tumormarkører.
B-ultralyd: Det kan ses, at livmoderhalsens midterste og nedre ekko indtager en væsentlig position, grænsen er klar, blodforsyningen er ikke rigelig, og halslinjen bevæger sig fremad eller bagud.
Cervikal biopsi: Celleproliferation er aktiv, og antallet af celler over moderat er overstået. Multinukleær opdeling øgede atypicaliteten af ≥10 / 10HPF og diffuse moderat til svær kerne.
Intrauterin efterforskning: At undersøge længden og retningen af livmoderhulen kan generelt diagnosticeres nøjagtigt.
Kolposkopi, hysteroskopi, laparoskopi.
Hysterosalpingografi: Antallet og størrelsen på submukosale fibroider kan vises og kan findes. Derfor er det meget nyttigt til den tidlige diagnose af submucosal fibroider. Vaginale sekretioner, hormonniveauer, tumormarkører.
Diagnose
Diagnose og differentiering af cervikalt leiomyom
Diagnose
Cervikale leiomyomer vokser normalt langsomt, og de fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer, de findes kun under gynækologiske undersøgelser. Gynækologisk undersøgelse viser, at livmoderhalsens forreste eller bageste læbe forsvinder, og livmoderhalsens form er fremtrædende og livmoderhalsen deformeres. Når livmoderhalsen er større, er livmoderhalsens eller cervikale væg tykkere, og livmoderhalsen uden fibroider Delen strækkes og tyndes, og den ydre livmoderhalsen presses til siden for at danne en halvmåneform med en konkav overflade, der vender mod den side, hvor fibroiderne forekommer; fibroider, der vokser mod det brede ledbånd eller den bageste bughind forlænger ofte livmoderhalsen. Hvis det er en draperetype af cervikale fibroider eller fibroider, vises de tilsvarende symptomer, når de omgivende organer presses, og det er tæt forbundet med placeringen af fibroiderne, væksthastigheden og degenerationen af fibroiderne kombineret med cervikal deformation og berøring af massen, B-mode ultralyd. Billeddannelsesundersøgelse og biopsi har ingen problemer med at diagnosticere. Hvis undersøgelsen ikke er omhyggelig, og overvejelsen ikke er omfattende, kan det forårsage fejlagtig diagnose eller mistet diagnose.
Differentialdiagnose
1. Identifikation af submukosale fibroider med livmoren Livmoderens submukosale fibroider skal differentieres fra livmoderens submukosale fibroider I henhold til historien, symptomerne og undersøgelsen kan livmoderhalsslimhinden differentieres. Den opnåede patologiske undersøgelse kan ses i den typiske livmoderslimhinde, og diagnosen kan gøres klar.
2. Identifikation af livmoderfibroider Nogle gange indtager cervikale fibroider bækkenhulen og skubber livmoderen opad. Det er vanskeligt at identificere, om det er en livmoderkrop eller en cervikal fibroid. Hvis det er nødvendigt, kan du lave uterus-æggelederjodangiografi. Rørforlængelse og høj livmoderposition kan skelnes fra livmoderfibroider.
3. Identifikation af kronisk uterin inversion fra medicinsk historie, symptomer og tegn kan identificeres, livmoder varus har ofte en historie med postpartum blødning og øget menstruationsstrøm, undersøgelse afslørede, at den viste livmoder stikker ud over livmoderhalsen, og er jævnt spredt en cirkel af livmoderhalsmargen Omkring den til tider fremtrædende livmoderslimhindeoverflade kan ses i æggelederrørets åbning.
4. Afvigende fra livmoderhalskræft, der er blodig eller purulent leukæmi ved cervikale submucosale fibroider. I tilfælde af sekundær infektion defineres ofte illeluktende udflod som livmoderhalskræft, livmoderhalscancer er uregelmæssig, overflade blomkål eller mavesår, base Infiltration, uklar kontur og skør og let blødning, bekræftet biopsi.
5. Livmorfibroider, der er differentieret fra æggestokkens tumorer til sidevæggen, danner til sidst en bred ligament fibroid, ingen menstruationsændringer og klumper på livmodersiden og diagnosticeres klinisk som ovarietumorer. Gynækologisk undersøgelse bør udføres omhyggeligt. Vær opmærksom på forholdet mellem massen og livmoderen og dens aktivitet, kombineret med B-mode ultralydundersøgelse, om nødvendigt, foretage efterforskning af livmorhulen, for at undersøge længden og retningen af livmoderhulen, generelt kan diagnosticeres nøjagtigt.
6. Identifikation af cervikale polypper med cervikale polypper Efter seksuel samleje, blødning eller forøget volumen skal der adskilles fra cervikale fibroider, polypfarve lys rød, tungeagtig, blød og cervikal submucosal fibroider i pedikulær kanal, sfærisk Hård kvalitet.
7. Identifikation af livmoderhalsgraviditet med uregelmæssig vaginal blødning, blødning fra mindre til mere, alvorligt chok kan forekomme endda livstruende, B-ultralyd antyder, at embryoet kan implanteres fuldstændigt i livmoderhalskanalen kan identificeres.
