livmoderinversion
Introduktion
Introduktion til uterus inversion Uterus varus henviser til livmoren i bunden af livmoderen ind i livmorhulen, og selv fra livmoderhalsen er dette en sjælden og alvorlig komplikation under fødsel, hvoraf det meste forekommer i den tredje fase af fødslen, hvis den ikke behandles i tide, ofte på grund af stød, Blødning får moren til at dø inden for 3 til 4 timer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er omkring 0,0002% - 0,0004% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsag til livmoderinversion
(1) Årsager til sygdommen
Det meste af livmoren behandles forkert på grund af den tredje fase af arbejdskraft (ca. 50%), men dens forudsætninger skal være afslapning af livmodervæggen og udvidelse af livmoderhalsen. De faktorer, der bidrager til uterin inversion er:
1. Resultatet af jordemorens stærke fastgørelse til placenta navlestrengen i bunden af livmoderen På dette tidspunkt, hvis navlestrengen er hård og ikke går i stykker fra morkagen, vil livmoderhals opstå, når livmoderen klemmes.
2. Navlestrengen er for kort eller sammenfiltret: overdreven trækning i navlestrengen under fødslen kan også forårsage inversion af livmoder.
3. Medfødt uterusdysplasi eller overdreven svækkelse af mødre, i arbejdsprocessen på grund af hoste eller den anden fase af arbejdsstyrken vejrtrækning, øget mavetryk, vil det også forårsage livmoderen.
4. Møderstående fødsel: på grund af fosterets vægt på placenta navlestrengs trækkraft forårsaget af uterus inversion.
5. Anvendelse af magnesiumsulfat til at slappe af livmoderen under graviditetsinduceret hypertension fremmer også livmoderen og det er rapporteret, at den implanterede morkage også fremmer livmoderen.
(to) patogenese
1. Livmorvæggen er svag, svag og svag, især den svage bund i livmoderen, evnen til at modstå forskellige kræfter mod livmoderhulen er dårlig, almindelig ved medfødt livmoder dysplasi, tvilling graviditet og patologisk livmoderhals. Patologisk uterusinversion er normalt forårsaget af direkte invasion eller kronisk komprimering af forskellige tumorer i bunden af livmoderen for at ødelægge den omgivende glatte muskuløs livmoder.Den stigende tumor producerer en kronisk kraft til livmoderhulen, livmoderhalsen og endda vagina på muskelvæggen, hvilket fører til livmoderhalsen.
2. Trykket eller spændingen, der virker på bunden af livmoderen, får bunden af livmoderen til at falde ned i livmoderhulen.
(1) Forkert tryk i bunden af livmoderen ses normalt, når babyen er født, livmoren er i en afslappet tilstand, og morkagen er ikke blevet strippet, især i bunden af paladset. Jordemoden presser bunden af livmoderen i retning af skeden, hvilket får livmoderen til at dreje indad. Denne tilstand ses også i sammentrækningen i livmoderen, blødningen i livmoderen, når man trykker på bunden af paladsstyrken, hvilket fører til livmoderhalsen.
(2) Trækkraften, der virker på bunden af livmoderen, stammer hovedsageligt fra navlestrengen.Det er almindeligt i følgende tilfælde: Livmoren sammentrækkes ikke i den tredje fase af arbejdsmarkedet, morkagen afskalles ikke, og navlestrengen trækkes hårdt; navlestrengen er for kort eller relativt kort (umbilicus omkring halsen eller omkring stammen) Eller lemmer, sammentrækkes livmoderen ikke for at føde fosteret, stående eller føder trækkraftens føtales tyngdekraft.
3. Den svage muskelvæg i bunden af livmoderen og / eller det upassende tryk eller spænding i bunden af livmoderen er mekanismen til at starte livmoderen, men efter delvis livmoderkræft forværres sammentrækningen af livmorvæggen og endda den krampagtige sammentrækning og opretholdes, hvilket fører til livmoderen. Mekanismen for at vende. Tænk på livmoderen som en halvkugle med god elasticitet. Påfør et vist tryk, vil kuglens væg synke, fjerne den ydre kraft, naturligt hoppe tilbage og gendanne den oprindelige form; når trykket er for stort, kan det ikke hoppe tilbage, danne en delvis depression eller endda vende det helt fuldstændigt. Den oprindelige indre overflade vendes til en ydre overflade, og den ydre overflade drejes til en indre overflade. Efter at livmoderen er drejet, er bunden af paladet kopformet, muskelspasmer, hvilket begrænser den naturlige bedring af muskelvæggen. Derudover når muskelvæggen, der er vendt ud, livmoderhulen, som er et sted, der optager eller belastes eller stimuleres til livmorhulen, hvilket kan stimulere livmoderens yderligere sammentrækning til at frembringe en nedadrettet kraft, og muskelvæggen, der drejes ud, flyttes til livmoderhalsen og vagina.
Intrauterin fordobling i henhold til begyndelsestidspunktet kan opdeles i: 1 akut uterusinversion: livmoderhalsen er ikke strammet efter, at livmoren er slået ud, og tegner sig for ca. 75%; 2 subakut uterusinversion: livmoderhalsen er strammet efter, at livmoderen er slået ud og tegner sig for ca. 3 kronisk uterusinversion: livmoren er trukket tilbage fra livmoderhalsen i mere end 4 uger, og livmoderen er trukket tilbage i varuspositionen, men forbliver stadig i vagina, svarende til ca. 10%.
I henhold til graden af livmoderinversion kan opdeles i: 1 ufuldstændig livmodervarus: bunden af livmoren er invagineret, kan være tæt på livmoderhalsen eller over, men der er stadig noget livmoderhulrum; 2 fuldstændig livmoderversion: bunden af livmoderen falder uden for livmoderhalsen, Men stadig i vagina; 3 uterus inversion: hele den inverterede livmoder udsættes uden for vaginalåbningen.
Forebyggelse
Uterus inversionsforebyggelse
Prognose: Akut komplet uterus varus, normalt efter sygdommens begyndelse, er patienten straks i en tilstand af alvorligt chok. Hvis det ikke opdages og reddes i tide, dør det ofte inden for 3 til 4 timer efter begyndelsen, dødeligheden i tilfælde er 15% til 16%, og den højeste dødelighed kan nå 43%. Almindelige dødsårsager er chok, blødning og infektion. Men hvis det findes i tide, kan korrektion af chok foretages ved vaginal manipulation, og prognosen er god.
Forebyggelse:
1. Styrk træning af fødselsdeltagere og gør et godt stykke arbejde i den tredje fase af arbejdsmarkedet, hvilket er en vigtig foranstaltning for at forhindre uterus varus.
2. Tving ikke bunden af livmoderen eller træk i navlestrengen efter fødslen. Når du udfører kunstig afskalning af morkagen, skal du undgå at bevæge livmodervæggen.
Komplikation
Uterin inversionskomplikationer komplikationer chok
De vigtigste comorbiditeter af sygdommen inkluderer svær smerte, blødning, infektion og chok.
Symptom
Symptomer på uterus varus Almindelige symptomer Vaginal blødning under maven kvælder smertefuld mavesmerter chok postpartum smerter i nedre del af maven eller ...
1. Symptomer
(1) historie og arbejdsstyring: tidligere uterusinversionshistorie, kombineret med uterusdysplasi, såsom misdannelse af livmoderen, tvillinggraviditet, polyhydramnios, presserende hastighed, stående produktion, navlestrengen er for kort eller relativt kort, klem bunden af paladset Eller træk i navlestrengen for at hjælpe med levering af morkagen osv., Mestre ovennævnte kliniske data for at hjælpe med at diagnosticere livmoderhalsen.
(2) Smerteydelse: graden af smerte varierer, lyset kan kun udtrykkes som postpartum smerter i nedre del af maven eller vaginal hævelse, alvorlige tilfælde kan forårsage smertefuldt chok, typisk uterin inversionssmerter er den tredje fase af fødsel, trækker Alvorlige underlivssmerter dukkede pludselig op efter navlestrengen eller ved at trykke på fundus. Bemærk, at denne smerte er vedvarende for at skelne den fra uterus sammentrækningssmerter.
(3) Blødningsegenskaber: Karakteristika ved blødning efter uterus varus er forskellige. Patienter med kronisk uterus varus viser kun uregelmæssig vaginal blødning eller menorrhagia; akut uterusblødning er relateret til stripping af placenta, og morkagen afskalles ikke. Ingen blødning, delvis peeling af morkagen og fuldstændig fjernelse af morkagen kan manifestere sig som større blødning.
(4) Infektions manifestationer: Infektioner er almindelige ved kronisk uterus varus eller akut uterin inversion Efter forskellige reduktionsmetoder kan de manifesteres som lokal infektion i forplantningssystemet og kan også manifesteres som bækken peritoneal peritonitis eller endda sepsis.
(5) chok: uterus varus kan forårsage chok, årsagen og mekanismen for chok er forskellige på grund af de kliniske manifestationer af uterus varus, akut uterus inversionssmerter, kan hurtigt vises smertefuldt chok efter uterus inversion, i forhold til at forekomme Tidligere stemmer vaginal blødning ikke overens med graden af chok; akut uterusinversion kombineret med postpartum blødning, hvis ikke rettidig kontrol med blødning, korrektion af anæmi og forbedring af mikrosirkulation, kan kompliceres af hæmoragisk chok, mens smerter og blodtab kan interagere, hvilket fører til øget chok, kronisk Inflammatorisk chok kan forekomme på grund af kronisk blodtab og ekssudation kombineret med forskellige alvorlige infektioner.
(6) Lokal komprimeringsydelse: Ud over følelsen af underliv, kan patienter have svært ved afføring og vandladning.
2. Skilt
(1) Mageundersøgelse: Akut uterusinversion af maven berører normalt ikke den almindelige livmoderkontur, livmoderen er markant lavere, udvidet, og bunden af livmoderen er kopformet eller trappet; kronisk livmoderversion kan kun manifesteres som tegn på peritonitis.
(2) vaginal undersøgelse: akut uterus vaginal blødning er ikke den samme; placenta kan strippes eller måske ikke strippes, placenta er ikke let at diagnosticere; placenta stripper kan røre ved eller se blød kugle fyldt med fødselskanal eller ud af vagina Mund, kontroller omhyggeligt bolden på omkredsen af livmoderhalsen eller find æggelederrørets åbning kan diagnosticeres tydeligt, kronisk uterin inversion i tillæg til udførelsen af akut uterin inversion, såvel som kronisk betændelse, inflammatorisk vaginal udflod, tumoroverfladesår, blødning , smuk og så videre.
Undersøge
Livmorinversion
Billeddannelsesteknikker såsom B-ultralyd er nyttige til at identificere livmoderinversion.
Diagnose
Diagnose af uterusinversion
Diagnose af uterusinversion kan stilles på baggrund af medicinsk historie og undersøgelse.
Intrauterin fordobling bør differentieres fra uterus submucosal fibroider og postpartum livmoders prolaps.
1. Uterin submucøs myoma: udvikling af livmoderfibroider til livmoderslimhinde, der stikker ud i livmoderhulen, såsom submucosal fibroids pedicle, uterus sammentrækning kan udledes fra livmoderhalsen og suspenderes i vagina, gynækologisk undersøgelse, Der er en ensartet forstørret livmoder i bækkenhulen. Hvis fibroid når livmoderhalsen, er livmoderhalsen løs. Fingeren kommer ind i livmoderhalsen for at nå tumoren. Hvis livmoderhalsen udledes, kan fibroid ses. Overfladen er en mørkerød slimhinde. Frakke, undertiden med mavesår og sekundære infektioner, såsom anvendelse af livmodersonder fra tumoren, kan udforskes i livmoderhulen, hvis længde svarer til størrelsen på den undersøgte livmoder, men det skal bemærkes, at når de større fibroider kombineres, kan nogle af livmorvæggen flettes sammen. Akut uterusinversion er ofte under fødsel Patienter har vaginal blødning og chokpræstation, og der er ingen problemer med at identificere sig.
2. Livmorprolaps: Patienten er generelt i god stand. Den gynækologiske undersøgelse viser, at der er et livmoderhals under massen. Når ånden er nede, er livmoderprolaps mere tydeligt. Når bækkenundersøgelsen udføres, kan livmoderen røres.
