atrioventrikulær junction flugt
Introduktion
Introduktion til det atrioventrikulære kryds AVjunctionalescapebeats skyldes hyppigheden af sinusknudeimpulser, der aftager under hyppigheden af potentielle pacemakere i det atrioventrikulære kryds eller ledningsdysfunktion. Sinusknudepulsen kan ikke nå pacemakerstedet. Potentielle stimuleringspunkter fjernes. Ekstremt genereret flugt. Under fysiologiske forhold udviser det atrioventrikulære kryds ikke selvdisciplin, men har en potentiel stimuleringsfunktion, så det kaldes en potentiel pacemaker. Hvis frekvensen af frigørelsesimpulser til sinusknudepunkt er markant lavere og langsommere end den naturlige frekvens af potentielle pacemakere i det atrioventrikulære knudepunkt, eller på grund af ledningsforstyrrelser, kan ikke sinusknudepulserne nå de potentielle pacemakere i det atrioventrikulære kryds. Potentielle stimuleringspunkter placeret i krydset mellem det atrioventrikulære rum kan manifestere en iboende stimuleringsfunktion, der inducerer AVjunctionalescapebeats. EKG for atrioventrikulær grænseflugt ser ud som et normalt QRS-kompleks efter et interval, der er længere end det normale PP-interval. På dette tidspunkt kan den retrograd P-bølge, der induceres af impulsen af den potentielle pacemaker, mangle eller være placeret før QRS-komplekset. Eller efter. Derudover kan det også ses, at sinus P-bølgen ikke overføres til hjertekammeret. Når den atrioventrikulære krydsningsflugt forekommer kontinuerligt, rytmen, det vil sige den atrioventrikulære forbindelsesrytme (AV-funktionel rytme), er frekvensen af sidstnævnte 40 til 60 gange / minut. Atrioventrikulær grænseflugt eller rytme er forbundet med forøget vagal tone, signifikant sinusbradykardi eller atrioventrikulær blokering.Det er en af de fysiologiske mekanismer til forebyggelse af ventrikularstop, normalt uden behandling, hvis nødvendigt Pacebehandling er også tilgængelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope, hypotension
Patogen
Forekomst af atrioventrikulær knudepunkt
Fordi sinusknudepulsfrekvensen aftager under frekvensen af den potentielle pacemaker i det atrioventrikulære kryds, eller lednings-sinusknudeimpulsen ikke kan nå pacemakerstedet, genererer den potentielle pacemakerspidsudtømning en flugt.
Forebyggelse
Atrioventrikulær junctional flugtforebyggelse
Flugtrytme i krydsområdet og flugtrytme i krydsområdet er en fysiologisk kompenserende mekanisme Når det vises, er det nødvendigt at aktivt søge efter den primære sygdom, der forårsager flugt i krydsområdet og flugtrytme i krydsområdet, konstatere årsagen og aktivt behandle den originale sygdom. Årsagen til sygdommen er en grundlæggende foranstaltning for at forhindre en sådan arytmi.
Komplikation
Atrioventrikulære junctionale flugtkomplikationer Komplikationer, synkope, hypotension
Langvarig overgangsrytme, når ventrikelfrekvensen er for langsom, kan komplikationer som synkope og hypotension forekomme.
Symptom
Atrioventrikulært forbindelsesområde flugt symptomer almindelige symptomer atrial flugt puls rytme acceleration undslippe
Frekvensen af atrioventrikulær forbindelsesudslip er normalt 35-60 slag pr. Minut. Elektrokardiogrammet viste et normalt QRS-kompleks efter en pause længere end det normale PP-interval. P-bølgen manglede, eller den retrogradede P-bølge var før eller efter QRS-bølgen. Desuden blev sinus P-bølgen, der ikke blev transmitteret til ventriklen, også set. .
Undersøge
Undersøgelse af atrioventrikulær junctional flugt
EKG: Frekvensen er 35-60 gange / minut. P-bølgen forsvinder, eller den retrogradede P-bølge eksisterer før eller efter QRS-komplekset, og sinus-P-bølgen, der ikke passerer gennem hjertekammeret, ses.
EKG-karakteristika ved den krydsede flugt er som følger:
Et QRS-kompleks vises efter en pause, der er længere end en grundlæggende hjertecyklus.
Formen på bølgen er den samme som den atriale efterkommer, og den kan være bred og deformeret, hvis den ledsages af indendørs differentiel ledning.
P-bølgen før og efter bølgruppen kan have følgende forestillinger:
1 Sinus P-bølgen vises før, under og efter QRS-komplekset, og interferensfænomenet opstår PR-intervallet før Q RS-gruppen er <0,12 sekunder; i QRS-gruppen deformeres QRS-gruppen; i QRS-bølgen Efter gruppen er der en lodret P-bølge på ST-T.
Den retrogradede P`-bølge kan ses før og efter 2QRS-bølgegruppen. P`-bølgen har et P'-R-interval <0,12 sekunder før QRS-komplekset og <0,20 sekunder efter PP'-intervallet.
Der er ingen P`-bølge synlig før og efter 3QRS-bølgegruppen. På dette tidspunkt skal QRS-bølggruppeformen være normal, så diagnosen af atrioventrikulær forbindelsesudslip kan stilles.
4 kan have atrial fusionsbølge.
Elektrokardiogrammet i den atrioventrikulære flugtrytme er som følger:
Tre eller flere på hinanden følgende undslip kaldes atrioventrikulære junctional slagrytmer med en frekvens på 40 til 60 slag / min.
Diagnose
Diagnose og differentiering af atrioventrikulær junctional flugt
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Identifikation med atrial for tidlig sammentrækning: Egenskaberne ved atrisk elektrisk slagtilfælde og atrisk for tidlig sammentrækning er meget ens, bortset fra at atrieflugt er mere sandsynligt at forekomme efter et længere interval (mere intermitterende end den normale sinuscyklus). Og for tidlige sammentrækninger på gaden forekommer på forhånd (intermitterende intervaller kortere end den normale sinuscyklus).
2. Identifikation af arytmi med atrial parallelism: Frekvensen af atriumrytmen P 'bølge er langsommere end sinusen, normalt 35 til 55 gange / min. Ectopic P 'har ingen fast interfase, men den lange afstand mellem ektopisk Pˊ er et multiplum af kort afstand. Dette skyldes, at den atriale parallelle rytme har en beskyttende afferent blok omkring den ektopiske pacemaker, og den eksterne impuls kan ikke invadere den ektopiske pacemaker og omregulere rytmen. Atrieflugtens rytmefrekvens er 50 ~ 60 gange / min, meget regelmæssig, lejlighedsvis uregelmæssig. Fordi der ikke er nogen beskyttende afferent blok omkring den ektopiske pacemaker for atrisk flugt, når frekvensen af sinusimpuls overstiger den atriske flugtfrekvens, undertrykkes den atriale ektopiske pacemaker og bliver det ineffektive stimuleringspunkt. Seksuel rytme.
