Leukopeni
Introduktion
Introduktion til leukopeni Antallet af hvide blodlegemer i blodet varierer meget. Når der er mere end 10.000 pr. Mikroliter, kaldes det leukocytose, og når det er mindre end 4000 pr. Mikroliter, kaldes det leukopeni. Når kroppen har betændelse (dvs. betændelse), vises den leukocytose; leukopeni kan være arvelig, Familie, erhvervet osv. Blandt dem er gevinsten størstedelen. Lægemidler, stråling, infektioner, toksiner osv. Kan alle reducere granulocytter, og lægemidler er mest almindelige. Undgå medicin for at undgå leukopeni forårsaget af stoffet. Generelt har patienter med mild reduktion ikke særlige symptomer i klinisk praksis, og de fleste af dem manifesterer sig som primære symptomer. Moderat og alvorlig reduktion er tilbøjelig til infektioner og ikke-specifikke symptomer, såsom træthed, svaghed, svimmelhed og appetitløshed. Kontakt med mistanke om lægemidler eller andre patogene faktorer skal stoppes øjeblikkeligt. Sekundær reduktion bør aktivt behandle den primære sygdom, akut leukæmi, autoimmune sygdomme, infektioner osv. Efter behandling eller remission eller kontrol kan granulocytter vende tilbage til det normale. Splenektomi kan overvejes hos patienter med hypersplenisme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neutropeni
Patogen
Årsager til leukopeni
Medfødte faktorer (45%)
Leukopeni, herunder et fald i proliferation eller aplastisk lidelse af stamceller. På grund af den unormale fordeling af granulocytter øges antallet af hvide blodlegemer i den marginale pool, og de hvide blodlegemer i cirkulationspuljen reduceres, og der dannes også leukopeni.
Sygdomsfaktor (45%)
I overmorgen på grund af sygdom forårsagede overdreven ødelæggelse af hvide blodlegemer, især en række forskellige lægemidler og autoimmune sygdomme forårsaget af immun og forskellige infektioner, for meget forbrug, så perifere blod leukocytter faldt. Granulocytter fastgøres til karvæggen og bevæger sig til milten, hvilket forårsager unormal distribution, såsom forskellige allergier og endotoksæmi.
Forebyggelse
Leukopeni-forebyggelse
Det er relateret til etiologi og omfang, varighed, progression og behandling af neutropeni. Let, moderat, hvis ikke fremskridt, prognosen er bedre. Patienter med agranulocytose har en højere dødelighed, og prognosen afhænger af, om årsagen kan fjernes i tide, infektionen kontrolleres, og antallet af neutrofile gendannes.
Dem, der udsættes for radioaktiv kemi og kemiske giftstoffer, såsom benzen, og dem, der er tilbøjelige til at forårsage neutropeni, skal regelmæssigt kontrolleres for blodrutine og behandles på samme tid. Patienter med en historie med lægemiddelallergi eller granulocytopeni efter behandling bør undgå at tage lignende lægemidler.
Komplikation
Leukopenia komplikationer Komplikationer, neutropeni
Det forekommer normalt som et symptom på andre sygdomme.
Symptom
Symptomer på leukopeni Almindelige symptomer, der hælder leukocytter, reducerer septisk trombose svimmelhed, pneumocytose, abscess, abscess, høj varmetab af appetit
De kliniske manifestationer af denne sygdom varierer med årsagen, omfanget og varigheden af leukopeni eller neutropeni. I henhold til graden af neutropeni kan den opdeles i mild ≥1,0 × 10 ^ 9 / L, moderat (0,5 ~ 1,0) × 10 ^ 9 / L og alvorlig <0,5 × 10 ^ 9 / L. Til granulocytose.
Generelt har patienter med mild reduktion ikke særlige symptomer i klinisk praksis, og de fleste af dem manifesterer sig som primære symptomer. Moderat og alvorlig reduktion er tilbøjelig til infektioner og ikke-specifikke symptomer, såsom træthed, svaghed, svimmelhed og appetitløshed. Almindelige infektionssteder er åndedrætsorganerne, fordøjelseskanalen og genitourinary kanalen.Nekrotiserende mavesår med høj varme, slimhinde og svær sepsis, sepsis eller septisk chok kan forekomme. Når granulocytterne er alvorligt mangelfulde, kan det inficerede sted ikke danne en effektiv inflammatorisk reaktion, ofte uden pus, røntgenundersøgelse kan ikke være nogen inflammatorisk infiltrerende skygge eller ikke åbenlyst, abscesspunktion kan være ingen eller en lille mængde pus.
Undersøge
Leukopeniaundersøgelse
1, blodrutine: leukopeni, neutrofiler faldt, procentdelen af lymfocytter steg.
2, knoglemarvsudtværing: forskellige årsager til neutropeni, knoglemarv er forskellige.
3, blod: røde blodlegemer og blodpladetællinger er normale, nogle ondartede tumorer, der infiltrerer knoglemarven, utilsigtede akutte strålingsulykker kan ledsages af anæmi og trombocytopeni.
4, knoglemarv.
5. Knoglemarvsbiopsi.
6, knoglemarvskultur.
7. Anti-neutrofile antistofassays hjælper med at identificere, om der er en reduktion i immunneutropeni.
8, anti-nukleært antistof (ANA), reumatoid faktor (RF) -titerbestemmelse, immunoglobulinbestemmelse.
Diagnose
Diagnose af leukopeni
Medicinsk historie
Vær opmærksom på hastigheden, varigheden og periodiciteten af neutropeni, historien om eksponering for medikamenter, giftstoffer eller stråling. Uanset om der er akutte og kroniske infektioner, reumatoid arthritis og andre bindevævssygdomme. Om der er en familiehistorie.
Medicinsk undersøgelse
Der er ingen positive tegn og infektioner af lymfeknuder, hepatosplenomegali, stern ømhed og relaterede sygdomme.
Laboratorieinspektion
(1) Blodrutinemæssig observation af graden af neutropeni, og om det er ledsaget af anden systemisk cellereduktion og unormale celler. For dem, der mistænkes for periodisk neutropeni, skal voksne kontrollere blodet 2 gange om ugen i 6 til 9 uger; barnet bør kontrollere blodet i 1 gang hver uge i 4 uger.
(B) knoglemarven for at observere graden af spredning, andelen af forskellige stadier af granulatet og andre cellelinjer, kan give ledetråde til diagnosen af primær sygdom eller årsagen til neutropeni. Ved autoimmune sygdomme, der er sekundære til neutropeni, forskydes granulocytten til venstre, og de tidlige celler er kompenserende. Der kan ses leukæmi, metastaser og anden unormal celleinfiltration. Forgiftning, medikamenter og alvorlige infektioner forårsaget af agranulocytose, granulocyt nucleus pyknosis, cytoplasmatiske toksiske partikler, vakuoler steg. Myeloid hyperplasi er undertrykt hos patienter med aplastisk anæmi, og de tre linier reduceres.
(3) Særlig inspektion
1. Adrenalintest Adrenalin får marginale poolneutrofile til at komme ind i cirkulationspuljen. På denne måde identificerer pseudogranulocytreduktion
2. Neutrofil-specifikke antistofassays inkluderer leukocyt-aggregeringsreaktioner, immunofluorescerende granulocyt-antistofassays til bestemmelse af tilstedeværelsen af anti-granulocyt-autoantistoffer.
