Akutte og subakutte subdurale hæmatomer
Introduktion
Introduktion til akut og subakut subdural hæmatom Akut og subakut subdural hæmatom henviser til et subdural hæmatom efter traume, som er akut (symptomer vises inden for 3 dage efter skaden) eller subakute (symptomerne vises inden for 4 til 3 uger efter skaden). Forekomsten af akut subdural hæmatom i det akutte (3 dage) tegnede sig for 70%, og subakut (4 til 21 dage) tegnede sig for ca. 5%. De to årsagsfaktorer var grundlæggende de samme som kilden til blødning, og de forekom alle i frontalområdet. Hastigheden i klinisk kursusudvikling varierer afhængigt af sværhedsgraden af hjerneskaden, mængden af blødning og individets evne til at kompensere. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0004% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til akut og subakut subdural hæmatom
Akut og subakut subdural hæmatom er forårsaget af brud på kortikale blodkar forårsaget af hjernekontusion, så de er alle komplekse subduralt hæmatom. Forskellen er kun lidt forskellig i løbet af sygdommen. Faktorerne og patologien for skaden er ens: det vil sige hjerneknusning og spredning forårsaget af den accelererede skade, hæmatom er for det meste på samme side, og den hæmoragiske hjerneknusning forårsaget af decelerationsskaden er ofte på den kontralaterale side.
Den ene side af den occipitale kraft er konstant på den kontralaterale side, et komplekst subdural hæmatom forekommer i den forreste del af ankelen, og endda et hæmatom i hjernen er samtidig; midtlinjen af den occipital iliac er let at forårsage bilaterale frontale poler, hæmorroider i spidsen af det sakrale hoved; Når man rammer, kan den skadede side forårsage et sammensat subduralt hæmatom, det vil sige et subduralt hæmatom; når hovedsiden kollideres eller falder, er den ipsilaterale side for det meste et kombineret subduralt hæmatom eller epiduralt hæmatom, og den kontralaterale side kan være Til enkel og / eller kompleks subdural hæmatom; derudover led panden vold, uanset om det er et slag eller en kollision, hæmatom ofte i panden, forekommer sjældent i occipitalen, mens ældre ofte forårsager ensidig eller dobbelt Lateral simpel subdural hæmatom.
Forebyggelse
Akut og subakut subdural hæmatom-forebyggelse
Sygdommen er en traumatisk sygdom, ingen forebyggende foranstaltninger, vær opmærksom på sikkerhed, undgå traumer, når først hjerne traume skal diagnosticeres så tidligt som muligt, tidlig behandling.
Komplikation
Akutte og subakutte subdural hæmatom-komplikationer komplikation
Den ene side af den occipitale kraft er konstant på den kontralaterale side, et komplekst subduralt hæmatom forekommer i den forreste del af ankelen, og endda et hæmatom i hjernen er samtidig til stede.
Symptom
Symptomer på akut og subakut subdural hæmatom Almindelige symptomer Hæmatomdannelse bevidsthedsforstyrrelse Cerebral parese Coma vaskulær sklerose Dyb koma Øget intrakranielt tryk
De fleste af de akutte tilfælde er komplekst subdural hæmatom, så den kliniske manifestation ligner hjernekontusion og laceration Forskellen er, at det progressive intrakraniale tryk er mere signifikant, hvilket overskrider graden og hastigheden af hjerneødemreaktion efter generel hjerneskade og patientens bevidsthed efter skaden. Hindringer er mere fremtrædende, manifesteres ofte som vedvarende koma, og gradvis forringelse, mindre mellemliggende vågningsperiode, selvom graden af forstyrrelse af bevidsthed en gang er forbedret, er den også kortvarig, med dannelse af cerebral parese hurtigt i dyb koma, subakut Da den primære hjernekontusion og laceration er lettere, og blødningshastigheden er lidt langsommere, er processen med dannelse af hæmatom til hjernekompression lidt længere, så kompensationskraften til kraniale volumen kan udøves. Derfor er der ofte en midtvågningsperiode, men sindet gendannes. Graden er ikke så klar og vågen som et epidural hæmatom.
1. Symptomer på øget intrakranielt tryk: akut, manifesteres hovedsageligt ved uddybning af bevidsthedsforstyrrelse, markante ændringer i vitale tegn og tidlige tegn på cerebellær indsnit; subakut, ofte viser hovedpine, øget opkast, rastløshed Og den gradvise forringelse af bevidstheden, når cerebral parese dannes, bliver det til koma.
2. Fokale tegn: I den tidlige fase efter skader kan nogle hjernefunktionelle områder være involveret på grund af hjernekonfusion, og der er tilsvarende tegn efter skade, såsom hemiplegi, afasi, epilepsi osv.; Hvis der vises nye tegn under observationen, De, der ikke er set i den tidlige postskade, eller hvis oprindelige positive tegn er forværret markant, bør overveje muligheden for sekundært hæmatom i hjernen.
3. Derudover bør diagnosen akut subdural hæmatom hos børn og ældre være opmærksom på dets kliniske manifestationer: børn med hjernetrykssymptomer vises tidligere, tungere, undertiden er hjerneknusning ikke tung, men hjerneødem eller hævelse Det er klart, at det er let at have nervefunktionsdefekter, mere epilepsi, og prognosen er værre end hos voksne; ældre lider af hærdning af arterierne, hjerne atrofi og hjerneaktivitet, så mindre hovedskader kan også forårsage alvorlig skade, så akut subdural hæmoma Det er et hæmoragisk sammensat hæmatom, som ofte ledsages af intracerebralt hæmatom. Selvom cerebralt ødemreaktion ikke er så tung som hos unge mennesker, er vævsreparationsevnen dårlig, bedring er langsom, komplikationer er høje og dødelighed er høj.
Undersøge
Undersøgelse af akut og subakut subdural hæmatom
1. Den er hovedsagelig afhængig af CT-scanning, og den kan ikke kun forstå tilstanden for hjernekontusion og laceration, men også om der er subdural hæmatom; det viser høj densitet og ny måneskygge på CT-scanning.
2. Røntgenundersøgelse af kraniet, ca. halvdelen af patienterne kan have brud, men placeringen er ikke vigtig for epidural hæmatom og kan kun bruges som reference til analyse af skadesmekanismen.
3. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan ikke kun direkte vise fordelene ved graden og omfanget af skaden, men også have en unik effekt på hæmatom i behandlingen af CT og andre tæthedsperioder På grund af frigivelsen af methemoglobin efter erythrocyttelys viser T1 og T2 alle høje signaler. Derfor har det sine særlige fordele.
4. Derudover har hjerne-ultralyd eller cerebral angiografi værdien af det subdural hæmatom også en side eller en position.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut og subakut subdural hæmatom
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Kronisk subdural effusion:
Også kendt som dural hydromassoma, hvoraf de fleste er relateret til traumer og ligner meget kronisk subdural hæmatom. Selv forfatteren diagnosticerer subdural hæmatom er årsagen til kronisk hæmatom (Yamada, 1980), diagnosen afhænger hovedsageligt af CT eller MR, ellers Det er vanskeligt at skelne fra før.
2. Cerebral halvkugle besætter læsioner:
Foruden hæmatom er der hjernesvulster, hjerneabscesser og granulom og andre pladsbesættende læsioner, der let kan forveksles med kronisk subduralt hæmatom. Forskellen er hovedsageligt i historien uden hovedtraume og mere åbenlyse tegn på lokaliserede neurologiske mangler. CT, MR eller cerebral angiografi er også påkrævet.
3. Normalt intrakranielt tryk hydrocephalus og hjerne atrofi:
Disse to læsioner ligner hinanden og ligner kronisk subdural hæmatom. Der er intelligente fald og / eller mentale forstyrrelser. Imidlertid er der ingen stigning i det intrakranielle tryk i begge læsioner, og billeddannelsesundersøgelse har forstørrede ventrikler. Bredden og hjerne atrofi er kendetegnet ved det.
4. Identifikation af akut extraduralt hæmatom og akut subduralt hæmatom:
Kliniske træk: akut epidural hæmatom
Akut subdural hæmatom: Fokus er på den samme side af kraften i den modsatte side af kraften, den ipsilaterale hjernekontusion og laceration er lys, flere i påvirkningsstedet, og de fleste af kraniumbrud på hælstedet har omkring halvdelen af forholdet mellem hæmatom og brud Langt de fleste af de ipsilaterale primære bevidste forstyrrelser på den ipsilaterale side er mere lysere og tungere. Den midterste bevidsthed er mere tilbøjelig til at være fuldstændig vågen, og det er ikke let at være helt vågen. Subarachnoid blødning er mindre, lettere og rækkevidde. bred.
