fyrre larve slidgigt
Introduktion
Introduktion til fyrretræsartrose Pine larve slidgigt er en sæsonbetonet regional epidemisk sygdom med udbrud, der blev opdaget i forskellige provinser i det sydlige Kina i de senere år.Det er en sygdom, der hovedsagelig involverer hud, knogler og led. Den epidemiologiske undersøgelse og dyreforsøg har vist, at sygdommen er relateret til kontakt med larver i fyrretræer, så den kaldes fyrbårens sygdom. Med hensyn til forekomsten er der rapporter i ni provinser, herunder Guangdong, Fujian, Guangxi, Hunan, Hubei, Anhui, Zhejiang, Jiangxi og Jiangsu. I 1970 brugte ansatte i en ovnfabrik i Jinhua, Zhejiang-provinsen fyrretræ med fyrretræer. Forekomsten af kviste, der brænder ovnen, var den tidligste rapporterede sag i Kina.I 1975 forekom 4010 tilfælde i Chaoyang, Guangdong, svarende for 5,54% af den samlede befolkning. Forekomsten af eksponering for fyrretræer var 52,9% -86,4%. Begyndelsestidspunktet er højsæsonen sommer og efterår, og den mest er i oktober. Patienterne spænder fra 8 måneder til 84 år gamle, blandt hvilke unge voksne i alderen 20 til 50 år er de mest almindelige. Der er ingen forskel i forekomsten af mænd og kvinder, der hovedsageligt varierer afhængigt af befolkningens sammensætning. De fleste af de berørte områder er i bjergrige områder, hovedsageligt i områder med fyrreskove og fyrrener. De fleste tilfælde er i bjergene, skære brænde, ramme fyrretræer, opsamle fyrretræer, skære ris i forurenede rismarker og studerende rører fyrretræer når de går op ad bjerget. Larver kan også være forårsaget af udsættelse for ukrudt, der er forurenet med fyrretræer, tøj og vand. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% -0,0005% (mere almindelig hos teenagere) Modtagelig befolkning: den mest almindelige blandt unge voksne i alderen 20 til 50 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dermatitis
Patogen
Årsagen til fyrretræsartrose
Forgiftning (30%):
Det vil sige, efter at den giftige burr kommer ind i den menneskelige hud, forårsages toksæmi af toksinet, der kommer ind i blodcirkulationen. Det estimeres, at toksinet har en stærk affinitet med bindevævet, hvilket får det væv, der omgiver leddet til at reagere, men toksinet injiceres i dyrets underhudsvæv, men det kan ikke Dyr er syge.
Allergisk reaktion (30%):
Mange forskere har fundet, at alle patienter har haft en historie med kontakt med fyrretræer eller deres forurenede genstande og kan hurtigt kontrollere symptomer med anti-allergiske lægemidler i de tidlige stadier af sygdommen, og deres røntgenfund og patologiske ændringer i vævene omkring leddene er også Reumatoid arthritis ligner og udledes derfor som en allergisk reaktion, men dyreforsøg er stadig vanskeligt at understøtte.
Infektion (25%):
Nogle forskere har fundet, at purulent væske kan ekstraheres fra den syge led eller hudinduration af denne patient, og Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa osv., Og deres røntgenændringer og patologiske ændringer er konsistente. Egenskaberne ved lavtoksiske infektioner er det udledt, at under virkningen af fyrretrulgtoksin øges den vaskulære permeabilitet, og den er modtagelig for invasionen af fyrretruljer eller mennesker, hvilket forårsager lavtoksiske infektioner, men andre forskere har gjort lokal væskekultur. Der er ingen bakterievækst, og der er aldrig fundet døde knogler på røntgenfilm, hvorfor det er vanskeligt at etablere.
Selvom ovenstående konklusioner har et bestemt grundlag, kan de ikke klart forklare patogenesen af fyrbårens sygdom, og yderligere forskning er nødvendig.
Forebyggelse
Forebyggelse af fyrhindrose i fyrretræ
Nøglen til sygdommen er forebyggelse. Når man kommer ind i en skov med et stort antal fyrretræer, især i bjergskove, skal den personlige beskyttelse styrkes for at undgå direkte kontakt med fyrbjælker og deres forurenende stoffer. Gå ikke ind i vandet, der er forurenet med fyrrener. Larver og deres mider skal brændes intenst.Når kontakt med fyrretræer kan de vaskes øjeblikkeligt med sæbevand eller fortyndes med ammoniak for at lindre symptomerne.
Komplikation
Komplikationer i knogleskørhed med fyrretræer Komplikationer dermatitis
Lateral osteoarthrosis kan forårsage leddeformitet og stivhed.
Unormaliteten i leddeformitet er generelt lumskende. Der er ingen kliniske symptomer i det tidlige stadium. Nogle patienter kan vise milde systemiske symptomer i det tidlige stadium, såsom træthed, vægttab, langvarig eller periodisk lav feber, anoreksi, mild anæmi. På grund af den milde tilstand kan de fleste patienter ikke opdages tidligt, hvilket resulterer i forsinket sygdom og tab af optimal behandlingstid.
Symptom
Symptomer på fyrretræ larve slidgigt almindelige symptomer muskel atrofi leddeformitet hudtemperatur stigning kulderystelser makulopapulær appetitløshed
1. Inkubationsperioden er generelt 1 til 3 dage efter udsættelse for fyrretræer eller deres forurenende stoffer. Individuelle patienter har en længere inkubationsperiode på op til 48 dage.
2. Systemiske symptomer: Patienter med systemiske symptomer er for det meste milde eller ingen systemiske symptomer, kan have feber, for det meste mellem 37,5 og 38,5 ° C, individuelt op til 39 ° C, denne gang kan have kulderystelser, hovedpine, svimmelhed, generel svaghed og Tab af appetit og andre symptomer og gradvist aftaget efter 2 til 3 dage regionale lymfeknuder kan flyttes, ømhed, forsvandt gradvist 10 til 20 dage efter indtræden, lokal hud generelt ingen mavesår.
3. Lokale symptomer: De udsatte dele af kroppen er tilbøjelige til at begynde, hvilket er relateret til direkte kontakt.De mest almindelige infektionssteder er hænder, fødder, håndled, ankler osv., Men kan også forekomme i hoved og hals, øjne, aurikler, bryst og ryghvirvler. I balderne og perineum kan et lille antal patienter sprede sig til hele kroppen I henhold til invasionområdet og manifestationen af læsionerne er de generelt opdelt i følgende fire typer:
(1) Osteoarthritis type: Forekomsten af denne type er høj og tegner sig for mere end 55%, og skaden er stor. Hvis behandlingen ikke er ordentlig, er det ofte let at forblive dysfunktion og endda føre til sygdom. Det mest almindelige sted for sygdommen er den lille ledben, der udsættes af ekstremiteterne. Forekomsten af enkelt led er mere almindeligt og asymmetrisk: Kun 30% af patienterne har flere fælles led, eller et fælles ledssymptom falder, og det andet led udvikler sig igen, hvilket er kendetegnet ved lokal rødme, hævelse, varme, smerter og dysfunktion. Undertiden er smerterne svær og uudholdelig, og det kan være vedvarende prikken; undertiden er det paroxysmal, især om natten, der påvirker søvn, lokal ikke-deprimeret hævelse, hævelse af de distale lemmer, rødmen i huden, temperaturstigning, lokal Der er følsomme ømme punkter, og smerten forværres, når leddene bevæger sig.Denne type patienter har ofte systemiske symptomer og regional lymfadenopati.Symptomerne på store led er generelt tungere end små led. Tilstanden varer ofte i flere måneder eller år, ca. / 5 tilfælde har en tendens til tilbagefald, denne type kan danne leddeformitet og stivhed i det senere stadium ledsaget af proksimal muskelatrofi i leddet, som alvorligt påvirker funktionen.
(2) dermatitis type: sjældnere end førstnævnte, kun ca. 25%, lokale manifestationer af forbrænding, kløe, smerter, forekommer mest i udsatte dele af lemmerne, såsom hænder, fødder, fingerled osv., Nogle få forekommer i hovedet eller overkroppen, Lokal hudtemperatur stiger, rødmen, hovedsageligt forskellige typer makulopapulært udslæt, nogle kan lide urticaria, patienter kan have blemmer mellem fingrene, udslæt er for det meste klynget eller flassende, asymmetrisk, 1/3 af tilfældene Der er lokal lymfadenopati. Efter behandling heles udslæt inden for 2 til 5 dage; nogle få tilfælde kan blive forsinket i flere måneder, hvilket danner kronisk dermatitis, generelt ingen systemiske symptomer, og få tilbagefald, lokal resterende hudpigmentering, lokal lammelse Gribning kan forstørre læsionen eller sekundær infektion.
(3) massetype: den laveste forekomst, ca. 5%, ofte i lemmer eller lumbosacral hvirvler og perineum for at danne en lokal induration, ledsaget af smerte, ingen åbenlyse grænser, med et enkelt hår mere, massen steg gradvist, ved 10 ～ 30 dage for at nå toppen, efterfulgt af flydende virkning, udsving, lokal punktering kan udtrække gulgrøn viskøs gelatinøs væske, eller blodige, lokale symptomer kan lettes efter pumpning, men let at tilbagefald, punktering kultur ofte uden bakterievækst, denne type Oftere ledsaget af tungere systemiske symptomer er sygdomsforløbet længere, 1 til 3 måneder.
(4) Blandet type: kombinationen af ovennævnte tre typer forskellige former, der tegner sig for 5% til 15% af det samlede antal, afhængigt af regionen, antallet af infektioner er forskelligt, og andelen kan variere.
Undersøge
Undersøgelse af fyrretræsartrose
Blodrutineundersøgelse kan det konstateres, at: 50% til 60% af patienterne har øget antallet af hvide blodlegemer, op til 10 × 109 / L; mere end 60% af patienterne har eosinofili; 40% til 70% af tilfældene øgede blodcellesedimenteringshastighed Hastigheden er graden direkte proportional med sværhedsgraden af sygdommen.
Leddevæsken er for det meste en lille gul eller gulgrøn viskøs væske.Den indeholder neutrofiler i det tidlige stadium og indeholder lymfocytter i det senere stadium Bakteriekulturen er for det meste negativ. Noen få har Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus eller Pseudomonas aeruginosa. Underhudsmassepunktion kan undertiden tage hæmoragisk væske. I nogle få tilfælde kan myokardisk skade findes, når elektrokardiogram udføres.
1. Røntgenpræstation: Røntgenændringer af knogler og led skal kun vises 2 uger efter sygdommens begyndelse, undertiden kun efter 1 måned, inden for den akutte fase på 6 måneder, og efter 6 måneder ændres den kroniske fase. De akutte faseændringer er hovedsageligt hævelse af blødt væv omkring de berørte led, osteoporose, knogledødelæggelse og ledskade. De kroniske faseændringer er hovedsageligt knoglerhyperplasi, sklerose og ledstivhed. Den lokale hævelse af blødt væv er kendetegnet ved øget blødt vævstæthed omkring leddene, og niveauet er uklart. Den subkutane fedttransparens reduceres; de alvorlige har retikulære skygger, fælles cyster er forstørret, densiteten øges, og konturerne er mere klare. Denne ændring ses hovedsageligt i det tidlige stadium, men det er ikke specifikt. Bløde vævsskygger i den kroniske fase reduceres, og det er vanskeligt i lang tid. Forsvandt, et lille antal tilfælde viste lille eller klumpet forkalkning eller ossificerede skygger i blødt væv ved siden af den påvirkede knogle. Ændringer i knogler og led var osteoporose og trabecular knogleskarphed eller afbrydelse i det tidlige stadium, begrænset til det proximale led. Knogleende svarer til tidlig osteoporose ved reumatoid arthritis, hvor akut knogleødelæggelse ofte har en eller flere små runde orme på den ene eller begge sider af knogleenden Dårlig, klar afgrænsning, der er almindelig i knoglestrømområdet, hvor senen er fastgjort. Samtidig kan der være et enkelt lag med tynde strimler eller uregelmæssig periosteal hyperplasi. Knogle- og ledforandringer i det sene stadie af sygdommen er hovedsageligt knoglerhyperplasi omkring det originale beskadigede område. , hærdning, grænsen til ødelæggelseszonen er klar og kompakt, danner en lille ringformet komfur med hærdning og kompakthed. Benene på hænderne og fødderne har ofte fortykkede hele knogler, men der er ingen død knogle. I tilfælde af ukonformede knogler kan det beskadigede område være ved epifyse eller metafyse. , let at forårsage tidlig lukning af epifysen.
Ændringen af ledrummet er kendetegnet ved tidlig asymmetri-stenose i ledområdet, sløring, ujævn ledbruskoverflade, leddeformation og endda subluxation. Der er ofte knogledestruktion under brusk. I det senere stadie af sygdommen kan leddet konstateres at have en selvintegrerende tendens. Det kan danne ledstivhed, men fusionen er ufuldstændig.
2. Andre billeddannelsesundersøgelser: Tidlig påvisning af tidlige knogler og ledændringer ved CT og MR.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af fyrretræsartrose
Generelt er der ingen vanskeligheder. I den voldsomme epidemisæson og -region kan diagnosen stilles i henhold til kontakthistorie for fyrretræer og deres forurenende stoffer samt de lokale manifestationer af hud- og knogledd.
For dem, der er uklare med hensyn til eksponering eller kontakt med fyrretræer, skal de diagnosticeres med reumatoid arthritis, septisk arthritis, led tuberkulose osv., I henhold til den typiske fyrhårrørs kontakthistorie (gælder for kontakthistorien). Diagnose af hud- og bløddelslæsioner, røntgenundersøgelser af knogler og led og ledevæskeundersøgelse.
