Niacin mangel
Introduktion
Introduktion til niacinmangel Nikotinsyremangel (nicohinsyremangel), også kendt som niacinmangel, ecdyse, grov hudsygdom eller pellagra, forårsaget af mangel på niacin i den menneskelige krop, de vigtigste kliniske manifestationer af udslæt, fordøjelsessystem og nervesystemets symptomer. De vigtigste fødekilder til niacin er lever, nyre, magert kød, fjerkræ, fisk, jordnødder, bønner osv. Når disse fødevarer ikke er tilstrækkeligt indtaget, kan manglen på vitamin B1 og vitamin B2 forårsage niacinmangel. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi skizofreni 谵妄 perifer neuritis
Patogen
Årsag til niacinmangel
(1) Årsager til sygdommen
Utilstrækkeligt indtag (20%):
De vigtigste fødekilder til niacin er lever, nyre, magert kød, fjerkræ, fisk, jordnødder, bønner osv. Når disse fødevarer er utilstrækkelige, kan mangel på vitamin B1 og vitamin B2 forårsage niacinmangel. Fordi det meste af niacinet indeholdt i majs er en kombinationstype, kan det ikke bruges til kroppen uden nedbrydning, og manglen på tryptophan i majsprotein er tilbøjelig til niacinmangel.
Narkotika (20%):
Nogle medikamenter kan forstyrre metabolismen af niacin, det mest kendte er isoniazid, der griber ind i virkningen af pyridoxin, mens pyridoxin er en tryptophan, et vigtigt koenzym i metabolismen af nicotinamid og nogle anticancer-lægemidler. Især kan langvarig brug af sputum føre til niacinmangel.
Alkoholmisbrug (10%):
Utilstrækkeligt diætindtag under drikke og uregelmæssig spisning, det er let at påvirke absorption og metabolisme af niacin, når andre næringsstoffer er utilstrækkelige.
Gastrointestinale lidelser (15%):
Langvarig diarré forårsaget af forskellige årsager, pylorobstruktion, kronisk tarmobstruktion, intestinal tuberkulose osv. Kan forårsage malabsorption af niacin.
Medfødte defekter (5%):
Såsom Hartnup-sygdom på grund af tyndtarms- og nyre-tubuli forårsaget af transportdefekter af tryptophan og flere andre aminosyrer.
Carcinoid syndrom (10%):
På grund af omdannelsen af en stor mængde tryptophan til serotonin uden omdannelse til niacin.
(to) patogenese
Niacin og nicotinamid absorberes næsten fuldstændigt i maven og tyndtarmen. I lave koncentrationer er de afhængige af den lette absorption af Na. Ved høje koncentrationer er de hovedsageligt passiv diffusion. Den vigtigste form i blodbanen er nicotinamid, og nikotinsyre er til stede i alle celler. Kun en lille mængde kan opbevares i kroppen: Overdreven niacin methyleres i leveren til N-mononucleotid (N'MN), og 2-pyridon udskilles fra urinen. Mængden af niacinindtagelse og ernæringsstatus for human niacin.
Cirka 15% af tryptophan i kosten kan omdannes til niacin, 60 mg mad tryptophan kan konverteres til 1 mg human niacin, så niacinindtagelsen af kosten bør omfatte både niacin og tryptophan, farve ammoniak Effektiviteten af syrekonvertering til niacin påvirkes af forskellige næringsstoffer. Når vitamin B6, vitamin B2 og jern er mangelfuld, bremses omdannelsen. Når indtagelsen af protein, tryptophan, energi og niacin er begrænset, farves ammoniak Omdannelsen af syre øges.
Nikotinsyre i form af nicotinamidadeninuindotototid (NAD), coenzymadencleinuototphosphat (NADP) som et coenzym af dehydrogenase fungerer som en brintdonor i biooxidering, involveret i glukoseglycolyse, pyruvat Saltmetabolisme, pentosebiosyntese og metabolisme af fedt, aminosyrer, proteiner og strontium, dyreforsøg viser, at zinkabsorptionshastighed i niacinmangel, tarmzink, hæmoglobin og intrahepatisk jern stiger markant lavere end diætisk nikotinsyre Hos mus foreslås det, at niacin spiller en vigtig rolle i forbedring af anvendelsen af zink og jern, og niacinmangel kan også have potentielle kræftfremkaldende effekter.
Forebyggelse
Forebyggelse af niacinmangel
Aktiv behandling af primære sygdomme, udelukkelse af medikamenter, der påvirker majsbaserede fødevarer, kan tilsætte 0,6% natriumbicarbonat til majsmel, efter tilberedning kan kombineret niacin omdannes til fri form til menneskelig brug, tilsat majs 10% sojabønne kan forbedre aminosyreforholdet og kan også forhindre niacinmangel. Samtidig skal den spise niacin og tryptophan-rig diæt. De fødevarer, der er rige på niacin, er lever, nyre, ko, får, svinekød. Fisk, jordnødder, sojabønner, hvedeklid, risklid, hirse osv., Mellemstore bønner, hårde frugter, ris, hvede osv., Mens majs, grøntsager, frugter, æg, mælk, lavt indhold på grund af de fleste proteiner Indeholdende 1% tryptophan er det muligt at opretholde god niacinernæring ved at opretholde en diæt rig på protein af høj kvalitet.
Komplikation
Komplikationer ved niacinmangel Komplikationer, epilepsi, skizofreni, perifer neuritis
Niacinmangel kan udvikle sig til sindssyge, desorientering, anfald, spændingsskizofreni, hallucinationer, forvirring, lammelse og endda død, symptomer på perifer neuritis såsom lemmer, følelsesløshed, brændende fornemmelse, gastrocnemius ømhed og refleks abnormiteter osv. Begge kan forekomme, undertiden med kombinerede degenerationssymptomer med subakute rygsøjle, kan være relateret til anden vitamin B-mangel.
Symptom
Symptomer på niacinmangel Almindelige symptomer Mavesmerter, kløe, forstoppelse, diarré, uopmærksomhed, ødemer, hævelse, depression, depression, koma
Patienter i den tidlige præstation er muligvis ikke indlysende, har ofte tab af appetit, træthed, vægttab, mavesmerter, ubehag, fordøjelsesbesvær, spænding, uopmærksomhed, søvnløshed og andre ikke-specifikke sygdomme, når sygdommen skrider frem, kan dukke op som mere typiske symptomer, ydeevne Det forekommer ved soleksponering om sommeren og efteråret og kan undertiden forårsages af stråling og fysisk skade på huden.
1. Hud: dermatitis er det mest typiske symptom på denne sygdom.Det er ofte symmetrisk til stede i de udsatte dele af lemmet.Det er det mest almindelige på bagsiden af hånden, på bagsiden af foden, håndleddet, underarmen, fingrene, anklen osv. Efterfulgt af friktion af lemmet, den indledende læsion af huden. Når farven er rød og kløende, er det som solskoldning, men der er en klar grænse med den omgivende hud, kanten er lidt højere, midten er flere læsioner. Herefter ændres hudfarven hurtigt til rødbrun, med åbenbart ødemer, kan være ledsaget af herpes og Epidermis sprænger og danner et sivende sår. Det er let at fremkalde sekundær infektion. Når tilstanden forbedres, kan ødemer og rød gradvis trække sig tilbage. Når det heles, er der et stort stykke skrælning, og derefter tykes den nye lyserøde hud. Den er også tynd og atrofisk. Kanterne er pigmenterede.
Kronisk ødemer er mild eller ubetydelig, men pigmentering er dybere, og huden har en tendens til at være tykkere i områder, der er tilbøjelige til at bære, såsom albuer, knoker, knæ osv., Hyperkeratose, mørk hudfarve, forskellig fra omgivelserne og tør , fænomenet med desquamation, en anden manifestation af fiskeskala-lignende hudændringer i fronten og uden for læggen, har læsionen ofte pigmentering.
2. Fordøjelsessystem: Det mest fremtrædende er glossitis og diarré.
(1) glossitis: tidlig tunge-spids- og kantbelastning og rødme, og sakral papillaforstørrelse, efterfulgt af fuld tunge, oral slimhinde, svælg og spiserør kan være rød og hævet, epiteludslip og overfladisk mavesår, der forårsager tunge Smerter og vanskeligheder ved at spise hypopharynx, øget spyt, atrofi i tungen, når sygdommen er lang, tungen er glat og tør, ofte ledsaget af vitamin B2-mangel på keratitis.
(2) diarré: tidlig forstoppelse, efterfulgt af tarmvæg, fordøjelseskirtel, tarmvæg og slimhinde, villus atrofi og enteritis forekommer ofte diarré, afføring er vandig eller grødet, mængden er mere end stank, Kan også bringe blod, såsom læsioner tæt på anus kan vises i presserende hastighed og tunge, diarré er ofte alvorlig og ildfast, kan kombineres med absorptionsforstyrrelser.
3. Neuropsykiatrisk system: Tidlige symptomer er milde, kan have svimmelhed, svimmelhed, irritabilitet, angst, depression, glemsomhed, søvnløshed og paræstesi, men denne sygdom er forskellig fra beriberi, denne sygdom påvirker centralnervesystemet Sidstnævnte domineres af perifere nerver.
Andre symptomer, kvinder kan have vaginitis og menstruationsforstyrrelser, amenoré; mænd har en brændende fornemmelse, når de tisser, undertiden libido, denne sygdom ofte med beriberi, 2-vitamin vitamin B2-mangel og andre ernæringsmæssige mangler, niacinmangel Kliniske manifestationer kan beskrives ved fire engelske bogstaver D: dermatitis, diarré, demens og død.
Undersøge
Kontrol med niacinmangel
1. Analyse af gastrisk juice: Mavesyren reduceres, selv fraværende.
Bestemmelsen af niacinmetabolit N-methylnicotinamid og α-pyridon-N'-methylnicotinamid i urin blev signifikant reduceret (normal human udskillelse var> 5 mg / d).
3. Plasmatryptophanindholdet reduceres (normalt).
4. Belastningstest: Efter vandladning om morgenen går patienten i et standardmåltid indeholdende 10 mg nikotinsyre og 100 mg tryptophan. Urinen opsamles i 24 timer, og N-methylnicotinamid og α-pyridon-N'-methyl bestemmes. Nicotinamid, den normale mængde af disse to metabolitter er 7,0 til 37,0 mg, og niacinmangel er ofte mindre end 3,0 mg.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af niacinmangel
Diagnose
1. Historie: Diætens historie er ekstremt vigtig. Denne sygdom er let at forekomme i områder, hvor majs er hovedfødevarer, mens ikke-hæftemad (især dyrefoder) ikke er tilstrækkelig. Børn med delvis formørkelsesvaner, nægtede at spise kød, fødevarer er ensformige, gravide kvinder og ammende mødre Øget efterspørgsel, utilstrækkelig tilskud osv. Kan føre til niacinmangel.
2. Kliniske manifestationer: Typiske symptomer på denne sygdom er diarré, dermatitis og demens, ofte benævnt "tre D".
(1) Tidlig fordøjelsesbesvær, appetitløshed, diarréforstoppelse, ligeglad søvnighed, svimmelhed og søvnløshed, forbrænding og følelsesløshed i lemmerne.
(2) Hudskade: Fra erytem ligner det solskoldning, forbrænding og kløe, efterfulgt af udstråling, dannelse af herpes og bullae, derefter skurv, pigmentering, ru hud og skællende.
(3) fordøjelsessystemets symptomer: der er vinkelformet keratitis, oral slimhinde, tunge slimhinde og hævelse i tandkødet, ledsaget af mavesår og sekundære infektioner, appetitløshed, kvalme, opkast, diarré og så videre.
(4) symptomer på nervesystemet: start med hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, rastløshed osv., Såsom forløbet af sygdommen kan forekomme mental depression, illusion, auditive hallucinationer, mentale forstyrrelser, lammelse og koma, kontrollere abnormiteter, nummenhed i lemmer, krop Smerter, sputum reflekser tidligt og forsvandt senere.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal identificeres med toksisk dermatitis, lupus erythematosus, impetigo, eksem, purpura, solskoldning, enteritis, dyspepsi, perifer neuritis og psykose.
