type 1 diabetes
Introduktion
Introduktion til type 1-diabetes Diabetes type 1, også kendt som insulinafhængig diabetes, forekommer hos børn og unge og kan forekomme i alle aldre. Udbruddet er relativt skarpt, insulinet i kroppen er absolut utilstrækkeligt, og ketoacidose er tilbøjelig til at forekomme, hvilket vil medføre, at blodsukkerniveauet fortsætter med at stige og diabetes. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: mest hos børn og unge Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Diabetisk nefropati
Patogen
Årsager til type 1-diabetes
Autoimmune systemfejl (20%):
En række autoimmune antistoffer, såsom glutamatdekarboxylase-antistoffer (GAD-antistoffer) og holmcelleantistoffer (ICA-antistoffer), kan påvises i blodet hos patienter med type 1-diabetes. Disse unormale autoantistoffer kan skade insulinproducerende B-celler i menneskelige øer, hvilket gør dem ude af stand til at udskille insulin normalt.
Genetiske faktorer (15%):
Aktuel forskning antyder, at genetiske defekter er grundlaget for type 1-diabetes, og denne genetiske defekt manifesteres i HLA-antigen abnormiteter i humant kromosom 6. Forskning antyder, at type 1-diabetes er kendetegnet ved familiær sygelighed - hvis forældre har diabetes, er de mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end dem, der ikke har denne familiehistorie.
Viral infektion kan være årsagen (15%):
Mange forskere har mistanke om, at virussen også kan forårsage type 1-diabetes. Dette skyldes, at patienter med type 1-diabetes ofte har en historie med virusinfektion i en periode inden starten, og forekomsten af type 1-diabetes opstår ofte efter spredningen af virusinfektion. Vira, der forårsager fåresyge og røde hunde, samt Coxsackie-virusfamilien, der forårsager polio, kan spille en rolle i type 1-diabetes.
Andre faktorer (10%):
Såsom mælk, iltfrie radikaler, nogle gnavere, osv., Om disse faktorer kan forårsage diabetes, studerer forskere.
Forebyggelse
Type I diabetesforebyggelse
1. Sundhedsuddannelse: Forebyggelse af diabetes er årsagen til forebyggelse.Den vigtigste foranstaltning er at uddanne offentligheden om helbred og øge opmærksomheden om farerne ved diabetes i hele samfundet Uddannelsesmålet er ikke kun for diabetespatienter og deres familier, men også med henblik på forebyggelse. Offentlig uddannelse har gjort det muligt for samfundet som helhed at skabe opmærksomhed om farerne ved diabetes for at ændre dårlig livsstil.
2. Forebyggelse og kontrol af fedme: Fedme er en positiv risikofaktor for diabetes. Overvægtige mennesker, især dem med højt blodtryk og fedme, kan reducere forekomsten af diabetes ved at tabe sig. Overvægtige mennesker bør strengt begrænse forbruget af mad med højt sukker og fedtindhold og spise grøntsager og frugter rig på cellulose og vitaminer for at forhindre overdreven energiindtag.
3. Styrke fysisk træning og fysisk aktivitet: Regelmæssig deltagelse i passende fysiske aktiviteter kan reducere vægten og forbedre hjerte-kar-funktionen og derved forhindre diabetes og dens komplikationer.
4. Fremme diætbalance: For at fremme diætbalancen skal vi først justere kosten for at undgå overdreven energiindtag. Komplekse kulhydrater kan bruges til at erstatte let absorberede kulhydrater. Diætfiber er god til at kontrollere blodsukkeret og forbedre lipoproteinsammensætningen. Derfor bør naturlige fødevarer rig på cellulose såsom korn, frugt og grøntsager foretrækkes. For det andet skal du reducere indtagelsen af mættede fedtsyrer. Serumcholesterol er et kendetegn ved høje niveauer af mættede fedtsyrer. Mennesker med en positiv familiehistorie med diabetes og højt serumcholesterol bør være særlig opmærksomme for at undgå overdreven indtagelse af mættede fedtsyrer. Fremme en lav-fedtindhold med højt kulhydrat-diætstruktur Carbohydrater kan tegne sig for 50% -60% af det samlede antal kalorier, hvilket begrænser fedtindtagelsen til mindre end 30% af det samlede kalorier. Forholdet mellem mættede fedtsyrer, flerumættede fedtsyrer og umættede fedtsyrer er 1: 1: 1.
5. Rygestop og alkoholbegrænsning.
Komplikation
Type I diabetes komplikationer Komplikationer, diabetisk nefropati
Diabetes har mange komplikationer og kan opdeles i akutte komplikationer og kroniske komplikationer. Akutte komplikationer inkluderer diabetisk ketoacidose og diabetisk hyperosmolær nonketotisk koma (mere almindelig ved type 2-diabetes); kroniske komplikationer akkumuleres i hele kroppen og vævene, herunder større blodkar (såsom hjerte-kar, cerebrovaskulær, renal blodkar og Store blodkar i ekstremiteterne, mikrofartøjer (såsom diabetisk nefropati og diabetisk retinopati) og neuropati (såsom autonome og somatiske nerver).
Symptom
Type I diabetes symptomer almindelige symptomer polyuria træthed synsnedsættelse vægttab
3 karakteristika ved type 1-diabetes
Den første egenskab: sygdommen forekommer hos børn eller unge Ud over børn kan diabetes type 1 faktisk forekomme i alle aldre i livet, især overgangsalderen.
Den anden egenskab: type 1-diabetes er generelt hurtigere, tørst, polydipsi, polyuri, polyfagi og træthed, vægttab og et kraftigt fald i vægt er meget tydelige, og nogle patienter har ketoacidose i den første episode.
Den tredje egenskab: Type 1 diabetes behandles i sidste ende med insulin uden undtagelse, så type 1 diabetes blev oprindeligt kaldt insulinafhængig diabetes.
Undersøge
Undersøgelse af type 1-diabetes
Urincheck
(1) Urinsukker: Glukosen, der filtreres ud fra nyretubulierne hos normale mennesker, absorberes næsten fuldstændigt af nyretubulierne. Kun en lille mængde glukose (32-90 mg) udskilles fra urinen hver dag. Generelt kan den glukosekvalitative test ikke påvises. Diabetes refererer normalt til udledning af glukose> 150 mg pr. Dag i urinen. Urinsukker kan påvises, når blodsukkeret hos en normal person overstiger 8,9-10 mmol / l (160-180 mg / dl). Dette blodsukkerniveau kaldes nyresukkergrænsen. Ældre og mennesker med nyresygdom, nyresukkertærsklen steget, blodglukose mere end 10 mmol / L, endda 13,9 ~ 16,7 mmol / L kan ikke være nogen diabetes; tværtimod gravide kvinder og nogle interstitielle læsioner i nyrerne eller nyrerne, nyresukker Tærsklen sænkes, og diabetes kan også forekomme, når blodsukkeret er normalt. Til undersøgelse af diabetes anvendes Ban's metode (reduktionsreaktion med kobbersulfat) og glukoseoxidase ofte. Ban's metode påvirkes ofte af medikamenter som lactose, fructose, pentose, askorbinsyre, cephalosporin, isoniazid og salicylat i urin, hvilket er falsk positivt og er upraktisk at betjene. Det er gradvist blevet elimineret; glukose Oxidasemetoden har en stærk specificitet, fordi enzymet kun er positivt for glukose, men det kan også være falsk positivt, når man tager store doser askorbinsyre, salicylsyre, methyldopa og levodopa. Urinsukker bruges ikke som en diagnostisk indikator for diabetes, men bruges normalt kun til overvågning af diabeteskontrol og til indikatorer, der kan kræve yderligere undersøgelse af diabetes. Ud over nyresukkertærsklen og interferensen af visse reducerende stoffer påvirkes faktorer, der påvirker urinsukker, ofte af mængden af urin og tømning af blæren.
(2) Urin keton: Urin keton kropsmåling giver en indikator på insulinmangel, der advarer om, at diabetespatienter kan eller kan have ketoacidose, hvilket antyder yderligere bestemmelse af blodketon og analyse af blodgas. Urin-ketonlegemet blev bestemt ved omsætning af natriumnitrat med acetoacetat til dannelse af et lilla stof, hvilket antydede, at ketonlegemet var positivt. Den natriumnitroprussid-baserede reaktion kunne imidlertid ikke detektere mængden af ß-hydroxybutyrat i ketonlegemet (acetone, acetoacetat og β-hydroxybutyrat). Det er rapporteret, at falske positiver kan frembringes, når der anvendes et thiolholdigt lægemiddel, såsom captopril, og et falsk negativt kan frembringes, hvis urinprøven udsættes for luften i lang tid.
Diabetespatienter, især patienter med type 1-diabetes, skal have en keton-kropstest, når de kombineres med andre akutte sygdomme eller svær stress, og under graviditet, eller når der er uforklarlige mave-tarmsymptomer, såsom mavesmerter, kvalme eller opkast.
(3) Urinalbumin: Urinalbuminassayet kan følsomt afspejle skaden og omfanget af diabetisk nyre. I det tidlige stadium af diabetisk nefropati er urinproteinet 24 timer normalt <150 mg og er intermitterende. Stram kontrol med blodsukkeret kan få urinprotein til at forsvinde. Urinprotein kan øges markant efter træning. Mogensen mener, at træningstest er en følsom test til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
2. Blodprøve
(1) Blodsukker: Blodsukkeret øges, hvoraf det meste er 16,65 til 27,76 mmol / l (300 til 500 mg / dl), undertiden op til 36,1 til 55,5 mmol / l (600 til 1000 mg / dl) eller mere, og blodglukose 36,1 mmol / L bruges ofte. Ledsaget af hyperosmolær koma.
(2) Blodketon: dannelse af ketonlegem er kvalitativt positiv. Fordi ketonlegemet i blodet ofte er β-hydroxysmørsyre, er blodkoncentrationen 3 til 30 gange koncentrationen af eddikesyre og er parallel med forholdet mellem NADH / NAD, såsom klinisk ketoacidose og blodp- Når hydroxysmørsyre er dominerende, og den kvalitative test er negativ, bør den specifikke enzymtest udføres yderligere for direkte at måle ß-hydroxysmørsyre-niveauet.
(3) Acidose: hovedsageligt relateret til dannelsen af ketonlegemer. Ketonlegemerne inkluderer ß-hydroxysmørsyre, acetoeddikesyre og acetone, og acetoeddikesyre og acetone reagerer med natriumnitroprussid, mens β-hydroxysmørsyre ikke reagerer med natriumnitroprussid. I de fleste tilfælde reagerer en stor mængde acetoacetat i serumet i DKA med natriumnitroprussid. Metabolisk acidose af denne sygdom, pH i kompensationsperioden kan være inden for det normale område, når dekompenseres, er pH ofte lavere end 7,35, og nogle gange mindre end 7,0. CO2-bindende kraft er ofte lavere end 13,38 mmol / L (30% volumen), og når den er svær, er den lavere end 8,98 mmol / L (20% volumen), og HCO3- kan reduceres til 10-15 mmol / L. Blodgasanalyse viste en stigning i alkaliresten, et signifikant fald i pufferbase (<45 mmol / L) og et fald i SB og BB.
(4) Elektrolytter: man skal være opmærksom på bestemmelsen af natrium i blodet, blodkalium, blodfosfor og blodmagnesium.
(6) Serumkreatinin og urinstofnitrogen: ofte forhøjet på grund af vandtab, kredsløbssvigt (prerenal) og nyreinsufficiens. Det kan genvindes efter rehydrering.
Anden hjælpekontrol
Diabetisk retinopati er en del af diabetisk mikroangiopati, ofte forbundet med diabetisk nefropati, så tilstedeværelsen af retinopati i fundusundersøgelsen bør være opmærksom på tilstedeværelsen af nyremikroangiopati. I henhold til betingelsen kan du vælge B-ultralyd, elektrokardiogram og andre tests.
Diagnose
Diagnose og diagnose af type I-diabetes
Vær opmærksom på identifikationen af type 1-diabetes og type II-diabetes
Type I-diabetes i sig selv er absolut ikke i stand til at producere insulin, så behovet for livslang brug af insulinbehandling til type 1-diabetes er blevet beskrevet som en autoimmun sygdom - kroppens immunsystem angriber holmceller i bugspytkirtlen og ødelægger i sidste ende deres evne til at fremstille insulin. Uden insulin kan kroppen ikke omdanne glukose til energi, så patienter med diabetes type 1 skal injicere insulin for at overleve.
Insulin i type II-diabetes er relativt utilstrækkeligt, så den første brug af medikamenter til at fremme produktionen og virkningen af humant insulin, men mere end halvdelen af dem forårsager til sidst holmssvigt på grund af langvarig medikamentstimulering og har brug for at bruge ekstern insulinbehandling. Når insulin er brugt i type 2-diabetes, kan insulin stadig trækkes tilbage igen.
