Pancreatektomi og dræning

1. Akut blødning, nekrotiserende pancreatitis med diffus peritonitis, peritoneal ekssudat, ikke-kirurgisk behandling er ikke god. 2. Den originale kombination af galdesygdomme efter behandlingen er ikke god, er det nødvendigt at fjerne årsagen ved operation. 3. Patienter med komplicerede abscesser eller pseudocyster. Behandling af sygdomme: bugspytkirtel i bugspytkirtlen Indikationer 1. Akut blødning, nekrotiserende pancreatitis med diffus peritonitis, peritoneal ekssudat, ikke-kirurgisk behandling er ikke god. 2. Den originale kombination af galdesygdomme efter behandlingen er ikke god, er det nødvendigt at fjerne årsagen ved operation. 3. Patienter med komplicerede abscesser eller pseudocyster. Preoperativ forberedelse Akut pancreatitis ofte kompliceret af akut diffus peritonitis, hvilket resulterer i ubalance i systemisk vand- og elektrolytbalance. Infusion og blodtransfusion bør udføres i henhold til tilstanden inden operationen for at forhindre infektiøst eller hæmoragisk chok. Derudover skal du være opmærksom på brugen af ​​antibiotika, calcium og smertestillende midler. Kirurgisk procedure 1. Snit: Generelt anvendes det højre øvre transabdominale rektus incision eller det øvre del af maven incisionen. Snittet kan jævnt komme ind i det lille omentumhulrum, og galdekanalen kan udforskes, når gallvejssygdommen kombineres. 2. Undersøgelse: Efter først at have kommet ind i mavehulen, skal du først udforske. Akut hæmoragisk og nekrotiserende pancreatitis har ofte en stor mængde blodige ascites. Omentum og væv, der indeholder mere fedt, har ofte lysegul sæbe nekrotiske læsioner, som er nyttige til diagnose. For at udforske bugspytkirtlen skal omentum skæres i det lille omentumhulrum, maven trækkes opad, og den tværgående kolon kan trækkes ned for at afsløre bugspytkirtlen. Når betændelsen i bugspytkirtlen ændrer sig, er den ofte diffus og hævet med ødemer i kapslen, og der er spredt eller stor nekrose. Abscesser eller pseudocyster kan også forekomme hos patienter med længere sygdomsforløb. 3. Snit og dræning: akut blødning, nekrotiserende pancreatitis, hævelse i bugspytkirtelkapsel, nekrose, kapslen skal åbnes og dekomprimeres, så blodtilførslen kan forbedres, reducere nekrose, forhindre sygdommen i at blive værre, men udskæringen bør ikke være for dyb. Når kapslen er snit, kan den adskilles adskilt langs kapslen med en finger eller en hæmostatisk tang for at undgå skader på bugspytkirtelkanalen og forårsage fistel i bugspytkirtlen. Under normale omstændigheder er det nødvendigt at indstille kollegens slange til at styre dræningen.Dræneringsrøret skal tages ud fra det øvre, nedre eller venstre og højre snit i den anden punktering for at sikre helingen af ​​abdominalt snit. Det er blevet argumenteret for, at der foretages omfattende og dybe indsnit langs bugspytkirtelens lange akse. Det åbenlyse fokale nekrotiske område blev skrabet for at fjerne nekrotisk pancreasvæv, og adskillige dræner blev anbragt omkring bugspytkirtlen og i området med bugspytkirtlen. Hvis det er nødvendigt, placeres dyb pit dræning, og postoperativ abdominal skylning kan forbedre overlevelsesraten. 4. Udforskning af galdekanalen: Mere end halvdelen af ​​patienterne havde galdesystemets sygdom, så det er nødvendigt omhyggeligt at undersøge galdekanalen, og i henhold til resultaterne skal du overveje den almindelige dræning af galdekanalens snit eller galdeblære stomi.