Albuearthrodese

Efter at albueleddet er fikseret, har det en stor indflydelse på arbejde og liv. Kun når der er for meget ar i ledssygdommen og det omkringliggende blødt væv, er det ikke hensigtsmæssigt at bruge andre metoder til behandling af albueleddfusionen. Behandling af sygdomme: albueleddet tuberkulose traumatisk albue artritis Indikationer Efter at albueleddet er fikseret, har det en stor indflydelse på arbejde og liv. Kun når der er for meget ar i ledssygdommen og det omkringliggende blødt væv, er det ikke hensigtsmæssigt at bruge andre metoder til behandling af albueleddfusionen. Kontraindikationer Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Preoperativ forberedelse 1. Gigtgigt kan faktisk omfatte en række operationer såsom fjernelse af læsion, ledfusion, knogletransplantation og korrektion af deformitet, så det er en kompliceret operation. Derfor bør den kirurgiske plan fastlægges i henhold til disse kirurgiske krav, omfattende overvejelse, prøv at få en operation, et snit til at løse problemet for at opnå de bedste resultater til mindst mulig omkostning. 2. Tab af aktivitet efter fælles fusion kan forårsage patientens ideologiske bekymringer og bør bortkastes inden operation: fusionen af ​​et led, der påvirker lemmens funktion, forbedrer funktionen af ​​hele lemmet. 3. Leddene på skuldre, hofter og andre store led har mere blødning under operationen, og der er mulighed for chok. En vis mængde blod skal reserveres inden operationen. Når albue- og knæleddene betjenes, bruges den oppustelige turret til at holde banen klar til operationen. 4. Inflammatorisk ledssygdom (såsom tuberkulose, suppurativ) skal anvendes præoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosemedicin for at kontrollere infektionen eller forhindre gentagelse af den hvilende læsion. 5. Hvis forbindelsen har kontrakt med blødt væv, korrigeres deformiteten ikke let under operationen, og leddet vil være vanskeligt at nulstille. Det er vanskeligt at opretholde stabilitet, selvom det næppe er placeret igen; hvis det er stærkt korrigeret under operation, vil det forårsage skade på nerver, blodkar osv. Postoperativ muskelspasme og forårsager endda komplikationer såsom dislokation. Derfor skal trækkraft udføres inden operation for at overvinde kontraktur så meget som muligt og designe trinene for at lindre kontraktur under operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, albuen placeres på brystet. Hvis albuen er stiv og lige, hæves siden af ​​den syge side lidt. Sidepositionen kan også bruges, den syge side er på den øverste lem, og den øverste lem forlænges fremad og placeres på den lille side af betjeningsbordet. 2. Snit, eksponering: Overarmen er placeret med en oppustelig turnetquet. Lav et langsgående snit på den bageste side af albuen (se den bageste side af albueleddet). Efter snittet separeres først ulnarnerven (hvis arret er mere klæbende, skal det findes i det proximale normale væv og derefter separeres nedad), og gummistrimlen bruges til at åbne beskyttelsen. For dem, der har kontrakturer på triceps, skal aponeurosis skæres i tungen for forlængelse. Tæt på subperiosteal stripping af den kortikale knogle, der afslører den nedre ende af humerus, olecranon og humeral hoved. Når man skreller af forsiden af ​​albueleddet, skal man sørge for at undgå skader på de forreste blodkar og nerver og at udfylde beskyttelsen af ​​gasbind inden man fortsætter den intraartikulære operation. Der er vedhæftninger i samlingerne, som kan adskilles med en knoglekniv. For patienter med slidgigt i leddene skal du bruge en knoglemisel for at åbne. Brug ikke voldsom bøjning for at undgå knoglebrud, hvilket resulterer i svær operation. Efter at leddet er adskilt, kan albuen bøjes for at afsløre ledkomponentbenet. 3. Udskæring af bruskoverfladen og brysthovedet: Hvis der er en læsion i ledhulen, skal den først fjernes, derefter bruskoverfladen på skinneblokken og olekranen fjernes (og derefter skal brysthovedet fjernes fra humerushalsen med en trådså (eller mejsel). Flad sin stubbe og sy den med den omgivende fascia for at sikre underarmsrotationsfunktionen. 4. Ekstra-artikulær fusion: albuen bøjes ved 90 °, og en lang 4 cm lang og 2 cm bred, langsgående knogespor bores bag den nederste del af humerus i den øverste del af trochlearen. En kort rille bores øverst på den tilsvarende olecranon på forlængelsen af ​​knoglesporet. Den passende størrelse af knogletransplantatet er indlejret i truget, og de to ender fastgøres på ankelen og ulnaen ved hjælp af skruer, og de løse og lette fragmenter bruges til at udfylde afstanden mellem forbindelsen og knogletransplantatet. Løsn turnetten, og stop blødningen helt. Sæt triceps aponeurosis sammen; kontrakturerne forlænges. Albueleddet er placeret i midtpunktet af den øvre del af kroppen og har en stor gearing. Det er let at forårsage brud på knogletransplantatet eller forskydningen af ​​leddet. En særlig person er påkrævet for at bevare positionen under operationen. 5. Ulnarnerven før forskydning: Ulnarnerven forstørres og adskilles opad og nedad og flyttes til det indre anteriære og bageste aspekt af albueleddet for at forhindre forekomst af forsinket ulnarnerversamling. Såret skylles derefter, og snittet sutureres lag for lag. Før og efter den lange armpudsstøtte fastgøres albuen i den funktionelle position (90 ° flexionsalbue, underarmens neutrale position).