off-pump koronararterie bypass-transplantation

I 1962 afsluttede Sabiston først den aorta-højre koronararterietransplantation med en stor saphenøs vene under hjerteslag.I 1964 brugte DeBakey og Kolessov den saphenøse blodåre og den indre brystarterie til at udføre den venstre anterior faldende koronararterie under ikke-ekstracorporeal cirkulation. Omgå transplantation. Med den udbredte anvendelse af ekstrakorporale cirkulationsteknikker og øgede niveauer af myokardiebeskyttelse er koronar bypass-podning under kardiopulmonal bypass blevet en rutinemæssig teknik. Der er dog stadig nogle lande som Brasilien, Agenyan og andre hjertekirurger, der har insisteret på CABG i den ikke-kardiopulmonale bypass. Med udviklingen af ​​minimalt invasiv kirurgi og den kontinuerlige forbedring af kirurgiske instrumenter i koronararterien er off-pump CABG gennem mediastinum meget udviklet. Nogle har inkluderet off-pump CABG i minimalt invasiv koronar bypass transplantationskirurgi. Behandling af sygdomme: arytmi Indikationer Off-pump koronar bypass-operation er anvendelig til: Valget af kirurgiske tilfælde afhænger stadig i vid udstrækning af, i hvilket omfang kirurger og anæstesiologer har mestret teknologien, samt de specielle tilbagetrækere, rettelser og andre tilstande. Ifølge rapporter tegner off-pumpen CABG-proceduren i øjeblikket ca. 15% til 80% af den samlede CABG. CABG dominerer dog stadig CABG under klassisk kardiopulmonal bypass. Før fremkomsten af ​​specielle tilbagetrækningsapparater og fixatorer blev off-pump CABG hovedsageligt brugt til patienter med venstre anterior faldende og / eller højre koronarlesion. Med forbedringen af ​​fixatoren og ophobningen af ​​erfaringer foreslog forfatterne, at CABG fra pumpen kunne anvendes. Alle målfartøjer i 3 karskader. I de følgende 4 tilfælde er det ikke hensigtsmæssigt at bruge denne kirurgiske metode: 1 diffus koronararteriesygdom med lille blodkardiameter, forkalkning eller behov for endometrial ablation: 2 målblodkar, der går i myokardiet, er ikke let at dissekere; 3 bevægelse af hjertet for at blive afsløret Når anastomoserede blodkar forårsager irreversibelt blodtryksfald og alvorlig arytmi: 4 patienter med valvulær sygdom eller misdannelse i hjertet har brug for at åbne hjertet. Kirurgisk procedure Generel anæstesi, konventionel trakeal intubation, åbner brystbenets snit gennem midten, skaber en kunstig hjerte-lunge-maskine, men ikke forudfyldt. Den indre brystarterie blev frigivet, og lavdosis heparin (1 mg, kg) blev anvendt til at opretholde aktiveringen af ​​fuldblodstørringstid (ACT) i 300 s. Det vaskulære bropræparat blev udført ifølge en konventionel metode. Ved at kontrollere anæstesidybden eller justere hjertefrekvensen til ß-blokkeringer omkring 60 minutter. Brug en speciel brystbenfælder til at åbne brystben. Skær den lykkelige taske i længderetningen, gør 2 eller 3 perikardiale træklinier parallelt med den venstre freniske nerv, sy en anden perikardial trækningslinje nær spidsen, hold hjertet op: du kan også bruge sugekopstraktoren til at tiltrække spidsen, før du afslører separat Faldende, gyroskopiske og posteriort faldende koronararterier. Anvendelsen af ​​sugekop-trækkraft har ringe virkning på hæmodynamik og har enestående fordele ved at afsløre den rigtige krone, den stumpkantede gren og den bageste faldende gren. CTS-stabilisatoren bruges til lokalt at fikse den koronararterie, der er klar til anastomose, hvilket reducerer hjerteslagets amplitude og letter operationen. Under normale omstændigheder udføres først den venstre indre brystarterie-anterior faldende arterieanastomose, og anden mål vaskulær anastomose udføres. Indsnit i koronararterien, blodets anastomose kan sendes til koronararterien gennem snittet ind i den tomme tærskel-kardiovaskulær arrester (shunt) eller med en 5-0 polypropylenlinie omkring den præoperative anastomose af koronararterien nær og distal og Lumen blev midlertidigt blokeret for at tilvejebringe et blodløst anastomosis synsfelt, og den distale anastomose af den vaskulære bro blev udført først ved konventionel anastomose. Derefter blev den øverste sidevæg af den stigende aorta fastgjort og perforeret til proximal anastomose af den vaskulære bro. Patientens EKG, blodtryk, hjerterytme og iltmætning blev kontinuerligt overvåget under proceduren. Swan-Ganzs-katetre blev anbragt for kontinuerligt at overvåge pulmonalt arterietryk og pulmonal arteriosus-kompression. Postoperativ diæt 1. Spis mad, der er rig på protein af høj kvalitet; 2. Spis mad, der er rig på kulhydrater; 3. Det tilrådes at spise mad rig på vitaminer og kostfiber; 4. Undgå krydret mad.