Dolenc kirurgi

Dolenc (1983) ifølge særlige forholdsregler såsom sænkning af blodtryk, sænkning af kropstemperatur, kardiopulmonal bypass, hjertestop eller dehydrering i henhold til det løse væv mellem de to lag af ydervæggen i den kavernøse bihule, bortset fra oculomotorisk nerv og den gennemblære nerv under den forreste seng Vedhæftningen var let stram, og andre dele blev let afskrællet. Efter den indre carotisarterie i det kavernøse sinussegment og oculomotoriske nerven, blev trochlearen og trigeminalnerven alle udsat fra ydervæggen i den kavernøse sinus, blev 4 tilfælde af CCF direkte behandlet, og 2 tilfælde blev behandlet. Fistelen blev klippet, og 2 tilfælde blev behandlet med intern carotis arterievægreparation. En patient døde efter operation, og 3 tilfælde fungerede godt. Behandling af sygdomme: indre karotis, kavernøs fistel, kontraindikationer På grund af den store invasion af Dolenc-operation er den ikke egnet til ældre og skrøbelige patienter med hjerte- og nyredysfunktion. Preoperativ forberedelse Det skal forstås, om trafikforholdene på venstre og højre side af kraniets basisarterie er normale. Andre er den samme generelle craniotomy. Kirurgisk procedure 1. kraniotomi Vingepunktet og den fælles armtilgang anvendes. Stenbenet udsættes fra ydersiden af ​​epiduralet for at eksponere segmentet af den indre carotisarterie, og sphenoidvingelen er bidt fra ydersiden til den forreste kam fra det ydre punkt af duraen. 2. Udsættelse af de okulære anteriore og indre carotisarterier i den forreste del af den kavernøse sinus Dura mater skæres langs sphenoidvingen, indtil den forreste seng er forlænget og spredt over synsnerven. Brug mikroboret til at fjerne al den forreste seng og de overordnede og laterale sider af synsnervhullet, fjern derefter den optiske kanal et par millimeter frem, fjern knoglen mellem synsnerven og den indre carotisarterie, og udsæt den forreste hals af den oftalmiske arterie og den kavernøse sinus. Arterielt segment. Dura mater fortsættes med at blive resekteret fra den forreste spalte til rygsøjlen langs sidekanten af ​​den kavernøse sinus. Elektrokoagulation og adskillelse af venen, der drænes fra den temporale og laterale spalte til den kavernøse bihule. Den temporale flamme trækkes tilbage, idet det udsættes et segment af den lille hjernefritmarge fra den forreste seng til den trochleære nerven i dura mater. 3. Overfladelaget på ydervæggen i den frie kavernøse sinus Idet man starter fra trochlear nerven i den kavernøse sinus, fremad langs den indre side af den frie kant af lillehjernen, mellem de to lag af ydervæggen i den kavernøse sinus, skæres den epidurale dura mater af sidevæggen i den kavernøse sinus til indgangen til oculomotor nerven. Fortsæt med at strække sig fremad til den suprakondylære spalte, og skære tilbage til det runde hul langs den ydre kant af ydervæggen i den kavernøse sinus. Overfladelaget på den ydre sidevæg er fri for det indre lag, der indeholder det bevægende øje og den gennemleare nerv, og vendes tilbage, så nerven ikke beskadiges og ikke kommer ind i den kavernøse sinus. 4. Åbenbaring af den indre halsarterie Den midterste meningealarterie blev fundet ved bunden af ​​den midterste kraniale fossa og elektrokoaguleret. Find den bueformede udbuelse på overfladen af ​​klippebenet, og find ud af, at den lave nerve er afskåret for at undgå lammelse i ansigtet forårsaget af at trække de geniske ganglier. Mellem de ovennævnte tre punkter fjernes den forreste overordnede væg af den indre carotisarterie og knoglen mellem den indre carotisarterie og Eustachian-røret ved mikroboring, og den indre carotisarterie i klippesegmentet udsættes, så den indre carotisarterie kommer ind i svampen om nødvendigt. Før sinusen skal du midlertidigt blokere den. 5. Fortsæt med at adskille overfladelaget på den ydre væg i den kavernøse sinus Overfladelaget af ydervæggen i den kavernøse sinus og dura mater fortsatte med at adskilles i de tre grene af semilunar- og trigeminalnerverne, indtil den øverste iliacspalte, det runde hul og foramen ovale for at afsløre hele cervikale sinussegment. arterie. 6. Gratis indre kavernøs sinus indre carotisarterie, find læsionen direkte Idet man starter fra den oftalmiske arterie, adskilles den horisontale sektion af den indre carotisarterie langs medialsiden af ​​den indre carotisarterie i sadlen, blødningen af ​​den kavernøse sinus og intersponte sinus er fyldt med Surgicel, og i tilfælde af arteriel blødning kan den indre carotisarterie placeres foran trigeminal. Den proksimale del af stenbensegmentet og den oftalmiske arterie blev midlertidigt klemt med arterielle klemmer for at stoppe blødning. Find eleven til den indre carotis cavernous sinus fistel, og klip den eller sutur den. Når eleven er behandlet, skal du fjerne det midlertidige blokerende klip. 7. Guan-kranium Efter at læsionen var behandlet og den indre carotisarterie var tålmodighed, blev Surgilel brugt omkring den til yderligere at stoppe blødningen. Den frie overfladiske dural flap blev resekteret og syet. Knoglevævet nær eustachia-røret er belagt med knogevoks for at forhindre postoperativ cerebrospinalvæskelækage. Overfladen af ​​den indre carotisarterie var dækket med en fri membran. komplikation 1. Intrakranialt hematom, ofte forårsaget af utilstrækkelig hæmostase under operationen. 2. Cerebral vasospasme og cerebral insufficiens. Der skal træffes forskellige forholdsregler i henhold til forskellige situationer.