Amputation af sensorisk fiber i trigeminusmenisken

Trigeminal semilunar sensorisk fibrose har to kirurgiske metoder: epidural og intradural: Frazier operation udført uden for epidural. Dura mater kan også skæres gennem bunden af ​​kraniet, ind i dura mater for at finde det halvmåne afsnit i bunden af ​​den kraniale fossa, og derefter skæres dura mater og den semilunar intima membran, og den anden og tredje sensoriske fibre findes, og dem afskæres én efter én. Denne metode identificerer også klart den første gren og den bevægelige rod. Fordelen er, at risikoen er lille, men den er sjældent brugt på grund af den følelsesløshed der er tilbage efter operationen. Behandling af sygdomme: trigeminal neuralgi Indikationer Trigeminal semilunar sensorisk fibrektomi er velegnet til patienter med smertefuld tilbagefald efter behandling med trigeminal neuralgi. Kontraindikationer Der er vigtige organsygdomme eller koagulationsmekanismer, og den generelle tilstand er ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse 1. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, og barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 2. Faste morgenen efter operationen. 3. Oral 0,1 g kan gives til fenobarbital inden operation for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. udskæring På smertesiden begynder den øverste kant af midtpunktet i den zygomatiske bue at være 70 ° opad, skråt (ca. 2 cm foran øret) og et lige snit 5 til 6 cm langt. Den nedre ende af snittet overstiger ikke den zygomatiske bue for at undgå beskadigelse af ansigtsnerven og forårsage muskulatur i fronten. Fascien, membranen og periosteum blev skåret gennem hudinsnittet og nåede kraniet. I den nedre ende af fascia-indsnittet blev fastgørelsen skubbet frem og frem med 1,5 cm for at afsløre bunden af ​​kraniale fossa. 2. Benvinduesdannelse Humerus blev boret 1,5 til 2 cm over den zygomatiske bue. Brug rongeur til at forstørre knoglehullet og lav et 3,5 ~ 4 cm knoglevindue i den squamous skala på humerus. Den anteroposterior diameter af knoglevinduet er lidt større end den langsgående diameter, og den nedre kant når basen af ​​kraniet for at lette eksponering. 3. Fyld rygsøjlen Dura mater blev adskilt fra cranial fossa med en hjerneplade og en aspirator, og den temporale lob blev løftet med en cerebral plade for at finde rygsøjlen langs dura mater. Rygsøjlen findes ca. 2 til 3 cm gennem bunden af ​​knoglevinduet eller lidt foran dette punkt. Dura mater adskilles fra kraniet før og efter rygsøjlen, og den midterste meningealarterie frigøres. En lille bomuldsgranulat med en diameter på 3 til 4 mm blev tæt indsat i rygsøjlehullet med et tandlægemiddel for at blokere blodstrømmen i den midterste dura. Dura mater-arterien blev elektrokoaguleret og derefter skåret. For eksempel, når man søger efter et rygsøjlehul eller adskiller den midterste meningealarterie, sprænger arterierne og blødning.Den midterste meningealarterie kan skubbes til den indre kant af det rotoriske hul ved toppen af ​​hjernepladen, og det spinøse hul er fyldt med små bomuldspartikler. 4. Åbn halvmåne-festivalen Foramen ovale findes nogle få millimeter inde i rygsøjlen og dura mater skubbes væk fra dura materens duralrum og den mandibulære nerv. Hvis vedhæftningen ikke er let at adskille på dette tidspunkt, skæres en lille mængde vedhæftningsvæv ved den ydre kant af foramen ovale og derefter adskilles for at afsløre halvmånesektionen. Dura mater på ydersiden af ​​semilunar-kanalen bør ikke adskilles for meget for at undgå skade på klippernes overfladiske nerver, hvilket resulterer i nedsat udskillelse af ansigtsnervespasmer og lacrimalkirtler. 5. Klip de 2. og 3. sensoriske fibre af Semilunar og posterior root laminae blev skåret vinkelret på den retning, i hvilken nervefibrene bevægede sig, og de sensoriske rødder og fan-formede semilunar fibre blev nedsænket i cerebrospinalvæsken. Det mærkes, at rodfiberen er grålig gul, ca. 0,2-0,4 mm fin linje, tre grene er anbragt i position, og øjengrenfiberen har et lille mellemrum mellem den indvendige side og den maksillære grenfiber. At løfte de 3. og 2. bagerste rodfibre med en stump nervekrog, såsom under lokalbedøvelse, kan forårsage alvorlige smerter i distributionsområdet for silken. Patienten kan klart informere om smertepositionen, skære eller skære den skarpe genstand og undgå at trække. For ikke at påvirke den tilstødende rodtråd. Skær nerverotledningen af, skal være 5 mm over halvmånesektionen, tæt på klippebenet (figur 4.12.6-4) for at overskride de ektopiske ganglionceller i den bageste rod. Bevægelsens rod er placeret i den dybe del af den sensoriske gren, og indersiden er skråt fremad og udad. Den er hvid, og den skal tydeligt identificeres, når den er tyk, så den ikke beskadiges. Stop blødning grundigt. Efter operationen er det nødvendigt gentagne gange at kontrollere ansigtets fornemmelse, indtil distribueringsområdet 2, 3 grene føles forsvundet. For at genkende den første gren, hvis der er skade, vil den forårsage tab af hornhindefølelse og forårsage synshandicap. Nogle mennesker går ind for, at den anden fiber klippes ved hullet og udfyldes i hullet med en lille bomuldskugle. Når den første fiber og den anden fiber er uklar, kan den anden gren af ​​de to blandepunkter være lidt Skær indeni, dette forhindrer, at den første gren bliver afskåret. 6. Guan-kranium Sæt membranen, senefascien, subkutant væv og hud i. Dural ekstern hule dræning. 7 dural meniskus rodresektion Den ekstrakraniale operation blev udført på samme måde som den epidurale metode, og derefter blev dura mater skåret i en bue langs bunden af ​​kraniet, eller dura mater blev skåret gennem den epidural midt i dura mater. Løft den temporale lob og afslør bunden af ​​kraniet. Den sløvhovedede skorpion bruges til at undersøge de halvmåne og bageste rødder Dura mater klamrer sig ikke til bunden af ​​kraniet, som er blød og komprimerende. Efter at cerebrospinalvæsken var blevet fjernet ved punktering og bekræftet som halvmånedelen, blev dura mater og semilunarmembranen skåret åbne for at afsløre sensoriske fibre, og 2/3 af nervefibrene blev afskåret efter behov. Dural snit i kraniet skal ikke være for langt bagefter eller for tæt til at undgå skader på kraniale nerver i den overordnede sinus eller den kavernøse sinus og dens ydre væg. komplikation Kan beskadige de lavvandede nerver på klippen og forårsage perifer ansigtslammelse. Skade på den første gren forårsagede keratitis og hornhindesår. Skade og træning kan forårsage tyggeafunktion. Hvis fiberen ikke er skåret ordentligt, er der stadig smerter efter operationen.