Duckett teknik

Penishudens blodkar er opdelt i to niveauer: bagsiden af ​​penis er lav, den flade del af vene forsyner huden med penis og det ydre hud på forhuden, og de dybe vener af penis tilføres til de indre og ydre plader af forhuden og det indvendige lag af forhuden. De to lag blodkar adskilles let, og blodkarets grene i krydset mellem forhudets indre og ydre kappe er det mest udbredte, hvilket er egnet til den vaskulære pedikelflap. Baseret på ovennævnte anatomiske basis rapporterede Asopa i 1971, at urinrøret, Duckett, blev udført med en tværgående pedicled indre kappe fastgjort til den ydre kappe af forhuden. Duckett-modificerede Asopa-proceduren rapporterede i 1980 om en første-trins urethroplastik, der kombinerer teknikken for penihovedtunneling med teknikken for pedicled tværgående klap. Denne procedure er nu blevet en klassisk procedure for en lang række applikationer. Behandling af sygdomme: hypospadi Indikationer Duckett er velegnet til: Duckett er velegnet til urinrørsåbning i midten eller nær segmentet af penis, og ryghuden er tilstrækkelig. Preoperativ forberedelse 1. Hvis penis er for lille, skal den mandlige hormonbehandling anvendes korrekt. Efter at penis er udviklet, udføres operationen igen. 2. Profylaktisk anvendelse af bredspektret antibiotika 1d før operation og fortsatte indtil sårheling. 3. Vask huden i det kirurgiske felt med en lille irriterende sæbeopløsning. Brug ikke rengøringsmiddel, der pletter huden og forvirrer blodkarene. 4. Efter anæstesi, adskilles forhuden vedhæftning, udsæt koronar sulcus, fjern det akkumulerede smegma og skyl urinrøret med 0,5% chlorhexidin eller fortynd jod for at fjerne mulige bakterier. Kirurgisk procedure Den 1.4. tråd går gennem penishovedet til trækkraft. 2. Snit: der foretages et cirkulært snit fra koronar sulcus 0,5-0,8 cm, og et "U" -formet snit foretages i den ventrale side omkring yderkanten af ​​urinrøret for at nå den hvide membran. 3. Korrektion af den nedre del af penis: penis er snit på penisens rygside og penishuden frigøres fra bunden af ​​penis, og ventralsiden frigøres frit på begge sider. Den ventrale side af penis og urinrøret omkring urinrøret fjernes, og urinrørsåbningen trækkes tilbage. Korrektion af lavere krumning. Frigør let den distale urinrør og trim enden af ​​urinrøret til den udviklede del af corpus cavernosum, så den ydre mund er skrå. 4. Klip forhuden klap: træk en nål i hvert af de fire hjørner af ryg forhuden i et rektangel, og spor den nye urethral klap med gentian violet.Længden af ​​klaffen korrigeres af den nedre penis og den ydre urinrør er ved spidsen af ​​penis. Afstanden afhænger af bredden 1,2 til 1,5 cm. 5. Isolering af klaffen vaskulær pedikel: huden skæres langs sporet, dybden er bare subkutan, og rodens penis adskilles mellem klaffen og ryghuden, så klaffen er forbundet med de brede og rigelige blodkar og bindevævspedikel. 6. suturerede hudrøret: forhuden klap pakket rundt om det porøse F12 ~ 14 silikone rør, med en 5-0 absorberbar linje intermitterende sutur for at danne et hudrør, et hul adskilles i pediklen, penis passerer gennem eller pedikelflappen omgås På siden af ​​penis overføres hudrøret til den ventrale side af penis og drejes derefter 90 ° parallelt med penis. Den ene ende af silikonrøret føres ind i blæren, og den anden ende placeres i penihovedtunnelen sammen med hudrøret. Drej røret lidt for at justere suturen med penis svampen. krop. 7. Skæring af penishovedtunnelen: Brug en plastsaks til at skære tunnelen mellem det koronale hoved af penis og corpus cavernosum til spidsen af ​​penis, og afskær et segment af penishovedvævet på ca. 0,2 cm × 1,5 cm. Tunnelens bredde svarer i det mindste til F16-kaliber. Et "V" -formet snit foretages ved spidsen af ​​penis. Tunnelens diameter måles med en metalprobe, og det tykke kateter indsættes for at stoppe blødning. 8. Anastomotisk urethra: Den proksimale ende af hudrøret blev anastomoseret til den ydre urinrør med en 5-0 absorberbar linje, og den distale ende blev rettet og syet ind i den ydre urinrør af penisspidsen. Bemærk, at suturkanten af ​​hudrøret er tæt fastgjort til corpus cavernosum, og at et par nåle er syet mellem det overfladiske lag af hudrøret og den hvide membran af penis for at fikse det. 9. Reparer penisåret: Foretag et langsgående snit på penisens hudhorside, så det omgiver penis og den dannede urinrør og sømmes efter beskæring. Brug hovedtrækketråden til at fastgøre stentafløbsrøret. Meshgarnet er trykket indpakket til penis, og et par nåle er fastgjort på huden omkring penisroden. 10. Den suprapubiske blærepunktionsstoma.