Langsgående og tværgående spaltepyroplastik

Denne type operation er velegnet til pylorisk ar, og vedhæftning er ikke særlig alvorlig, behøver ikke at adskille tolvfingertarmsår i tolvfingertarmen. For eksempel kan den forreste vægperforering fjernes sammen, og den bageste vægblødning kan samtidig sy de blødende blodkar. Hvis aret klæbes vidt, og tolvfingertarmen skal adskilles, kan det bruges som en hesteskoformet pylorangioplastik (Finney). Generelt udføres på samme tid som pylorangioplastik først vagusnerveskæring, og derefter udføres pylorangioplastik for at undgå kontaminering af mediastinum. Kun for patienter med blødning skal pylorangioplastik udføres først, og blødningspunktet bør ligeres før vagusnerveskæring. Behandling af sygdomme: pylorobstruktion medfødt hypertrof pylorstenose Indikationer 1. Pylorobstruktion forårsaget af gastrisk kræft, tumoren er fikset, kan ikke fjernes, kan bruges til gastrisk jejunostomi til at lindre obstruktion. 2. Mavesår forårsaget af pylorobstruktion, tilstanden er tung, tåler ikke delvis resektion af maven, og på grund af sådanne patienter med lav gastrisk syre, kan den anvendes til gastrisk jejunostomi. 3. Duodenalsår kompliceret med pylorobstruktion, patienten er i dårlig stand, kan ikke tolerere størstedelen af ​​gastrisk resektion, kan udføre gastrisk vagusnerveskæring for at reducere gastrisk syre og tilføje gastrisk dræning (såsom pyloricplasty, mave Duodenal anastomose eller gastrojejunostomi) for at lindre fastholdelse af maveindhold. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med pylorobstruktion på grund af fastholdelse af gastrisk indhold er bakterier let at formere sig, hvilket resulterer i slimhindestop og ødemer, hvilket forhindrer helingen af ​​postoperativ anastomotisk stomi. Fastende inden operation, gastrisk skylning inden operation, så maven drænes så meget som muligt for at reducere betændelse. 2. Passende væskeudskiftning, blodtransfusion og korrektion af vand og elektrolyt-ubalance. 3. Inden man kommer ind i operationsstuen, skal maverøret tages ud for at evakuere maveindholdet for at undgå opkast under anæstesi, hvilket kan forårsage asfyksi og lungekomplikationer. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: liggende position. Median incision i øvre del af maven eller inferior rectus abdominis incision. 2. Vælg snitstedet for den forreste væg: i den forreste væg af pylorus langs maven, langs tolvfingertarmen, snittet vælges på tværs af sfinkteren. Længden er ca. 6 til 7 cm (ca. 3,5 cm på mavesiden og ca. 2,5 cm på tolvfingertarmen), og den samlede længde bør ikke overstige 7 cm. 3. Klip frontvæggen: Læg gaze rundt om anastomosen, og sy en træklinje på begge sider af midtpunktet for det forudbestemte snit. Maven, tarmvæggen og den pyloriske sfinkter skæres i hele laget mellem trækkelinierne, de submucosale blødningspunkter sutureres, og indholdet af maven og tarmen suges ud. 4. Anastomose i formbarhed: For det første sømmes mavevæggen og duodenalvæggen i snitets to hjørner med en mellemstor silketråd for en fuld tykkelse. Knuden strammes ikke, før træklinien er strammet op og ned. Spænd knuden, og træk langsomt de to hjørner sammen for at få det originale langsgående snit til et tværgående snit. Hele snittet blev derefter syet med et fuldt lag silkesutur. 5. Muskellagsutur: sy muskelaget fra det nederste hjørne. Første suturer det nederste hjørne med et halvt pulver, knyttet og fast. Den samme linje blev anvendt til at fortsætte den kontinuerlige varus-sutur (Cushing) til det øverste hjørne, og det øverste hjørne blev også syet med et halvt pulver for at afslutte suturen i det sarcoplasmatiske lag. Efter at have fjernet det forurenede gasbind, skal du vaske hænderne eller skifte handsker efter operationen. 6. Dækning af omentum: Efter detektering af anastomosens glathed uden for maven og tarmvæggen med en finger, dækkes snittet med en stor og lille omentum, og suturen fastgøres gennem omentum til mavevæggen. Magevæggen sys af lag.