Stereotaktisk intracerebral metalfremmedlegemeekstraktion

I den anden verdenskrig blev magneter brugt til at absorbere fremmed metal i hjernen under hjerne-debridement. Riechert (1955) begyndte at fjerne fremmedlegemer fra intrakranielt metal ved stereotaktisk metode ved hjælp af en særlig fremmedlegemstang. I 1977 lykkedes det Xu Jianping fra dette land at fjerne intrakranielt splinter ved hjælp af denne metode og eksperimenterede med en samarium-kobolt magnetisk stang med en magnetisk energi på 200 mT (2000 Gs og en sugekraft på 75 g og et eksperiment på fjernelse af splint). Wu Shengyu et al. (1979) udviklede en højtydende magnetisk føringsnål med en magnetisk energi på 3 700 Gs og en sugekraft på 530 g, som blev anvendt i klinisk praksis og opnåede tilfredsstillende resultater. Stereotaktisk metode og magnetisk nålfjernelse af intrakranielt fremmedlegeme har fordelene ved enkel betjening, nøjagtig positionering, lille skade på hjernevæv osv. Og er velegnet til fjernelse af fremmedlegemer i den dybe hjerne. Selv hvis fremmedlegemet er placeret i basalganglier og thalamus, kan en sådan operation overvejes. . Behandling af sygdomme: Fremmedlegemsskade Indikationer I de senere år har behandlingen af ​​fremmedlegemer med intrakranielt metal en tendens til at indtage en mere aggressiv holdning, men kirurgiske indikationer bør stadig kontrolleres strengt. 1. I det tidlige stadium af hjernedebridring kan fremmede metalgenstande, der er let tilgængelige i den sårede eller ved siden af ​​den magnetiske føringsnål, fjernes i et trin. 2. Spalten med en størrelse på 1 cm eller mere har en høj infektionsforekomst. Hvis hjernedysfunktionen ikke forøges, vælges den passende fremgangsmåde og den kirurgiske fjernelsesretning i retningen anvendes. 3. Orienteret enucleation bør bruges i stedet for store metalfremmede organer over 1 cm, som generelt er mere skadelige for craniotomy eller ikke kunne fjernes. 4. Lille splint i størrelse mindre end 1 cm, infektionsforekomsten er meget lav, og kirurgisk fjernelse afhænger af situationen. Til påføring af magnetiske styringsnåle, der er lette at aspirere, betragtes det også som fjernet uden forøgelse af hjerneskade; granatsplint eller CT-undersøgelsespalm, der forårsager lokal hjerneirritation (epilepsi), skal fjernes, når det ledsages af lokal suppuration. Kontraindikationer 1. Fremmedlegemer af metal er placeret i hjernens store blodkar eller hjernestamme, eller ved siden af ​​sportsgrene, taleområder, ingen lokal irritation eller ingen lokale infektioner opdaget ved CT-undersøgelse, såsom retningsoperation har forårsaget alvorlig hjernedysfunktion og livstruende. 2. Lille splint og splint i mange år efter kvæstelse går generelt ikke ind for kirurgisk fjernelse. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om skaden, foretages røntgen med kraniet inklusive CT-undersøgelse, og udfør om nødvendigt cerebral angiografi for at bestemme placeringen af ​​fremmedlegemet og dets forhold til perifere nervestrukturer og store blodkar. 2. Konventionel injektion af tetanus antitoksisk serum. 3. Hoved- og sideskiver på kraniet skal fotograferes igen inden operation for at se, om fremmedlegemet er forskudt. 4. Dagen før operationen skal du trække skrapnelens position direkte på hovedbunden i retning af fronten og siden og vælge den bedste kirurgiske tilgang, det vil sige snittet i det vigtige funktionelle område i hjernen, der er tættest på fremmedlegemet. Og skalleboring. Hovedbundens snitlinie var markeret med gentian-violet. 5. Andre med generel kraniotomi. Kirurgisk procedure 1. Hovedbundsnit, skalleboring og installation og orientering af orienteringsinstrumenter er de samme som generel retningskirurgi. 2. Da fremmedlegemet med det intrakraniale metal er det synlige mål for røntgenundersøgelsen, kan hovedet og den laterale skive fotograferes direkte, og målet kan findes fra skiven. 3. Beregn målkoordinaterne: det vil sige, mål foran og bag (Y), øvre og nedre (Z) afstande fra centerpunktet for fremmedlegemet til oprindelsen af ​​instrumentkoordinaten og afstanden (X) fra midten af ​​det fremmede objekt til det midterste sagittale plan for hovedet. 4. Juster orienteringsens tre koordinatakser i henhold til målkoordinatværdien, eller juster retningen på de to sider af orienteringsinstrumentets positive retning under overvågning af røntgen-tv (X-TV), og betjen operatøren (magnetisk guide) Nåle- og fremmedlegetænger leveres til spalten. 5. Til den ferromagnetiske splint bruges en særlig højtydende magnetisk nål til nøjagtigt at lede fremmedlegemet i hjernen gennem orienteringsinstrumentet. På dette tidspunkt er nålens forende i kontakt med det elastiske stykke, og der genereres en metalslammende lyd, og operatøren har også en magnetisk tiltrækning. Den magnetiserede splinter tiltrækker altid den magnetiske styretap med den ene ende af sin lange akse, og den magnetiske styrestift trækkes ud, og metalfremmede stoffer kommer ud. Til ikke-ferromagnetiske, intrakraniale fremmedlegemer (som bly, kobber osv.) Bruges specielle fremmedlegemer tang til at klemme fremmedlegemer under stereotaktisk eller tv-vejledning. Denne metode har ikke en fast effekt på spalten, ligesom den magnetiske styretap. Ved spændning kan spalten forskydes og forårsage skade på hjernevævet og blodkarene. Det kan også suges ud med en undertrykspipette. 6. Efter suturering af hårbundens snit og fjernelse af fremmedlegemet blev såret vasket med fysiologisk saltvand, en gummiplade blev indbygget, og hovedbunden blev syet med en silketråd. komplikation 1. Forværring af neurologiske symptomer og tegn forårsaget af yderligere skade på hjernevævet. 2. Fremmedlegemets intrakranielle blødning åbner kæberne, når fremmedlegemet klippes, eller det skarpe fremmedlegeme passerer gennem hjernevævskanalen, hvilket kan skade blodkarene og forårsage blødning. Overfladen på fremmedlegemet er dannet af en fibrøs konvolut med blodkar på, og blødning kan forekomme, når den fjernes. Postoperativ observation bør observeres nøje ændringer i tilstanden, såsom intrakraniel blødning, tidlig påvisning, rettidig kraniotomi for at fjerne hæmatom. 3. Fjernelse af fremmedlegemer er faren for at forårsage infektionsudbrud og spredning. Derfor bør antibiotika anvendes rutinemæssigt før og efter operationen for at forhindre infektion.