Orientering af nakken

Denne sygdom er en hyperaktivitetsforstyrrelse i hovedbevægelsen, hvis årsag stadig er ukendt, men den anerkendes som en basal ganglia eller ekstrapyramidal sygdom, en ukontrollerbar klon eller lammelse forårsaget af unormale nerveimpulser i cervikale muskler. . Der er to typer kirurgisk behandling af denne sygdom. Den ene er at skære eller fjerne den muskel, der er involveret i nakken eller dens indre. En anden type bruger retningsbestemt kirurgi til at blokere unormale nerveimpulser. Behandling af sygdomme: cervikale sygdomme Indikationer 1. Efter lang tid er der ingen spontan remission (20% af patienterne kan spontant forbedre sig, yderligere 10% af patienterne kan komme sig spontant), og de, der er blevet behandlet i mere end et halvt år, er ineffektive. 2. Senen har overskredet nakkeområdet (seneområdet er begrænset til nakken kan bruges til ovennævnte berørte nakkemuskelresektion og neurotomi). Kontraindikationer 1. Tilstanden for hele kroppen er meget dårlig, eller der er andre alvorlige sygdomme, der ikke er egnet til operationen. 2. De med åbenlyse mentale faktorer har dårlige kirurgiske resultater og skal overvejes nøje. Preoperativ forberedelse 1. Før operationen skal du være opmærksom på den fysiske undersøgelse af hele kroppen, være særlig opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af hjerte-kar-sygdom, og foretage rutinetests for blod og urin og EEG, elektrokardiogram, leverfunktionsundersøgelser, røntgenbilleder i brystet osv. 2. Patienter, der har været i sengen i lang tid og har svært ved at træne, skal hjælpe med at komme ud af sengen eller træne så meget de kan for at forbedre deres hjertefunktion. 3. Patienter med højt blodtryk skal tage antihypertensive lægemidler for at reducere blodtrykket til det normale interval. 4. Hvis patienten er nervøs, skal du anvende passende mængde beroligende stoffer dagen før operationen eller natten før operationen. 5. Barberings-, prokaine- og iodallergitest. Kirurgisk procedure 1. Der er installeret en række orienteringsguider. Ved installation er det nødvendigt nøje at følge kravene i forskellige typer orienteringsinstrumenter og stræbe efter standarder. For eksempel, Bintian Orientation, skal patientens hovedposition justeres, så ørepluggene på begge sider af rammen er rettet ind mod den ydre auditive kanal, og midtlinjen af ​​kraniet er på linje med det midterste hul før og efter rammen (dvs. instrumentets midtlinie). Retningsinstrumentet Leksell skal installeres med den sagittale midtlinie af rammen sammenfaldende med hovedlinjen på kraniet Rammens Y-akse er parallel med GI-linjen. Hovedet i den anteroposterior retning er placeret i midten af ​​rammen, hvor rammen undgår at ligge, læne sig fremad eller rotere og fjerne placeringsfejl så meget som muligt. 2. Hovedbundsnit og boring af kranier Før koronalsutur, 2,5 cm ved siden af ​​midtlinjen på den kirurgiske side for at foretage et langsgående snit på 3 til 4 cm langt. Kraniet bores i midten af ​​snittet, og dura mater skæres i en "T" -form og elektrokoaguleres derefter på overfladen af ​​cortex til forberedelse af cerebral punktering og målpunktering. 3. Ventrikulær angiografi gennem kraniet for at punktere det forreste horn i den laterale ventrikel, trykt oppustet ventrikulografi eller injektion af positivt kontrastmiddel 8 ~ 10 ml, tag derefter hovedet på kraniet positive side, viser den tredje ventrikel, interventrikulært hul, akvædukt, fyrkegle Kropskrop og anterior og posterior kommissioner. 4. Det kirurgiske mål kan være i globus pallidus eller thalamus. Cooper (1965) tilkendegav, at læsionen blev gjort større med en lidt bageste position, inklusive den anden halvdel af den ventrolaterale kerne (VL) i thalamus, den første halvdel af den bageste kerne i thalamus (VP) og den ydre halvdel af den centrale kerne (CM). 3. I 130 tilfælde blev 77% af drejningerne lettet. I dag bruges ofte den thalamiske kerne som et kirurgisk mål, især den bageste virkning af VL er bedre. 5. Produktionen af ​​beskadigede komfurer foregår for det meste ved radiofrekvenselektrisk opvarmning eller frysning. komplikation På grund af fremkomsten og anvendelsen af ​​højteknologisk og avanceret udstyr såsom stereotaktisk og neuroimaging, har moderne stereotaktisk kirurgi udviklet sig hurtigt og gået ind i en ny æra med mere nøjagtig positionering, mindre traumer og bedre effekter. Kirurgiske komplikationer er meget reduceret sammenlignet med fortiden, hovedsageligt i de følgende kategorier. 1. Dyskinesi lejlighedsvis hemiplegi, balanceforstyrrelse, ADHD osv., Hovedsageligt på grund af placeringsfejl, vaskulær skade, trombose og ødemer, der involverer den indre kapsel, cerebellum-kortikale vej, subthalamisk kerne. De fleste af bevægelsesforstyrrelser er midlertidige, men nogle få kan eksistere i lang tid. 2. Taleforstyrrelser inkluderer volumenreduktion, dysarthria og afasi. Generelt set i bilateral kirurgi og overlegen hjernehalvekirurgi, for det meste midlertidigt. Den del, der er relateret til talefunktionen, er placeret i den ydre øverste del af den dominerende halvkugle-thalamus. Under operationen kan patienten udføre elektrisk stimulering, når patienten kontinuerligt tæller eller kontinuerligt navngive. Hvis der er en tælling eller en navneforstyrrelse, er delen relateret til talefunktionen, og skadesområdet skal være Gå foran. 3. Psykiske lidelser er for det meste midlertidige. Funktionen af ​​den dominerende halvkugle har mere indflydelse på den orale funktion, såsom tælling og sætning, og hukommelsesforstyrrelsen i de seneste begivenheder er mere almindelig. Funktionen af ​​ikke-dominerende halvkugle har mere indflydelse på den rumlige billedfunktion såsom sammensætning og modellering. 4. Intracerebral blødning kan direkte skade blodkaret eller lokal blødning af den beskadigede læsion (efter sekundær skade såsom elektrokoagulation, frysning eller mekanisk skæring). Systemiske faktorer såsom arteriosklerose og hypertension er de predisponerende faktorer for blødning. Det meste af blødningen er akut, undertiden subakut eller kronisk. Patienten udviklede gradvist hæmiplegi efter operationen, bevidstheden var uklar, og det intrakranielle tryk blev øget, og tilstanden blev gradvist forværret. Blødning kan overvejes. CT-undersøgelse kan hurtigt diagnosticeres. Den eneste behandling er rettidig kraniotomi.