Resektion af pseudo-aortaaneurisme

En del af aortavæggen sprang under traumer, og et lokaliseret hæmatom blev dannet på grund af det omgivende bløddele, der omgiver det, ledsaget af pulsation, kaldet pseudoaneurysm. Og fordi den aortaventitia er relativt hård, kan den modstå 60% af det aorta-tryk, så den lokale dannelse af hæmatom kan overleve på kort tid. Cirka 20% af de sårede kan overleve til hospitalet, og 80% af dem, der ikke har haft operation, er døde af dødelig blødning med det samme eller inden for 3 uger. I henhold til historien om traume, brystsmerter, åndenød og udvidelse af mediastinumskyggen under fluoroskopi er det generelt ikke svært at stille en diagnose. Pseudo aortaaneurismer forekommer mest i isthmus, men det er vanskeligt at forudsætte omfanget af aortaskade, og det er blevet rapporteret, at når aorta omkring aortaens aortaintima danner en dissekerende aneurisme, kan den sprede sig til de proximale og distale ender, således Vil øge længden og vanskeligheden for det aorta resektionssegment. Skal bemærkes. Behandling af sygdomme: pseudoaneurysmer Indikationer Når en mistænkt pseudo-aorta-aneurisme er diagnosticeret, skal kirurgisk efterforskning udføres så hurtigt som muligt for at fjerne tumorvæggen og reparere aortavægsdefekten. Det antages i øjeblikket, at anvendelsen af ​​endoluminal stenttransplantater til behandling af sådanne pseudoaneurysmer ikke kun forenkler operationen, men også er sikrere og mere effektiv. Preoperativ forberedelse 1. Kirurgi skal udføres under kardiopulmonal bypass eller bypass af venstre hjerte. 2. Forbered kunstige blodkar af forskellige kalibre eller den samme type aorta opbevaret ved lav temperatur. 3. Under forberedelsen af ​​operationen er det nødvendigt at være opmærksom på kontrol af blodtrykket, så det systoliske blodtryk reduceres til ca. 100 mmHg, hvilket kan forsinke stigningen i pseudoaneurysmen og hjælpe med at forhindre pludselig brud. Kirurgisk procedure 1. Den faldende aortaaneurisme skal udføres under bypass af venstre hjerte. Inden der udføres nogen operation i det skadede område, skal de proksimale og distale aorta-læsioner omgås med et ekstra obstruktionsbånd. Operationen skal være let, når den adskilles, ofte mellem den venstre fælles halspulsåre og oprindelsen af ​​den venstre subklaviske arterie. Den proximale ende kontrolleres, og den proksimale venstre subclavianarterie blokeres. I adskillelsen af ​​aortabuen skal være langs ydervæggen i aorta, vær opmærksom for at undgå dens omgivende strukturer, inklusive lungearterien, vagusnerven og tilbagevendende laryngeal nerveskade, den distale ende skal være tæt på skadesområdet, så meget som muligt for at bevare mere intercostal blodstrøm. Det kunstige blodkar vælges på forhånd, generelt 16 til 20 mm, og blodkarets sutur er for det meste 4-0 polypropylentråd. 2. Efter at venstre hjerteomløb er etableret, kan de proximale aorta-obstruktionstang placeres mellem den venstre fælles carotisarterie og den venstre subklaviske arterie eller tæt på oprindelsen af ​​den venstre subclavian arterie og klemme den distale nedadgående aorta. 3. Longitudinalt snit af hæmatom, for at finde ud af omfanget af skaden, fandt normalt, at midten og intima er fuldstændigt transekteret, der er flere centimeter spaltning mellem de proksimale og distale ender, der trimmes den resterende væg, holder de interkostale blodkar så meget som muligt, hvis muligt De distale obstruktionstang er forskudt let proximalt. 4. Aortavæggen har en lille brud, og den kan direkte og kontinuerligt anastomeres for at sikre intima til intima. 5. Når blodkaret er helt brudt, skal kunstig blodkartransplantation udføres. Frigør den øverste og nedre aortavæg, trim kløften, skal normalt indsættes en sektion af 3 ~ 4 cm lange kunstige blodkar. Først den proksimale ende af anastomosen, enkel sutur, anastomosen er afsluttet, testen lækker ikke blod, og derefter den distale anastomose. 6. Åbn den nedre ende og den subclaviske arterieobstruktionstang for at eliminere gasakkumulering i det kunstige blodkarhulrum, og løsn derefter langsomt den øvre ende af obstruktionspincetten for at rekonstruere den faldende aortablodstrøm. Efter åbning af blodstrømmen i den faldende aorta, hvis der findes en lækage, skal du straks bruge en sputum-sutur til at stoppe blødningen. 7. Stop venstre hjerteomkørsel, rydd det kirurgiske feltblod, stop blødningen helt, fjern det venstre hjerteomløbskanyle, placér det lukkede thoraxdreneringsrør, og luk brystet som normalt.