fjernelse af intrakraniel hæmatom

Det er sjældent ved traumatisk hæmatom, der tegner sig for ca. 10% af det intrakranielle hæmatom. Kan opdeles i to og dybe to typer. Førstnævnte er et komplekst intracerebralt hæmatom, der ofte falder sammen med mængden af ​​den occipitale kraft og den kontralaterale cerebrale kontusion. Blødning forårsages af udvidelsen af ​​hæmatom, der dannes af den brudte hjernebarkvaskulatur, ofte ledsaget af akut subduralt hæmatom. Kan også ses i depressionen forårsaget af bruddet. Sidstnævnte er et simpelt intracerebralt hæmatom forårsaget af brud på dybe blodkar i hjernen uden åbenbar skade eller kun mild kontusion på overfladen af ​​hjernen. Indikationer 1. CT-diagnose er klar, og der er øget intrakranielt tryk eller fokale symptomer. 2. Efter fjernelse af subdural eller epidural hæmatom, er det intrakraniale tryk stadig højt, hjernen bukker udad, eller hjernebarken har lokal kontusion, og palpationen har udsving. 3. Hæmatom er placeret i den dybe del af det vigtige funktionelle område. Når punkteringen er tiltrukket, reduceres ikke hæmatom, og det intrakranielle tryk forbedres ikke. Kontraindikationer 1. Simpelt intracerebralt hæmatom, lille mængde hæmatom og ingen stigning i intrakranielt tryk eller kun mild stigning. 2. Efter punkteringen og tiltrækningen er hæmatom ikke blevet forstørret, og stigningen i det intrakraniale tryk er forbedret. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. I de senere år er kliniske anvendelser som CT, MRI og DSA blevet mere udbredt på grund af fremskridt inden for teknologi til billeddannelse. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Forbered huden, vask dit hoved med sæbe og vand inden operationen, og barber dit hår. 3. Fasten inden operationen. 4. Giv phenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg eller scopolamin 0,3 mg intramuskulært 1 time før operation. Kirurgisk procedure 1. Vælg blødningen tættest på overfladen og undgå craniotomy i det vigtige funktionsområde. 2. Hvis der er et hæmatom uden for epidural eller subdural, skal det fjernes først. 3. Kontroller hjernens overflade for kontusion. I stedet for kraftig kontusion kan der ofte findes et lavt intracerebralt hæmatom. Hvis hæmatom ikke kan ses, kan elektrokoagulation udføres på punkturets sted for kontusionen, og derefter punkteres den cerebrale nål gradvist ind i hjernen for at bestemme placeringen af ​​hæmatom. Hvis der ikke er nogen kontusion, punktering i henhold til retningen på hæmatom, der er bestemt af CT. Efter bestemmelse af placeringen af ​​det dybe intracerebrale hæmatom, vælges punkteringsstedet på cerebral gyrus i det ikke-funktionelle område, og hjernebarken skæres 2 til 3 cm efter elektrokoagulering og separeres derefter gradvist i den dybe hjerne af hjernepladen og aspiratoren i retning af punktering. Direkte ind i hæmatom-hulrummet. 4. Brug en sugeindretning til at fjerne hæmatom, hvis der er aktiv blødning for at koagulere for at stoppe blødning. Det blødgjorte, nekrotiske hjernevæv bør også fjernes. 5. Efter fuldstændig hæmostase er dræningsrøret bygget i hæmatom-hulrummet (eller ej), og snittet lukkes. komplikation 1. Postoperativt tilbagevendende hæmatom og forsinket hæmatom. Det skal opdages og bortskaffes i tide. 2. Sekundær hjerne hævelse og hjerneødem bør kontrolleres korrekt. 3. Langvarige koma-patienter er tilbøjelige til lungeinfektion, vand- og elektrolytbalanceforstyrrelser, hypothalamisk dysfunktion og underernæring osv., Bør behandles i overensstemmelse hermed.