intrakraniel epidural hæmatom evakuering

Epidural hæmatom er mere almindeligt og tegner sig for 3% til 6% af hjerneskaden. Cirka en tredjedel af det intrakranielle hæmatom er et epidural hæmatom. Selvom sådan hæmatom kan forekomme i enhver alder, er det mere almindeligt hos 15 til 30 år gammel, og det er sjældent hos børn. Kilden til blødning er: 1 midterste meningeal arterie. Mest almindelige. Efter at arterien er kommet ind i kraniet gennem rygsøjlen, bevæger den sig langs den midterste meningeale rille i kraniets indre plade og er delt i to grene før og efter vingepunktet, og hver gren kan rives for at danne et hæmatom. Især i fortiden er det mere almindeligt. 2 overlegen sagittal sinus eller tværgående sinus. Når brudslinjen passerer gennem sinus, kan det forårsage skade og danne et hæmatom. 3 meninges i meninges. Denne vene ledsages af den midterste meningealarterie, som kan forårsage hæmatom efter en skade, men det er sjældent. 4 pladevene eller blodkar. I kraniums barriere er der retikulære barrierer og blodkar, der trænger ind i kraniet. Efter skaden kan blødning flyde langs brudslinjen til epidural for at danne et hæmatom. 5 anterior meningeal arterie og anterior og posterior anterior arterie. Skader kan forekomme, når den forreste kraniale fossa er brudt, men det er sjældent. Placeringen af ​​hæmatom varierer afhængigt af placeringen af ​​den vaskulære skade. Hovedarterien i hjernehinden er beskadiget, hæmatom er for det meste i ankelen og kan udvides til panden eller toppen; den forreste gren er beskadiget, hæmatom er for det meste øverst på panden; blødningen af ​​den bageste gren er for det meste øverst i iliac crest. Mindre almindelig overlegen sagittal sinuskade, hæmatom kan være placeret i den ensidige sagittale sinus, kan også forekomme på begge sider af sinus; tværgående sinuskade, hæmatom, der oftest er placeret i den bageste kraniale fossa, kan også forekomme i den occipitale region, hvor forekommer i Begge sider af den overordnede sagittale sinus eller den øvre og nedre sinus kaldes straddle-hæmatom. Hvis du ikke er opmærksom under operationen, er det let at gå glip af et hæmatom. Hæmatom, der dannes af den forreste cerebrale arterie eller de forreste og bageste arterier er Den forreste eller kraniale anterior fossa. Epidural hæmatom, størstedelen af ​​single-shot, nogle få er forekommet i begge sider, der er også rapporter om sent begyndelse. Simpelt epidural hæmatom har generelt mindre hjerneskade. Hvis det kan behandles i tide, er prognosen god, når hjernen lettes tidligt. Behandling af sygdomme: kronisk epidural hæmatom akut epidural hæmatom Indikationer 1. Der er en klar mellemliggende vågen periode efter skade, der er en brudslinie gennem det vaskulære sulcus, og der er åbenlyse symptomer på hjernekomprimering eller hook-back syndrom. 2. CT eller cerebral angiografi, der er et stort fusiformt hæmatom uden for dura mater, og der er en masseeffekt, så midtlinjeforskydningen. 3. De, der blev bekræftet at have en epidural hæmatom ved boring. Kontraindikationer 1. Begge sider af pupillen udvidet, spontan vejrtrækning er stoppet mere end 1 time, i en tilstand af pludselig død. 2. CT-undersøgelse viser, at mængden af ​​hæmatom er lille, og at der ikke er nogen pladsbesættende virkning. Hvis patienten er i god almindelig tilstand, kan konservativ behandling udføres først og følges nøje. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. I de senere år er kliniske anvendelser som CT, MRI og DSA blevet mere udbredt på grund af fremskridt inden for teknologi til billeddannelse. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Forbered huden, vask dit hoved med sæbe og vand inden operationen, og barber dit hår. 3. Fasten inden operationen. 4. Giv phenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg eller scopolamin 0,3 mg intramuskulært 1 time før operation. Kirurgisk procedure 1. Størrelsen på klaffen afhænger af størrelsen på hæmatomet. Formen på snittet er baseret på det generelle craniotomy-princip. Basen skal være bred nok til at sikre tilstrækkelig blodforsyning. 2. Craniotomy i henhold til rutineklap, knogleklap eller hudklap. 3. Fjern hæmatom og stop blødningen helt. Når du har set hæmatomet gennem knogleklappen, skal du fjerne hæmatoomet forsigtigt fra dura mater med en stripper eller en hjerneplade, eller brug en sugeindretning til at fjerne det. I tilfælde af aktiv blødning skal de beskadigede blodkar søges omhyggeligt, og de bør koaguleres eller gevind gennem ligeringen. Når den midterste meningealarterie, der løber i knoglerøret, er brudt, kan den behandles med knogevoks eller en lille pakning af bomuldskugle. Skaden af ​​den overordnede sagittale sinus eller den tværgående sinus behandles i henhold til reparationsmetoden for sinuskade. For at sive små blodkar på overfladen af ​​dura mater er det nødvendigt at elektrokoagulere og stoppe blødningen. 4. Suspender dura mater, og prøv at fjerne det døde rum. Når du har stoppet blødningen helt, skal du stoppe dura mater og periosteum med silketråd hver 2. til 3 cm rundt om benvinduet. Hvis der stadig er blødning, skal der placeres en hæmostatisk svamp mellem dura mater og den indre plade af kraniet. Ved store knogleklapper er det nødvendigt at bore med en Kirschner-tråd i midten af ​​knogleklappen for at ophænge dura-mater. 5. Dræning af dura mater, knogleledreduktion, sutur lagene af snittet. komplikation 1. Postoperativt tilbagevendende hæmatom og forsinket hæmatom. Det skal opdages og bortskaffes i tide. 2. Sekundær hjerne hævelse og hjerneødem bør kontrolleres korrekt. 3. Langvarige koma-patienter er tilbøjelige til lungeinfektion, vand- og elektrolytbalanceforstyrrelser, hypothalamisk dysfunktion og underernæring osv., Bør behandles i overensstemmelse hermed.