Thal-Ashcraft og Boix-Ochod kirurgi

Thal-Ashcraft og Boix-Ochod-kirurgi bruges til behandling af gastroøsofageal refluks. På nuværende tidspunkt vurderes det, at gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en primær øvre gastrointestinal motilitetsforstyrrelse forårsaget af flere faktorer. På grund af dysfunktionen i den nedre øsofagus sfinkter (LES), kommer indholdet af maven ind i spiserøret, hvilket forårsager symptomer og øsophageal slimhindeskader. Den vigtigste ydelse inden for 1 års alder er mælk eller opkast, generelt forbedres 9 til 24 måneder. Børns ydeevne svarer til voksne.De mest almindelige symptomer er sur tilbagesvaling, hikke, halsbrand, brystsmerter, hoste, astma, nattlig apnø og tilbagevendende lungebetændelse, luftrammelse og faryngitis. I lang tid blev GERD ikke genkendt og blev derfor ikke behandlet korrekt. I alvorlige tilfælde kan dysfagi forekomme og udvikle sig til Barretts spiserør. Siden 1960'erne har der været en ny forståelse af GERD's etiologi, patologi og fysiologi. De patologiske og fysiologiske faktorer, der forårsager GERD, anses for at være: nedsat spiserør i spiserøret, nedsat spænding i spiserøret og øgede mavesyreniveau. Esophagealepitel har koloniseret Helicobacter pylori (HP). Blandt de mange faktorer i patogenesen af ​​GERD er den vigtigste den funktionelle status af den nedre øsofageale sfinkter. Undersøgelser har vist, at den anatomiske struktur i den gastroøsofageale knudepunkt er befordrende for anti-reflux. Det nedre øsofagus sfinktertryk og sammentrækning af den mellemgulvede fod har antagonistiske virkninger på gastroøsofageal tilbagesvaling. Fremskridt inden for undersøgelsesmetoder i de senere år, såsom: øsofageal manometri, endoskopi, esophageal bariummåltidundersøgelse, gastroøsofageal gammafotografering og 24-timers kontinuerlig esophageal pH-måling, muliggør tidlig diagnose og behandling af GERD. Formålet med GERD-behandling er at reducere skaden af ​​tilbagesvaling på spiserørsvævet og forbedre anti-refluks forsvarsmekanismen i spiserøret. I øjeblikket behandles GERD hovedsageligt af intern medicin, og de fleste af de syge børn kan forbedres efter systematisk medicinsk behandling. Kun et lille antal syge børn har brug for operation. Formålet med kirurgisk behandling er at øge anti-reflux-effekten af ​​den nedre øsofagus sfinkter. Princippet med Thal-Ashcraft og Boix-Ochod-kirurgi er at gendanne normale anatomiske og fysiologiske funktioner for at forhindre gastroøsofageal refluks. Den grundlæggende sammensætning af proceduren inkluderer: 1 gendannelse af den normale længde på spiserøret, 2 lukning af hiatusen mellem spiserøret og mellemgulvet og fastgørelse af spiserøret til den normale anatomiske position; 3 etablering af en normal Hans vinkel. Behandling af sygdomme: gastroøsofageal reflukssygdom Indikationer Thal-Ashcraft og Boix-Ochod-kirurgi er tilgængelig under en af ​​følgende tilstande: 1. Symptomerne forsvinder hurtigt efter den medicinske behandling mislykkes, eller stoffet er stoppet, hvilket påvirker væksten og udviklingen. 2. Gentagende lungebetændelse, asfyksi eller pludseligt spædbarnsdødssyndrom 3. Gastroøsofageal reflux med spiserørshiatus. 4. Progressiv stenotisk esophagitis. Kontraindikationer 1. De, der ikke har gennemgået systematisk medicinsk behandling. 2. Dårlig ernæringsstatus, anæmi, hypoproteinæmi. 3. Stor hiatal brok og lammelse. 4. Spiserøret er blevet meget indsnævret og forkortet. Preoperativ forberedelse 1. Korrekt ernæringsforstyrrelser såsom anæmi og hypoproteinæmi. 2. Behandling og kontrol af luftvejsinflammation. 3. Når sengen er hævet, hæves sengen 20 cm, og den medicinske behandling fortsættes inden operationen. 4. Behandling af spiserør, så betændelse, blødning og mavesår er i ro. 5. Placer mavesøret før operationen. Kirurgisk procedure 1. Snit og fri abdominal spiserør med Nissen-operation. Den distale ende af babyens spiserør kan sænkes med 2 cm. 2. Reparation af den mellemgulvemuskulatur, såsom spiserørshiatus eller øsofagushiatusbrok, "8" skal afbrydes for at suturere spiserøret og mellemgulvet, stram den mellemgulvede fod. 3. Fundusfolden starter fra venstre side af maven og spiserørskrydset, og den forreste væg af fundus foldes 180 °. Den fremre væg af maven og den forreste væg af spiserøret sutureres til højre side af spiserøret. Og den gastroøsofageale forbindelse er lille og buet. Genopbygning af His-vinklen er det vigtigste træk ved denne procedure. 4. Hæng og sutur fundus og den tilstødende membranoverflade i 3 masker, så fundus åbnes som en paraply. komplikation 1. Flatulens, forsinket gastrisk tømning, hvilket resulterer i svigt i den delte sutur. 2. Fundus af den foldede sutur er for løs, hvilket forårsager gentagelse af gastroøsofageal refluks. 3. Esophageal stenose forværres: på grund af den oprindelige esophagitis på grundlag af operationen af ​​gastrisk rør og kirurgisk operation for at gøre den nedre ende af spiserørets slimhuleødem. Generelt kan det genvindes af sig selv. Hvis det stadig ikke kan elimineres, skal det behandles med spiserørsdilatation.