Intravenøs ballonudvidelse med intern støtteangioplastik

Intravenøs ballonudvidelse plus intern angioplastik til kirurgisk behandling af Budd-Chiari syndrom. Budd-Chiari-syndrom henviser til hepatisk venøs hypertension, central venøs og hepatisk sinusdilatation, blodstase eller inferior vena cava-blodstase forårsaget af obstruktion af levervenes udstrømningskanal eller inferior vena cava refow Kliniske manifestationer af portalhypertension såsom hepatosplenomegaly Store blødninger i esophageal varices, bløddød, hypersplenisme osv. Kan også udtrykkes som trunk- og nedre ekstremitets åreknuder, hævelse i nedre ekstremiteter, pigmentering og langvarige mavesår. I henhold til det vaskulære obstruktionssted kan Budd-Chiari-syndrom opdeles i inferior vena cava membranøs og segmental obstruktion, hepatisk veneåbning eller distal ekstensiv obstruktion og inderior vena cava blandet obstruktion. På grund af den komplicerede klassificering og mere kirurgiske metoder findes der ingen enkelt metode til behandling af Budd-Chiari-syndrom af forskellige patologiske typer. Behandlingen skal vælges i henhold til den patologiske type. I de senere år har udviklingen af ​​interventionsstrålebehandling forbedret behandlingen af ​​Budd-Chiari-syndrom Den interventions- eller interventionsoperation har forbedret den kliniske effekt af Budd-Chiari-syndrom markant. I vores ringere vena cava-obstruktion er den vigtigste type Budd-Chiari-syndrom. Intravenøs ballonudvidelse plus intern angioplastik kan effektivt lindre den underordnede vena cava-obstruktion med små traumer, lave komplikationer og betydelig klinisk effekt. Behandling af sygdomme: Indikationer Intravenøs ballonudvidelse plus intern angioplastik er indiceret til kapsel- eller segmentobstruktion af den underordnede vena cava med leverpatienter i leveren. Kontraindikationer 1. Den distale trombose af den underordnede vena cava-læsion. 2. Blandet obstruktion i levervenen og den mindste vena cava. Preoperativ forberedelse Foruden rutineundersøgelse blev farve Doppler og MR-angiografi eller elektronstråle CT-angiografi udført preoperativt for at forstå placeringen og omfanget af vaskulær okklusion. Kirurgisk procedure 1. I henhold til Seldinger-metoden blev højre lårvene-punktering udført, og styretråden og kateteret blev anbragt, og den underordnede vena cava angiografi og trykmåling blev udført henholdsvis. 2. Bestem yderligere omfanget og placeringen af ​​inferior vena cava-obstruktion i henhold til inferior vena cava angiografi. Hvis den inferior vena cava stenose eller membranøs forhindring med små huller, sendes styretråden til højre atrium gennem en stenose eller et lille hul, og en ballon med en diameter på 20 til 30 mm bruges til at udvide læsionen. 3. Hvis den underordnede vena cava er fuldstændigt forhindret, punkterer obstruktionssegmentet Punkteringen kan udføres med en Brochenbrouch interatrial septum nål fra bunden op eller med Rups-100-enheden gennem den højre indre vugular vene til den inferior vena cava. punktering. Førstnævnte er let at beskadige den underordnede vena cava eller det højre atrium under punkteringen for at forårsage blødning og akut perikardial tamponade; sidstnævnte ledes af kateteret under læsionen, opdelingen vil slides gennem de hindrende læsioner, hvilket reducerer muligheden for at gennembore den underordnede vena cava. Efter vellykket punktering blev føringstråden anbragt, og læsionen blev dilateret med en ballon på 20-30 mm i diameter. 4. Efter ballons dilatationsspor forsvinder, vælges stenten i henhold til læsionens længde, og læsionen markeres af læsionen. Stenten frigøres gennem den vaskulære kappe, og stenten skal dække læsionen fuldstændigt og strække sig til enderne i 1 til 2 cm. 5. Under den interne understøtning måles den inferior vena cava angiografi og sputumtrykket igen, trykket sænkes, og den inferior vena cava gendannes glat, hvilket indikerer, at operationen er vellykket. 6. Det indbyggede 5F-kateter anbringes under den indvendige understøtning, kateteret trækkes gennem den højre indre kugleven, og kateteret er forbeholdt lokal antikoagulation. komplikation 1. Akut pericardial tamponade. 2. Akut lungeinfarkt. 3. Akut hjerteinsufficiens. 4. Internt supportskifte.