Hjernekontusion og flænge

Ved lukket hovedskade er kontusion og laceration af hjerne-parenchyma forårsaget af slagskade og slagskade, og hjerne hævelse og hjerneødem sekundært til skade er ofte de vigtigste dødsårsager ved alvorlig hovedskade. Med henblik herpå har mennesker i fortiden anvendt forskellige former for kraniet dekomprimering og dekomprimering, såsom bilateral frontal knogleresektion, og delvis kraniel knogleresektion, som har vist sig at være ineffektiv og er blevet forladt. Dog skal læsioner af stort inaktiveret hjernevæv forårsaget af hjernekontusion og laceration behandles med det samme hematom. Nogle patienter kan kun kontrollere udviklingen af ​​cerebralt ødem efter fjernelse af store inaktiverede hjernelæsioner. Hjernelæsioner kan forekomme ved påvirkningspunktet og kan også forekomme på hælstedet, men de fleste forekommer med frontal- og frontal-, bungee- og sakralbaser på hækningsstedet. Selv hvis der ikke er hæmatom, er det kun en bred vifte af hjernekontusion og laceration, og dem med alvorlige kvæstelser, der er nødvendige for operation, for at redde flere patienters liv. Behandling af sygdomme: lukket hovedskade Indikationer 1. Der var intet åbenlyst intrakranielt hæmatom i CT-scanningen, men på påvirkningspunktet viste især CT-scanningen en blandet tæthed af hjernekontusionen og laceration af de frontale og temporale overflader i frontalloben på hækningsstedet, omgivet af en bred vifte af hjerner. Ødem, ledsaget af en pladsholdereffekt, fortsætter skaden med at forværres. 2. Patienter med occipital kraft har udelukket intrakranielt hæmatom, men forstyrrelsen af ​​bevidstheden forbedres ikke, og hjernetrykket fortsætter med at stige, konservativ behandling er ineffektiv, og til sidst er der en cerebral parese. 3. Elevene er spredt, symptomerne på cerebral parese er åbenlyse, intet hæmatom findes i mange øvelser, og personer med alvorlige hjerneknusninger findes i de borede huller. Kontraindikationer 1. At være for gammel og have alvorlige systemiske sygdomme. 2. Tilstanden er allerede i en tilstand af pludselig død i det sene stadium af cerebral parese. Preoperativ forberedelse Forbered dig på en akut operation i løbet mod tiden: 1. Lær mere om årsagerne til skader, hovedets hoved, ændring af bevidsthed efter skade, tidspunktet for elevens udvidelse og undersøgelse af vitale tegn, især åndedrætssituationen og blodtrykket. 2. Barber straks alt håret, kontroller skaderiet på hovedbunden og desinficer jod og ethanol for at indpakke det sterile håndklæde. 3. Blodopsamling og blodforsyningspool matches med blod. 4. Intravenøse dråber på 20% mannitol 200 ~ 400 ml. 5. Hvis åndedrætsfunktionen er indlysende, kan luftrøret blive intuberet og suget inden operationen, og der kan gives kunstig assisteret vejrtrækning. Kirurgisk procedure 1. udskæring Forskellige indsnit blev taget i henhold til placeringen af ​​hjerneskaden. 2. Boreundersøgelse Patienter, der ikke har gennemgået CT-undersøgelse, skal først bores i nederste ankel eller frontal pol. Et tyndt lag hæmatom er almindeligt under dura mater, og når det fjernes, svulmer det hævede hjernevæv udad. Hjernekontusion er i nærheden. Afprøvning til bunden af ​​hjernen bekræfter ofte tilstedeværelsen af ​​læsionen. 3. Benkraniotomi Efter diagnosen blev bekræftet ved CT- eller borehullsundersøgelse, blev craniotomy udført. Duraen drejes til midtlinjen eller den anden side. 4. Klart inaktiveret hjernevæv I hjerneskadens pia mater er den ofte lilla-rød, og nogle små blodpropper og ødelagte, nekrotiske, blødgjort hjernevæv er synlige på overfladen. Aspiratoren bruges til at starte aspirationen fra den fornærmede læsion, og blodkaret udsættes for elektrokoagulation. Så gradvist rensket, hjernen gradvist blødgjort og kollapsede. Hvis det er en sikringsskade, er det nødvendigt at bruge hjernetrykpladen til at løfte de frontale og temporale lobes og fjerne det inaktiverede væv helt fra hjerneoverfladen. Når såret fjernes, kan det starte på overfladen af ​​hjernen og gradvist ryddes til den dybe del, så det rensede hjerneområde er kileformet eller potteformet. Standarden for fuldstændig eliminering er, at hjernen bliver blød, svækket og genoptager pulsering. Hvis hjernetrykket stadig er højt, og hjernen er hævet, kan intern dekomprimering af frontal- og / eller bungee-resektion anvendes. 5. Sårhemostase Denne type kirurgi har ofte en bred vifte af oser i de postoperative sår. Det kan stoppes ved elektrokoagulation, gasbind med brintperoxid eller gelatinsvamp. For at stoppe blødningen helt. 6. Guan-kranium Når hjernekontusionen er fjernet, hvis området ikke er hævet, kan duralen sutureres, men det er ofte nødvendigt at udføre subkondylær dekomprimering. For patienter med svær cerebralt ødem kræves dekomprimerende kranektomi eller endda bilateral dekomprimering. Hovedbunden er lagdelt og syet. komplikation Ud over den almindelige komplikation, der ofte forekommer efter kraniotomi, skal man være særlig opmærksom på: 1. Postoperativt tilbagevendende hæmatom og forsinket hæmatom. Det skal opdages og bortskaffes i tide. 2. Sekundær hjerne hævelse og hjerneødem bør kontrolleres korrekt. 3. Langvarige koma-patienter er tilbøjelige til lungeinfektion, vand- og elektrolytbalanceforstyrrelser, hypothalamisk dysfunktion og underernæring osv., Bør behandles i overensstemmelse hermed.