Fjernelse af hjernestammehæmatom

Hjernestamhematom forekommer ofte hos patienter i alderen 40 til 50 år. Forløbet af sygdomsprogression kan opdeles i tre typer: 1 akut slagtype, dvs. hurtig dyb koma, efterfulgt af hjernestammefunktion og fiasko, og mere end 48 timers død; 2 sygdomsforløb Kronisk progressiv forværring svarende til hjernestammetumorer; 3 kliniske symptomer er intermitterende ændringer svarende til hjernestammenscefalitis. Før CT-scanning er det vanskeligt at stille en klinisk diagnose af hjernestamhematom, og de fleste af dem diagnosticeres ved obduktion. Cerebral angiografi er nyttigt til diagnosticering af blødning i hjernestammen. Når der er anvendt CT-scanning på klinikken, er diagnosen af ​​sygdommen hurtig og nøjagtig, og behandlingsstrategien kan formuleres i henhold til forskellige situationer i tide, hvorved sygdommens helbredelsesgrad forbedres. Tidligere blev det meste af hjernestammeblødning behandlet konservativt, og nogle få kirurgiske healere blev for det meste fundet i hjernestam tumor kirurgi. I de sidste 50 år er 46 tilfælde af hjernestamhematom blevet behandlet med craniotomy eller stereotaktisk kirurgi med succes. Behandling af sygdomme: hæmoragisk slagtilfælde hjernestammetumor Indikationer 1. CT-scanning hematomvolumen mere end 5 ml, hjernestammetrykket er indlysende, kliniske symptomer er gradvis værre. 2. Hjernestamhematom er tæt på overfladen af ​​hjernestammen, og der er en risiko for at bryde ind i ventrikel- eller subarachnoidrummet. 3. Selvom hæmatom i hjernestammen er lille, er det omgivende ødemer alvorligt, og hjernestammene forværres gradvist af trykstegnene, og trykket lettes ikke. Kontraindikationer 1. Hæmatom <3 ml, patienten er i god stand, ikke-kirurgisk behandling kan kurere. 2. Patienten er gammel og skrøbelig, og hovedorganerne i hele kroppen er alvorligt nedsat eller svigter. 3. I det sene stadie af cerebral parese udvides eleverne på begge sider, og den patologiske vejrtrækning eller vejrtrækning er stoppet. Preoperativ forberedelse CT-scanninger for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hæmatom, hvilket giver et grundlag for kirurgisk adgang. Kirurgisk procedure I henhold til de forskellige dele af hjernestamhematom anvendes tre forskellige tilgange til det infraorbitale, cerebellare cerebrale horn og den fjerde ventrikel, der er beskrevet som følger. 1. Undervejs Bruges til at fjerne den ene side af mellemhjernens hæmatom. Metoden er: 1 hesteskoformet snit på den ene side af puden, bunden er på den ydre side, og klaffen er fri til at vende sig til den tidlige side. 2 bor 4 huller, form knogleklappen og drej til den temporale side. 3 Dural valvulær indsnit, vendt til siden af ​​den tværgående sinus, løft den occipitale flamme, når den nedre anastomotiske vene forbliver vanskelig, kan den skæres efter elektrokoagulering. Skær lillehjernen for at nå midtlinjen i den frie kant, udsæt venstre side af cerebral ventrikel tættest på hæmatom eller det purpurblå svulmende område uden for cerebral pedicle. 4 Vælg det hæmatom, der er tættest på hjerneoverfladen, det vil sige, skære 4 til 6 mm på det mest svulmende, gå ind i hæmatomhulen, aspirere hæmatom med aspirator og skyl med isotonisk saltvand. Hvis blødningen er stoppet, kan du ikke længere udforske hæmatomvæggen for at finde blødningen for at forhindre hjernestamskader. 5 sutur lag for lag, luk kraniet. 2. Cerebellar pons Brugt til at rydde hæmatom i pons på den ene side. Operationssekvensen var: 1 række suboccipital midtlinjesnit eller posterior mastoid lodret snit. 2 Den nederste del af puden er forstørret til at danne et cirkulært knoglevindue på 4 til 5 cm i diameter. 3 klapper af dura mater, træk den cerebellare halvkugle tilbage, om nødvendigt afskæres den laterale 1/3 for at øge eksponeringen. Se på ansigtsnerven og hørnerven og trigeminalnerven ind og ud af pons, og lateralsiden af ​​pons, i den laveste del af hæmatom eller svulmende uden for pons, skære i længderetningen pons. Handlingen til at fjerne hæmatom er den samme som fremgangsmåden. 3. Fjerde ventrikel tilgang Det bruges til at fjerne det medullære medulla hematom nær bunden af ​​den fjerde ventrikel, det vil sige den diamantformede fossa. De kirurgiske metoder er: 1 midtlinjesnit i den nedre del af den occipitale, hovedbundens skalpelresektion, den bageste margin på den occipital foramen og den bageste bue af atlas er de samme som dekomprimeringen af ​​den bageste fossa. 2 "Y" form for at skære dura mater. 3 Cerebellar-mandlerne blev adskilt til siderne, og den nedre halvdel af det diamantformede rede blev set. Hjernen var dækket med en salt bomuldsplade, og den nedre kæbe blev skåret 1 til 1,5 cm for at udvide eksponeringen. Kontroller kanten af ​​det diamantformede fossa eller misfarvningen af ​​den lilla-blå farve, fortrinsvis under mikroskopet, for at komme ind i hæmatomhulen. Metoden til fjernelse af hæmatom er den samme som underkæbenens tilgang. komplikation 1. Åndedræts- og kredsløbssvigt. Det skal håndteres i tide. 2. Sværhedsmæssigt at sluge. Næsefodring bør udføres tidligt for at sikre tilstrækkelig ernæring. 3. Åndedrætsbesvær. Når afladningen er vanskelig, udføres trakeotomien. 4. Langvarig seksuel dysfunktion. Brug neurotrofiske medikamenter til at styrke plejen.