intrathorax ekstrapleural debridement

Transthoracic fjernelse af ekstrapleural læsioner til fjernelse af læsioner fra rygmarvs-tuberkulose. Behandling af sygdomme: spinal tuberculosis Indikationer Proceduren for fjernelse af thoracoskopisk ekstrapleural læsion kan anvendes til thorax tuberkulose på ethvert sted. Hvis den anden thoraxtuberkulose kan fjerne det andet ribben og skubbe pleura fra toppen til bunden, kan der opnås en tilfredsstillende eksponering. Ved tuberkulose i bryst og lænde kan membranen skæres åben, og derefter skubbes membranen fremad for at afsløre læsioner i nedre thorax og øvre lænder og har fordelen ved ikke at komme ind i brystet og undgå respirationsdysfunktion forårsaget af thoracotomi. Kontraindikationer 1. Aktive tuberkuloselæsioner i andre dele af kroppen, såsom invasiv tuberkulose, tuberkuløs meningitis osv., Bør betragtes som kirurgiske kontraindikationer. Imidlertid kan kirurgisk behandling stadig overvejes, hvis behandlingen kureres eller stabiliseres. 2. Efter behandling med lægemidler mod tuberkulose, såsom streptomycin, er der ingen forbedringer i symptomer på systemisk forgiftning. 3. Dårlig generel tilstand eller spædbørn, ældre og dem, der er vanskelige at tolerere kirurgi, skal stoppe operationen og skifte til andre metoder. Preoperativ forberedelse Preoperativt system til lægemidler mod tuberkulose i 2 til 3 uger for at reducere eller forhindre spredning af intraoperativ tuberkulose. Kirurgisk procedure 1. udskæring For den øverste torakale tuberkulose starter snittet fra niveauet af scapulaen, strækker sig til den distale ende langs medialkanten af ​​scapulaen og mellem de spinøse processer, og det nederste hjørne af scapula er krummet til fronten og nederste, og slutter ved den forreste linje af brystvæggen. I tilfælde af tuberkulose med lav thorakal skal indsnittet sænkes korrekt. 2. Udsættelse af den syge vertebrale krop Skær huden og den dybe fascia langs snitlinjen, find den skulderformede trekant bestående af trapezius, latissimus og store rhomboid muskler, adskilligt adskilte trapezius og dybe latissimus dorsi, og skær derefter ovenstående i retning af hudinsnittet Både muskler og rhomboide muskler, og vær opmærksom på at stoppe blødningen. Træk de afskårne muskler til siderne for at afsløre ribbenene. I henhold til læsionen skæres den korresponderende ribbenperiosteum, og underperioden skrælles af, og ribberne, der skal fjernes, skæres og fjernes fra ribbenvinklen til midtlinjen af ​​iliac linjen. Skær derefter forsigtigt periosteum af ribben på ribben, skær ikke pleura, udfør forsigtigt stump dissektion, få parietal pleura til at skrælle thorax ud, og gradvist udvide pleural stripping området, herunder mindst 2 til 3 Rødben, den indvendige side overskrider rygsøjlen. 3. Ryd læsionen Når pleural effusion af brystvæggen er afsluttet, kan abscessens væg afsløres ved at trække i brystvæggen. Punkteringen placeres først, og vævet omkring snittet er beskyttet med saltvand. Dernæst skæres abscessvæggen i længderetningen, pus aspireres, og snittet forstørres, og den syge rygvirvellegeme afsløres fuldt ud. Gennem abscesshulen blev den døde knogle og det nekrotiske væv fjernet fuldstændigt med en curette, og abscessen blev gentagne gange skyllet med saltvand. Hvis der kræves et knogletransplantat i et trin, bruges en smal knoglekniv til at rille læsionen og lateralsiden af ​​det tilstødende ryggvirvel. Kirurgen udskifter derefter handsken og klipper humerblokken med et uforurenet kirurgisk instrument, hvis størrelse afhænger af formen på knoglesporet. Den fjernede tibialblok er tæt indlejret i ryggen på ryggen. Endelig blev passende mængde anti-tuberkulosemediciner og antibiotika anbragt i læsionerne, abscessvæggen blev omhyggeligt syet, og indsnittet i brystvæggen blev lagdelt.