traumatisk arteriovenøs fisteloperation

Trauma er den vigtigste årsag til erhvervet arteriel og venøs fistel, for eksempel skudsår, stikkende sår og snit forårsager, at de samme bevægelser og vener i den samme kappe beskadiges på samme tid, hvilket resulterer i unormal kommunikation mellem venerne og venerne. I et lille antal tilfælde kan ekstensiv motorisk og venøs unormal trafik i flere kanaler være forårsaget af kontusion, knuseskade og findelt brud. Stedet for traumatisk arteriovenøs fistel er mere almindeligt i ekstremiteterne, 50% af de nedre ekstremiteter, efterfulgt af den arteriovenøse fistel mellem radialarterien, den almindelige halspulsarterie og subclavian arterie og dens tilsvarende blodåre. Traumatisk arteriel og venøs sputumpræsentation, enkel sputum mellem venerne er sjælden, det meste af arteriesiden af ​​den traumatiske aneurisme eller venøs side af den aneurismelignende dilatation eller aneurisme mellem arterien og vene. Flere kanaler kan også dannes af flere blodkar. Traumatiske arteriovenøse fistler, der er diagnosticeret, kræver klart kirurgi. Behandling af sygdomme: Indikationer Kirurgiske og venøse fistler kræver generelt kirurgi. Tidligere talte de fleste lærde for, at tidspunktet for operationen var 3 til 6 måneder efter traumet, og at sikkerhedscirkulationen blev etableret for at udføre operationen med at ligere bevægelsen og sputumet. Men med fremme af vaskulær kirurgi frarådes der i øjeblikket tidlig kirurgi. Det er let at finde et mundskyl til reparation eller vaskulær transplantation i det tidlige stadium af traume. Hvis det er blevet forsinket til 5 til 7d, er lokal traumatisk inflammatorisk vævsreaktion begyndt at dukke op, lokal hævelse, blodkarvæg er skrøbelig, så er blødningsinfektion let at forekomme, kan adskilles med 1 til 2 måneder, efter at vævsreaktionen er aftaget, derefter kirurgi. Patienter, der er gået ind i den kroniske fase, skal gennemgå operation så hurtigt som muligt. En alvorlig ulempe ved avanceret kirurgi er, at hævelse ikke kan elimineres. På grund af den langsigtede tilstedeværelse af arteriovenøse og venøse fistler, er venerne ekstremt dilaterede, og venøs ventilfunktion ødelægges. Selvom operationen har behandlet mundskylen og fjernet den venøse hypertension, forbliver problemet med tilbagestrømning af blod uopløst. Kontraindikationer Så længe den generelle tilstand tillader det, er der ingen lokal infektion, ingen kirurgiske kontraindikationer. Hvis der er hjerte-lungedysfunktion, bør den korrigeres så meget som muligt. Selve stor venøs og venøs sputum er årsagen til hjerte-lungedysfunktion.Nogle gange beskæftiger den sig ikke med arteriel og venøs sputum, og hjertesvigt kan ikke korrigeres fuldstændigt. Preoperativ forberedelse 1. Påfør antibiotika systemisk inden operationen starter. Hvis lemmerne har betændelse eller dannelse af mavesår, skal infektionen grundlæggende kontrolleres. 2, bør de med mental dysfunktion først prøve at forbedre hjertefunktionen. 3. Estimer fuldstændigt vanskeligheden ved operation, forbered kunstige blodkar af passende størrelse eller designe ekstraktionsstedet for autologe vener. Kirurgisk procedure 1. Snit I inguinalregionen foretages et langsgående snit i retning af lårbensarterien, hud, subkutant væv og dyb fascia skæres, og adduktormuskulaturen trækkes til indersiden, og sartorius-muskelen trækkes til ydersiden, det vil sige den del af den femorale arteriovenøse fistel kan afsløres. 2, dissekere arterierne og venerne i arterierne, venerne, proximale og distale Gummibåndet omgås for at kontrollere blodgennemstrømningen, eller tang bruges til at kontrollere blodgennemstrømningen. Skræl væggen i den arteriovenøse iliacarterie, hvor der er tæt arvæv og adskillige vaskulære perforatorer, som skal ligeres for at stoppe blødning og direkte i nærheden af ​​fistlen. Venen sidevæg skalles derefter af for at frigøre den helt. 3, lukket operation Lukket kirurgi involverer ligering af den proximale hovedarterie i fistlen for at reducere blodgennemstrømning og ligering af de øvre og nedre arterier, dvs. fire ligationshoveder. Førstnævnte er velegnet til arteriovenøse fistler i nakke eller dybe bækken, når de distale arterier og vener er vanskelige at blive udsat; sidstnævnte er kun egnet til arteriovenøse fistler i grene af blodkarene under albuen og knæledene, og de distale lemmer påvirkes ikke, efter at de fire hoveder er ligeret. Blodforsyning. 4, venøs reparation af arteriel fistel Ved små venøse og venøse fistler med små venøse læsioner kan arteriel fistel repareres med venen. Bloker først den proksimale og distale blodgennemstrømning af fistlen, og skær venevæggen for at finde fistelen. Sutureres kontinuerligt med 5-0 suturer. Venenes snit kan sutureres, eller ligaturen kan ligeres, og den venøse stubbe kan fastgøres til arterievæggen. 5, arteriovenøs fistelresektion rekonstruktion af blodstrøm Kontroller blodstrømmen i den yderste ende, og fjern de fuldstændigt frie bevægelige årer og årer i nærheden af ​​fistelen. Venesiden bliver repareret eller skåret og ligeret; hvis der ikke er nogen spænding på arteriesiden, skal du udføre ende-til-ende-anastomose, hvis der er spænding til at udføre autolog blodåre eller kunstig blodkartransplantation.