retro-orbital ekstern tumorresektion

Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Tumoren placeret i den øverste del af øjenlåget, især i den bageste del, er velegnet til den øvre tumorresektion. 2. Tumorer placeret uden for og bag øjenlågene er egnede til ekstern tumorresektion. 3. Den dybe tumor på medial side af brok er velegnet til medial tumorresektion. 4. Tumorer, der i vid udstrækning invaderer øjenlågene, er velegnede til total brok resektion eller et større kirurgiinterval. Kontraindikationer 1. Patienter med udifferentieret karcinom, adenoid cystisk karcinom og malignt melanom i kranialområdet er blevet meget invaderet. 2 har der været fjernmetastase, eller systemiske tilstande kan ikke tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Udfør de forskellige præoperative undersøgelser, der er anført nedenfor, for fuldt ud at forstå den lokale deformitet og omfanget af patienten. 1. Klinisk undersøgelse: Forskellige målinger foretages på ovennævnte misdannelser, og andre abnormiteter i ansigtet undersøges og beskrives. 2, oftalmisk undersøgelse: inklusive syn, lysreflektion, øjenbevægelse og fundus. Vær også opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af strabismus. Synsfelt og øjeæblefremspring bør kontrolleres. 3, nasal undersøgelse: Vær opmærksom på situationen i næsehulen, uanset om der er en næse septum bias, med eller uden hjerne svulmende, lugten er normal. 4, neurokirurgisk undersøgelse: i henhold til kliniske behov, træningsfunktionsundersøgelser, EEG eller angiografi. 5, stråleundersøgelse: den forreste og bageste konventionelle kranium radiologisk undersøgelse kan vise, at elevafstanden er for bred, kan også vise lodret 眶 asymmetri. Den indre sidevæg og den ydre sidevæg af diglen kan vises på basis-tomografisk røntgenplade, såsom længde, tykkelse, forskydningsgrad og vinkel. Hvis afstanden mellem de indvendige sidevægge på de to sider er den samme som før og efter, selvom fronten er smal og bred, er betjeningen vanskelig. Generelt er det bredt foran og smalt. Afstanden mellem optiske nervehuller på begge sider kan også vises på den tomografiske radiograf. De anteriore og bagerste tomografiske røntgenfilm viser tilstanden af ​​den overordnede og underordnede væg på ankelen. Vær opmærksom på sigtepladenes placering fra røntgenfilmen. Patienter med udvidede afstande har ofte en sigteplades prolaps. På samme tid udviklingen og omfanget af frontal sinus og ethmoid sinus CT-filmen giver klare billeder af hjernen, ventrikler og sputum og hjælper med at designe kirurgiske procedurer og postoperative komplikationer. For det andet komplette lever-, nyre-, hjerte-, lungefunktionsundersøgelser og blodbiokemi, blodgas og andre relaterede tests for at forstå patientens kropstilstand. For det tredje, 2. dag før operation, skal du starte med antibiotiske dråber, næse, mund, sprøjte munden og skære næsehåret. 4. Begynd at bruge antibiotika og hemostase-medicin 1 dag før operationen. For det femte blodet med 2000 til 3000 ml på forhånd. 6. Vask dit hår og tag et brusebad. Vask hovedet med 1: 1000 chlorin, og barber hovedet. Kirurgisk procedure 1. Åbenbar Orbital hovedbund bruges til at udsætte øjenlågene helt eller delvist, og membranen forskydes for at udsætte axillaen. Hvis der er mistanke om intrakraniel invasion, kan overfladen på kraniale fossa og den forreste kraniale fossa bores. Gennem disse huller kan de frontale og temporale lober trækkes tilbage, og den kraniofaciale del af kuppelen og den bageste sidevæg af iliac-kammen kan undersøges. 2, fjern tumoren Fjern sputumets ydre sidevæg midlertidigt for at få adgang til flåden. Periodsteum blev dissekeret, og tumoren blev afsløret og udskåret. 3 nulstilles den ydre væg i iliac-kammen, tråden ligeres, og den ydre iliac-ligament nulstilles. komplikation 1, død Kirurgisk dødelighed er rapporteret så højt som 3% til 7,1%. Almindelige årsager til kirurgisk død er hjerneødem, overdreven blodtab og postoperativ intrakraniel infektion. Forholdsregler er at lave en omhyggelig kirurgisk plan før operation, omhyggelig operation under operationen, reducere kirurgisk blødning, være opmærksom på hæmostase og rettidig blodoverføring, opretholde et effektivt blodvolumen og opretholde blodtryk på normale niveauer; rettidig forebygge og behandle hjerneødem; brug højeffektiv, bredspektret antibiotika for at forhindre infektion . 2, hjerneødem De vigtigste årsager er intraoperativ vejrtrækning, hjertestop og ventilationsforstyrrelser (forårsager hypoxi og kuldioxidansamling), overdreven kraniotomi og intraoperativ kompression eller overstrækning af hjernevæv. For at forhindre cerebralt ødem, bør kirurgisk traume reduceres, driftstiden bør forkortes, den intraoperative luftvej skal holdes uhindret, og ventilationsdysfunktion bør forhindres eller lettes, der skal gives ilt, og cerebral hypoxia bør undgås. 20% mannitol 250-500 ml bør gives inden craniotomy, og intravenøs input bør være hurtig. ; lateral ventrikel punktering, eller direkte skære dura mater, passende frigørelse af cerebrospinalvæske, sutur det dural snit efter operationen; foretag ikke en solid fiksering, når den frontale knogleklap er placeret tilbage, kun et par nåle periosteal sutur, og kan placeres på den temporale side af knogelpladen Kanten bider nogle knogler af, så der er plads til buffering af postoperativt cerebralt ødemer; hovedsårforbinding skal ikke være for stram, forhindre, at den frontale knogleplade bliver nedsænket, og om nødvendigt fjernes hovedbåndbindingen; væsketilførslen skal kontrolleres efter operationen. Intravenøs infusion af 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, til 3d. 3, dårlig ventilation af luftvejene Hovedårsagen er, at de to sider af næsen er tæt sammen i operationen, hvilket resulterer i dårlig ventilation af næsehulen eller på grund af hævelse i næseslimhinden efter operationen. Under operationen skal hypertrofien i turbinet fjernes, eller den fortykkede, buede septumbrusk skal fjernes, eller endda hele septumet. Det er også muligt at bide kanten af ​​plovehullet, der bevæger sig indvendigt på begge sider. Efter operationen blev de to næsebor indbygget i den passende størrelse af snorkelen i 5 til 7 dage. Lav om nødvendigt en trakeostomi og ekstruér røret, når hævelsen er aftaget efter operationen. 4, hældning Bevægelsen af ​​de to kæber efter osteotomien er baseret på omfanget af forskydningen af ​​det mediale aspekt af ankelen. Hvis kæbernes vægge bevæger sig i samme afstand, vil den enkle drejning af øjenlågene omkring længdeaksen forårsage, at den ydre sidevæg af kæben stikker frem. Den væsentligste årsag til hukning er sideværts og sidetræk i sidevæggen, når øjenlåget forskydes indad (sidstnævnte kommer fra den resterende spænding i forskellige strukturer), den postoperative arrkontraktion og orbicularis-muskelens rolle. Forebyggelse: Når man adskiller væggen i iliac crest, skal man undgå at adskille det mediale malleolus ligament; fjerne en del af den indre væg i iliac crest, det vil sige, afskær et lille stykke kileformet benvæg fra kupplen til den indre side af væggen i iliac crest, så den forreste væg i iliac crest er den mindste, hvilket reducerer de to Akavet træk.