Transendplate tilgang til craniopharyngioma resektion

Behandling af sygdomme: craniopharyngioma Indikationer Endoskopisk tilgang til craniopharyngioma-resektion er relevant til: 1. Ventrikeltypen på den cystiske sadel bag den optiske chiasme (frontal optisk chiasme) eller ventrikeltypen craniopharyngioma efter den optiske chiasme. 2. Intraventrikulær kraniopharyngioma placeret i bunden af ​​den tredje ventrikel er ikke forhindret. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 3. Faste morgenen efter operationen. Det kan være klyster om aftenen før operationen, men når det intrakraniale tryk øges, skal klyster fjernes for at undgå pludselig forringelse af tilstanden. 4. Giv phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Kirurgi udføres normalt under generel anæstesi. I liggende position hæves overkroppen let med 15 ° til 30 °, og den specifikke hovedposition er ofte lidt anderledes med den transkraniale tilgang. Generelt er hovedet let forspændt til den modsatte side med 15 ° til 30 °. Hovedet er ca. 15 ° lavere for at gøre det lettere at løfte frontalben og udsætte sadlen. Kirurgisk procedure 1. Lav en højre pandekraniotomi (hvis kirurgen er vant til venstre hånd, kan du også gøre venstre side). Nogle neurokirurger har en tendens til at vælge at udføre kirurgi på den tungere side eller på den side af svulsten, der er mere udtalt til siden af ​​sadlen. Hovedbundsnit: Hovedbundsnit varierer afhængigt af individuelle vaner, men Frazier-snit bruges mere. I de senere år går flere forfattere på grund af formålet med skønhed for brugen af ​​et koronalt snit i hårlinjen for at undgå at efterlade ar i ansigtet. Åbn knogleklappen, og skær dura mater: knogleklappen på panden skal være så lav som muligt lige til forkanten af ​​den forreste kraniale fossa, men knogleklappen skal designes i henhold til den frontale sinusstørrelse, der er vist ved røntgenstrålen. Prøv at undgå savsmængden. Sinus, hvis den frontale sinus ved et uheld bliver savet, skal den håndteres korrekt som sædvanligt. Dural snit er parallelt med den øverste kant af iliac crest, og de indre og ydre ender skæres fremad og bagud for at danne to hjælpe snit til at danne en "H" -form. Dura mater foran indsnittet sutureres på periosteum. 2. Det er diagnosticeret som en craniopharyngioma efter optisk chiasme, eller det findes som en forreste type optisk chiasme gennem den subfrontale tilgang, men der kræves ingen tumor for at udforske den bageste chiasme og kan adskilles langs toppen af ​​det visuelle kors; eller langs halsen Den proksimale del af den forreste cerebrale arterie udsættes for arterieens fordeling, og det første segment af den forreste cerebrale arterie udsættes for den distale ende af arterien, og derefter kan adskillelsen opnås efter en let adskillelse. På dette tidspunkt er den tynde endeplade synlig, farven bliver sort og bule udad. 3. Når tumoren er fjernet og den udbuede endeplade er fundet, kan nålen bruges til punktering Hvis cystisk væske er taget ud, hvis det bestemmes at være en craniopharyngioma, skæres endepladen og en meget tynd tredje ventrikelvæg. Indsnit af tumorsækken, den indre væg er meget glat, og en hvid forkalket tumorknude ses ofte. Der er et tyndt lag med gliale-reaktionslag mellem den ydre væg i tumorsækken og det omgivende hjernevæv, men det omgivende hjernevæv er bunden af ​​den tredje ventrikel, som har vigtige fysiologiske funktioner, og kan påvirke livet, hvis det er beskadiget. Derfor skal man være forsigtig, når kapselgrænsen er uklar, ikke tvinges adskillelse for ikke at forårsage alvorlige konsekvenser. Efter fuldstændig adskillelse eller udskæring af tumorvæggen, hvis ventrikeltypen af ​​craniopharyngioma ses, kan den ipsilaterale oculomotoriske nerven og den posterior kommunikerende arterie ses. komplikation 1. Synshandicap. 2. Diabetes insipidus. 3. Hypofysedysfunktion. 4. Symptomer på hypothalamisk skade.