Blæretransektion

Børn over 3 år har ingen neurologiske og urinære systemiske læsioner og vandt ubevidst med urinering efter at have sovnet om natten. Normalt med alderen kan de fleste børn med enuresis helbrede sig selv. De, der stadig har ovennævnte symptomer efter 16-årsalderen kaldes voksenensurese. Ud over natlig enuresis er der stadig hyppig vandladning, hastighed og presserende urininkontinens i løbet af dagen kaldet enurotisk syndrom. 1. Diagnose For det første bør urinretention og urininkontinens forårsaget af urinvejsobstruktion, betændelse osv. Udelukkes ved urografi og urodynamik. For det andet udelukkes urinretention og urininkontinens forårsaget af neurologiske sygdomme gennem den neurologiske undersøgelse og forskellige hjælpeundersøgelser. Diagnosen bestemmes derefter på baggrund af patientens alder og kliniske symptomer. 2. Behandling (1) Generel behandling: mindsk patientens mentale stress og urolighederne i livet, kæmp ikke, bør fremmes positivt; undgå overdreven dagtimerne, reducer mængden af ​​drikkevand før middag og sengetid, udvikle vanen med at urinere før du går i seng; Brug et vækkeur til at vågne vandladning op, i løbet af dagen, opfordre patienter til at forlænge intervallet mellem vandladning for at øge blæreevnen. (2) lægemiddelbehandling: voksen enuresis kan vækkes med efedrin, imipramin og klorat. Enuresis syndrom kan behandles med isoprozin, probufen og detrusitol. (3) Akupunkturterapi: akupunkturpunkter på begge sider af Sanyinjiao og Bladder Yu. (4) nervebloksterapi: enuresis syndrom kan bruges til pudendal nerve eller radial nerve blok. (5) Kirurgisk behandling: sakral nerveresektion kan forårsage forstoppelse hos kvinder, og erektil dysfunktion hos mænd bør anvendes med forsigtighed. Anvendelse af blære transektion til behandling af voksen enuresis og enuresis syndrom med ineffektiv ikke-kirurgisk behandling, kurhastigheden er 50% til 90%, virkningen af ​​voksen enuresis er bedre end enuresis syndrom. Behandling af sygdomme: enurese Indikationer 1. Alder På grund af risikoen for selvhelbredelse hos patienter med enurese fra 16 til 21 år er denne operation velegnet til patienter over 21 år. 2. Medicin og andre ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive. 3. Der er ingen organisk sygdom i urinsystemet og nervesystemet. 4. Blæreevnen er normal under anæstesi. Preoperativ forberedelse Preoperativ urethral indbyggende kateter. Forbered 2 ureterale katetre. Kirurgisk procedure 1. Snit Midtlinjesnit i nedre del af maven 2. Blæreindskæring og ureteralt kateter frit for og side af blæren. Den forreste væg af blæren blev skåret i en afstand af 2 cm fra blærens hals. Blærehulen blev afprøvet. Ureterets åbning blev indsat i ureteralt kateter og fastgjort i trekanten af ​​blæren for at forhindre kateteret i at komme ud. 3. Skær den bageste væg af blæren tværs, og skær den samlede bagvæg fra blæren 2 cm fra urinlederen. Vær forsigtig med ikke at beskadige de to urinledere. Indsnittet blev udvidet til begge sider og forbundet med snit i blæreens forreste væg for fuldstændigt at stoppe blødningen. 4. Når blæren er transiteret, skal skærekanterne på begge sider og bagvæggen være fri for mere end 1 cm. 5. Efter syning af blæren og fjernelse af de to ureterale katetre blev hele laget eller muskelaget i blæren kontinuerligt syet fra den bageste væg af blæren med en 2-0 absorberbar linje. Den 3-0 absorberbare linje blev brugt til at sutre muskellaget. Slimhindelaget blev syet kontinuerligt. Et F26 sputumkateter blev anbragt øverst på blæren, og de øvre og nedre rør blev syet med absorberbare ledninger. Cirka 200 ml isotonisk saltvand blev injiceret fra stomiborgen for at se, om der var lækage ved suturen i blæren. Hvis der er lækage, lækkes sømmen ikke. 6. Placer et drænrør bag skam symfysen, og anbring et gummislange til dræning. Det abdominale snit sutureres lag for lag. Fastgør stomibatteriet med hudsuturer. komplikation 1. Blødning skyldes hovedsageligt den ufuldstændige blødning af blæremargen. Behandlingen blev udført ved at placere urinrøret i et kateter og isotonisk saltvand eller hæmostatisk medikament til kontinuerlig irrigation af blæren. Mere blødning kan stoppe af sig selv. Blodtransfusion om nødvendigt. 2. Lækningen af ​​såret skyldes hovedsageligt tætheden i blæresuturen eller den dårlige heling på grund af infektion. Så længe blærens mundrør holdes åben, er urinen fuldstændigt drænet, og de anti-infektionsforanstaltninger styrkes. Såret kan heles, og urinlækage kan stoppes. 3. Ureteral skade er hovedsageligt forårsaget af utilsigtet skade, når den bageste væg af blæren skæres. Forebyggelse Når du skærer bagvæggen, skal du først finde ud af ureteralkateterets position og bruge metoden til at skære, røre ved og se på. Hvis skaden er blevet utilsigtet, skal ureteralt stentrør straks sutureres og anbringes i 2 til 3 uger.