endoluminal esophagogastrisk veneligation

Intracavitær øsophageal varices ligering til nødsituationskirurgi til akut massiv blødning af portalhypertension. Portalhypertension er resultatet af hindret blodstrøm til portalsystemet. De vigtigste kliniske manifestationer er kongestiv splenomegali, hypersplenisme, gastrisk fundus og spiserør og en stor mængde hæmatemese efter årebrokk, som kan være livstruende. Det kan også forårsage ascites. Behandling af sygdomme: øvre gastrointestinal blødning ved portalhypertension Indikationer Intracavitær spiserørsligisering er anvendelig til: 1. Øvre gastrointestinal blødning af portalhypertension er ikke effektiv efter medicinsk behandling. 2. Det syge barn er generelt i dårlig stand og tåler ikke shuntkirurgi eller er for ung til at være egnet til shuntkirurgi. 3. Hvis barnet har ascites, kan du vælge at passere thorax-spiserøret. 4. Hvis der ikke er nogen ascites, kan gastrisk fundus-ligering udføres gennem bughulen. Preoperativ forberedelse 1. Øvre gastrointestinal blødning forekommer, og blodvolumen bør suppleres under ikke-kirurgisk behandling for at forhindre hæmoragisk chok under operation. 2. Hvis det syge barns leverfunktion ikke er god, skal man være opmærksom på leverbeskyttelse for at forhindre leverkoma efter operation. 3. Påfør antibiotika for at forhindre infektion. Kirurgisk procedure 1. Det syvende interkostale lange snit på venstre side af snittet. 2. Når du har åbnet brystet, skal du skubbe lungerne opad, skære lungebåndene og adskille den mellemgulve og spiserøret. Skær membranen på venstre side af hullet, og udsæt den nederste del af spiserøret og fundus. Først blev den nederste del af spiserøret over membranen skåret 5 cm lang, og en trækkraft blev syet på begge sider af snittet. Efter at spiserøret er åbnet, fjernes blodet og blodpropperne hurtigt med sugeindretningen, og blodet stoppes af det varme saltvand. Tilbagetrækning af snit i spiserøret afslører en stor, forvrænget åreknuder. Blodkarene blev syet i 3-0 absorberbare suturer. Hvis bruddet er ved fundus, kan esophageale snit udvides til fundus med cardia i 3 cm, og bruddet findes. Bortset fra at sy den blødende ven, sys de resterende åreknuder en ad gangen. 3. Gentag undersøgelsen af ​​det kirurgiske felt, og sørg for at sy alle åreknuder under klart syn. Endelig blev esophageal indsnittet syet med en 2-0 silketråd eller en 4-0 absorberbar sutur, og et lag af muskler blev syet. Indskæringen af ​​membranen sutureres. 4. Placer et lukket dræningsrør i brystet. Brystvæggen sutureres derefter lag for lag.