Endoskopisk elektroresektion af gastrointestinale polypper

Endoskopisk fordøjelsespolyp resektion er velegnet til alle størrelser af pediclede polypper og adenomer. Ikke-pediculerede polypper og adenomer mindre end 2 cm i diameter. Flere adenomer og polypper, spredte og små i antal. Behandling af sygdomme: tyndtarmenadenom Indikationer Endoskopisk fordøjelsespolyp resektion er velegnet til alle størrelser af pediclede polypper og adenomer. Ikke-pediculerede polypper og adenomer mindre end 2 cm i diameter. Flere adenomer og polypper, spredte og små i antal. Kontraindikationer 1. Der er kontraindikationer for endoskopi. 2. Diameterfrie polypper og adenomer større end 2 cm i diameter. 3. Flere adenomer og polypper er begrænset til et tæt fordelt område og har et stort antal. 4. Familieadenom. 5. Endoskopisk morfologi har været signifikant ondartet og egnet til kirurgisk behandling. 6. Koagulationsforstyrrelser, der ikke er korrigeret. Preoperativ forberedelse 1. Patienten er forberedt på præoperativ forberedelse ved gastroskopi og koloskopi. Kontroller blødningstid, koagulationstid, blodpladetælling, og forbered 1-2 enheder blod. 2. Instrumentforberedelse 1 Gastroskop eller koloskop med isoleret design. 2 højfrekvensgenerator. 3 elektrokoagulationskærebrænder, inklusive snare, termisk biopsipincet, elektrokoagulationshoved og så videre. 4 polypopsamler: såsom gripetang, kurve osv. Kontroller, om snaren er intakt før drift, fejlsøgningsintensitet (sæbe gnistmetode), og om instrumentets forbindelseslinje er korrekt. Operatøren skal være bekendt med højfrekvente elektriske ydelser og højfrekvente elektriske metoder. Kirurgisk procedure Det samme som den øvre fordøjelseskanal og koloskopi, de specifikke trin er som følger: 1. Brug først en gasbindepude (lidt større end elektrodepladen), blødgør den med fysiologisk saltvand, anbring den på elektrodepladen, fastgør den til patientens kalv eller gastrocnemius-muskel, og fastgør den med en ankelrem. 2. Tænd for den højfrekvente elektriske strømafbryder, og vælg forskellige koagulationer og elektrisk strømstyrke (indeks eller W) i henhold til størrelsen på polyppen, især størrelsen på polyppen. 3. Hjælp det håndholdte elektriske muffehåndtag, rør enden af ​​den elektriske muffe til kirurgen, og indsæt de endoskopiske biopsipincetter i nærheden af ​​polypen, så assistenten kan introducere snaren, og kirurgen dækker polyppen Afdelingen er 3-4 mm væk fra slimhindens overflade, så assistenten strammer snaren og strækker polyp pediklen. Det er dog nødvendigt at undgå overdreven kraft, hvilket får polypmaskinen til at skære og forårsage blødning. 4. Operatøren trækker først på den elektrohydrauliske fodpedal i et par sekunder. Til basen hvidlig, trin derefter på kontakten i et par sekunder og skære hylsen for at skære polyppen. Både endoskopet og højfrekvensgeneratoren skal tilsluttes jordledningen pålideligt under drift for at sikre patientens og operatørens sikkerhed. 5. Juster de udskårne polypper under direkte syn, tryk på den elektriske sugekontakt og tryk på endoskopets sugeknap for at få polypen til at absorbere endoskopets ende. Når synsfeltet er rødt, er polyppen absorberet i spejlet og fortsætter med at tiltrække. Forlad langsomt endoskopet, dette gælder for polypper <1 cm i diameter. Eller tag den med en gripende tang og send den komplette polyp til en patologisk undersøgelse. Colon-polypper kan også efterlades i tarmen og udskilles med fæces, men patienterne skal simmeres dagligt for at genvinde polypper. 6. Såret skal overholdes omhyggeligt efter operationen. Om nødvendigt lokal spray af 1: 10000 adrenalin via endoskopi eller elektrokauteri med en koagulationselektrode for at stoppe blødning. 7. Forskellige typer fjernelsesmetoder af polypper (1) Pedikelpolyperne skal placeres 3-4 mm fra slimhindens overflade på pediklen (ikke for tæt på slimhindens overflade for at undgå, at slimhinden brænder for at danne en dyb mavesåroverflade), og løft polypen forsigtigt til at hænge den ned i tarmen. Elektrokoagulation eller elektrisk skæring. Under drift skal ferulen i den elektriske bøsning være mindst 2 cm væk fra objektivoverfladen på endoskopet, og spejleenden bør ikke røres for at undgå beskadigelse af spejleoverfladen. (2) Yati-polypen med en diameter på mindre end 2 cm kan løftes til den himmellignende genkoagulation. (3) Hemisfæriske brede basalpolypper, pedunculerede små polypper, kan løftes ind i en pedicle og derefter resekteres ved termisk biopsipincet eller bilateral endoskopisk kirurgi. (4) flere polypper, skal opdeles i sub-partition resektion, skal generelt starte fra den proximale ende af tyktarmen og resekventeres sekventielt, når spejlet gradvist fjernes. Dette holder spejlet rent uden forurening med blodpletter og forhindrer, at endoskopet mekanisk beskadiger såret.