Transthorax esophagektomi, venstre cervikal esophagogastrisk anastomose

På nuværende tidspunkt øges brugen af ​​spiserørskræft til esophagogastric halsanastomose gradvist.Halsanastomosen øger ikke kun længden af ​​esophageal resektion, men reducerer også chancen for restkræft i svulstens esophageale ende, og det er let at håndtere, selv hvis der opstår en anastomotisk fistel, og den er ikke livstruende. Almindelige nakkeanastomosemetoder er: 1 esophagectomy i venstre bryst, esophagogastric anastomosis i venstre hals; 2 esophagectomy fra højre bryst, esophagogastric anastomosis i højre hals, 3 ikke-åben thorax, esophagectomy, esophagogastric anastomosis i halsen ; 4 gennem halsen, sternotomi og abdominal sti esophagogastric anastomosis; 5Kirschner-operation. Behandling af sygdomme: spiserørskræft Indikationer Esophagectomy i venstre bryst, esophagogastric anastomosis i venstre hals for: 1. Cervikal og øverste thorax-kræft i spiserøret. 2. Den midterste torakale spiserørskræft forventes at blive resekteret i en tilstrækkelig længde til at undgå resterende øsofageal margencancer. Preoperativ forberedelse 1. Styrke ernæring og give en fedtholdig, proteinrig diæt. På grund af sværhedsmæssigt ved at synke påvirker det ofte patientens generelle tilstand. Et lille antal patienter kan øge deres kropsvægt med 2 til 3 kg inden for 2 uger efter afsluttet præoperativ strålebehandling for at lindre forhindringen. 2. Hjælp patienter med at øge deres aktivitet for at forbedre deres fysiske kondition, øve vandladning i sengen og effektiv hoste. 3. Styrke børstning af munden og vær opmærksom på mundhygiejne. 4. Alvorlig forhindring, start fra 3 dage før operationen, skal du bruge kateteret til at vaske spiserøret, før du går om natten. 5. Forbered nakkehuden 1 dag før operationen. 6. Klyster en gang før operationen og giver sovepiller. Mavesøret blev taget om morgenen efter operationen, og medicinen blev indgivet før injektionen. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Intratrakeal intubation blev udført under generel anæstesi, og patienten blev anbragt i højre sideposition med hovedet let tilbagelagt. Disintegrer den venstre øverste lem, og placer den på brystarmen for at bevæge den ned, når det venstre nakkesnit afsløres. Kirurgisk procedure 1. udskæring Venstre posterior thoraxinsnit og venstre sternocleidomastoid incision. Hvis svulsten er placeret i cervikale spiserør over thoraxindgangen, kan der udføres et incision med venstre hals. 2. Åbn først den venstre brystudforsker og åbn mediastinum pleura for at udforske tumoren Hvis svulsten er placeret bag den aortabue, hvis adskillelsen er vanskelig, kan den bageste del af den aortabuen og den faldende aorta frigøres og trækkes forsigtigt frem med en kludstrop for at udsætte spiserøret i den bageste del af den aortabue, hvilket ikke kun er gavnligt for adskillelsen og resektion af tumoren. Azygote eller thoraxkanalskader er også lette at håndtere. Efter tumoren og thorax-spiserøret er fri, skæres den venstre membran, og maven er fri. Da maven løftes til nakken, skal maven frigøres fuldstændigt. Om nødvendigt kan pylorus og duodenum posterit peritoneum frigøres korrekt. For at forhindre postoperativ gastrisk tømning er det muligt at danne en pylorisk eller pylor muskel. Spiserøret blev afskåret ved Tuen Mun-sektionen. De to stubber var jodfri og fejet med ethanol. Spiserøret blev indsat i gummihylsteret, og suturen blev lukket. Fundusens højeste position sutureres med 2 til 3 nåle.Det er bedst at suturere med forskellige farvetråde for at gøre magerens forreste-bageste retning for at undgå mavevridning, når den trækkes ud af brystet. Esophageal sengen, mavehulen stoppede blødningen fuldstændigt og suspenderede intrathoracic operation. 3. Snit i venstre hals Skjoldbruskkirtlen er på, ned til den øverste kant af sternernes hak. Skær hud og platysma, træk sternocleidomastoide muskler frem og tilbage, adskill og skær af de skulderformede og sternale muskuloskeletale muskler, træk skjoldbruskkirtlen og luftrøret til den mediale side, og træk den almindelige halspulsårer udad, afslørende og Den cervikale spiserør frigøres, den venstre hånd passerer gennem brystet, og den højre hånd mødes gennem nakken, og spiserøret frigøres og udtages fra nakken. Spiserøret løsnes opad i en tilstrækkelig længde til at forstørre thoraxindgangen for at rumme en bredde på 3 fingre. 4. Træk bunden af ​​maven til halsinsnittet Vævsklemmen kan bruges til at spænde trækket i. Mindst 5 cm over svulsten skæres spiserøret med en stor højre vinkelklemme, og den fjernede spiserør fjernes for esophagogastric anastomose. Ved 1,5 cm fra spiserørstubben blev det bageste esophagealmuskelag og gastrisk muskel- og skeletlag sutureret vandret og sutureret 3 til 4 nåle, og maven blev adskilt fra muskellaget med 1,5 cm i et tværgående snit på 2,5 til 3 cm. Den intermitterende fulde tykkelse suturerede spiserøret og maven. Bagvæg og frontvæg. Muskellaget på den forreste væg er syet med 3 til 4 nåle. Hvis maven ikke er løs nok, er den forreste væg muligvis ikke indlejret i sarkolemmaet. Mavens frontvæg og indgangen til brystkassen sys 2 til 3 nåle for at adskille nakkesnit fra brysthulen. Halssnittet placeres med gummidræning, og muskelaget og huden sømmes løst.